王淑偉

【摘 要】目的：探討半夏瀉心湯聯(lián)合振腹療法治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法：選取2018年7月-2019年1月我院就診的將46例糖尿病胃輕癱患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)降血糖治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予莫沙必利口服，治療組給予半夏瀉心湯，聯(lián)合振腹治療，兩組均連續(xù)治療4周，4周后對(duì)比兩組胃排空率、血清胃動(dòng)素水平，并進(jìn)行臨床療效評(píng)定。結(jié)果：治療后，兩組胃排空率較治療前明顯改善（P<0.01），且治療組排空率改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療組有效率91.3%，對(duì)照組有效率82.6%，治療組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯聯(lián)合振腹治療可顯著改善糖尿病胃輕癱患者的胃排空功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】半夏瀉民湯;振腹療法;糖尿病胃輕癱

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

糖尿病胃輕癱是糖尿病患者常見的慢性消化道并發(fā)癥之一，該病主要表現(xiàn)為腹脹、消化不良、厭食、惡心、嘔吐等，可引起患者血糖波動(dòng)，不利于血糖的平穩(wěn)控制，同時(shí)由于患者納食偏少，可引起代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而使機(jī)體免疫力下降。目前西醫(yī)主要采用禁食、促胃腸動(dòng)力藥物治療，但療程長(zhǎng)，療效有限，病人接受度差。中醫(yī)藥在治療本病方面有一定優(yōu)勢(shì)，本研究采用半夏瀉心湯聯(lián)合振腹療法治療本病23例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月我院住院的46例糖尿病胃輕癱患者，隨機(jī)分治療組與對(duì)照組，每組各23例。治療組中女14例，男9例，最大年齡68歲，最小年齡41歲，平均年齡（56.78±8.21）歲;最長(zhǎng)病程7年，最短病程2年，平均病程（5.72±3.39）年。對(duì)照組中女15例，男8例;最大年齡74歲，最小年齡40歲，平均年齡（52.36±11.21）歲;最長(zhǎng)病程10年，最短病程3年，平均病程（6.44±2.23）年。兩組資料在性別、年齡、性別等資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)治療2組患者均予規(guī)范的降糖方案，予西藥基礎(chǔ)治療加糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)，使血糖控制在空腹<8.0mmol/l，餐后<11.0mmol/L。

1.2.1 對(duì)照組除基礎(chǔ)治療外，給予莫沙必利片，1片/次，3次/d。連續(xù)治療4周。

1.2.2 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予半夏瀉心湯聯(lián)合振腹治療，半夏瀉心湯方藥組成：姜半夏、黨參各18g，大棗12g，干姜、炙甘草各9g，黃芩、黃連各9g，腹脹者加陳皮、厚樸各9g，瘀血者加當(dāng)歸、川芎各9g，乏力氣虛者加黃芪30g，以上諸藥，水煎600mL，早中晚各服200mL。此外，給予振腹治療，方法如下：施術(shù)者站在病人的右側(cè)，將右手掌虛放在患者的上腹部，以內(nèi)勞宮穴對(duì)應(yīng)病人的中脘穴，掌根相對(duì)應(yīng)病人的神闕穴，中指放置在病人任脈之上，食指以及無(wú)名指放置在病人雙側(cè)腎經(jīng)，拇指以及小指放置在病人的兩側(cè)胃經(jīng)。操作時(shí)，以腕關(guān)節(jié)為軸行屈伸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而形成治療部位皮下的震動(dòng)，震動(dòng)頻率控制在400～600次/min，1次/d，5次/周，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前、治療4周后對(duì)2組患者進(jìn)行胃排空率和血清胃動(dòng)素水平檢測(cè)。胃排空率采用標(biāo)準(zhǔn)試餐加鋇條X線攝片方法進(jìn)行檢測(cè)。血清胃動(dòng)素水平采用放射免疫法測(cè)定。

1.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀完全消失，X線鋇餐示胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常;有效：癥狀明顯改善，且X線鋇餐示胃蠕動(dòng)功能明顯增強(qiáng);無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，且X線鋇餐示胃蠕動(dòng)與治療前無(wú)明顯差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。以P為有顯著性差異，P<0.01 為有極顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 組胃排空率比較

結(jié)果顯示，治療前兩組患者胃排空率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差 異，治療后兩組胃排空率均較治療前改善（P<0.01）， 且治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。見表 1。

2.2 2 組臨床療效比較

結(jié)果顯示，治療組總有效率為91.3%，對(duì)照組總有效率為82.6%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

關(guān)于糖尿病胃癱的發(fā)病機(jī)制目前說(shuō)法不一，血清胃腸激素分泌紊亂、胃壁微循環(huán)障礙、精神因素、Hp感染等均可能參與了該病理過(guò)程。胃動(dòng)素對(duì)胃腸道的正常運(yùn)動(dòng)有重要作用，適量的胃動(dòng)素分泌有利于促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，然而，當(dāng)胃動(dòng)素大量分泌超過(guò)生理需要時(shí)，可產(chǎn)生反作用，反而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等胃輕癱表現(xiàn)。

有研究表明，糖尿病患者血清中胃動(dòng)素水平明顯升高，同時(shí)伴隨有消化期間綜合肌電活動(dòng)減弱，出現(xiàn)一系列胃輕癱癥狀。同時(shí)證實(shí)了半夏瀉心湯聯(lián)合振腹可降低胃動(dòng)素水平。本病屬中醫(yī)“消渴”兼“痞滿”范疇，其病機(jī)主要為脾胃虛弱，升降失調(diào)，寒熱互結(jié)于中焦所致?！端貑?wèn)·異法方宜論》云：臟寒生滿病?！秱s病論》云：干姜溫中散寒，黃芩、黃連苦寒瀉熱;黨參、大棗、甘草補(bǔ)氣健脾。因此，半夏瀉心湯對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)有雙向作用。

振腹療法一方面可通過(guò)其所產(chǎn)生的機(jī)械波刺激體內(nèi)的組織器官?gòu)亩a(chǎn)生生物理學(xué)效應(yīng)，另一方面則通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)因素而獲得化學(xué)效應(yīng)，物理與化學(xué)兩方面共同產(chǎn)生治療作用。本實(shí)驗(yàn)所采用的振腹法以內(nèi)勞宮穴對(duì)應(yīng)病人的中脘穴，掌根相對(duì)應(yīng)病人的神闕穴，中指放置在病人任脈之上，食指以及無(wú)名指放置在病人雙側(cè)腎經(jīng)，拇指以及小指放置在病人的兩側(cè)胃經(jīng)，振動(dòng)時(shí)可同時(shí)刺激任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)三條經(jīng)絡(luò)，可達(dá)到健脾益腎調(diào)任之功效。研究表明，振腹療法可良性調(diào)節(jié)糖尿病患者的血糖水平，改善腎上腺皮質(zhì)分泌功能及HPA軸功能，改善胰島素抵抗程度，調(diào)節(jié)機(jī)體的整體狀態(tài)。

綜上所述，半夏瀉心湯聯(lián)合振腹治療可明顯增強(qiáng)糖尿病胃輕癱患者的胃排空功能，改善胃輕癱癥狀，其療效優(yōu)于西藥莫沙必利，值得臨床推廣應(yīng)用。

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