楊勇

【中圖分類號】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

有句俗語說，傷筋動(dòng)骨100天。許多人將之理解為骨折之后需要制動(dòng)休養(yǎng)100天，其實(shí)并非如此。該句俗語的意思是指發(fā)生骨折之后通?；謴?fù)時(shí)間較長，大約需要100天左右，因而骨折患者均存在較長恢復(fù)期，這就要求患者家屬在骨折后的恢復(fù)期內(nèi)給于患者科學(xué)的照顧。老年人由于普遍存在著不同程度的骨質(zhì)疏松情況，因此在受到外界因素影響后更容易出現(xiàn)骨折情況，骨折后將對老年人的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且影響最為嚴(yán)重的并非骨折本身，而是發(fā)生骨折之后老年患者在靜養(yǎng)期間發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥情況。那么，老年人骨折之后除了需要立即到醫(yī)院就診外，還有哪些需求呢？

老年人骨折之后多久能夠痊愈呢？老年人骨折后，其痊愈時(shí)間的長短主要取決于老年人自身體質(zhì)，由于老年人個(gè)體具有年齡、身體機(jī)能、骨折傷情等差異，因而骨折之后的具體痊愈時(shí)間存在明顯差異。一般來說，老年人發(fā)生骨折后可在6個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)患處的完全痊愈，并且要求老年人的骨折受損部位在經(jīng)過醫(yī)院的診療之后，不再出現(xiàn)骨折情況[1]-[2]。而骨折后的恢復(fù)時(shí)間就是指老年人發(fā)生骨折之后在其骨折損傷相關(guān)癥狀完全消失后還需要經(jīng)行后期調(diào)養(yǎng)，促進(jìn)骨折部位能夠恢復(fù)原有活動(dòng)水平。通常來說，老年人與其年齡段的人群相比發(fā)生骨折后需要更長的時(shí)間來促進(jìn)骨折愈合，并且老年人的身體機(jī)能較差，普遍存在著相關(guān)基礎(chǔ)性疾病，因此骨折之后更要注意飲食、休息、康復(fù)鍛煉以及并發(fā)癥預(yù)防等方面的措施。

老年人骨折后需要預(yù)防哪些并發(fā)癥呢？首先需要預(yù)防褥瘡。老年人骨折后，在其靜養(yǎng)期間由于活動(dòng)受限，因而導(dǎo)致長時(shí)間臥床，更容易致使局部皮膚受壓而產(chǎn)生血液循環(huán)不暢的情況，因此若護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致老年患者發(fā)生褥瘡情況。因而需特別注意老年骨折患者在手術(shù)之后的后續(xù)護(hù)理避免褥瘡的形成，需要經(jīng)常性的協(xié)助老年人進(jìn)行翻身，同時(shí)需要對其局部受壓部位進(jìn)行按摩和熱敷，也可在其受壓部位放置軟墊等。同時(shí)在老年人能力允許的范圍之內(nèi)，協(xié)助其進(jìn)行一些比較簡單的活動(dòng);第二，需要預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。由于骨折之后老年人的行動(dòng)不便，特別是在靜養(yǎng)期間可能需要家屬協(xié)助其進(jìn)行大小便，若該階段內(nèi)的照顧不周，容易誘發(fā)老年人產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染，特別是老年女性患者發(fā)生骨折后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。因而在骨折之后需要特別注意對老年人隱私部位的護(hù)理，確保私處的衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)該對內(nèi)衣、內(nèi)褲等進(jìn)行a清洗情況，確保衣物的清潔和干燥;第三，保持繼續(xù)牽引。老年患者在靜養(yǎng)期間通常需要保持平臥體位，在該階段內(nèi)需要盡可能將其骨折部位進(jìn)行抬高，同時(shí)將其進(jìn)行懸空放置以達(dá)到對患肢的牽引作用，并且需要注意牽引的合理性和科學(xué)性，同時(shí)通過有效的牽引有利于開展后續(xù)的護(hù)理工作;第四，堅(jiān)持補(bǔ)鈣。當(dāng)人體進(jìn)入35歲之后骨折當(dāng)中鈣質(zhì)將會(huì)流失的越來越快，特別是進(jìn)入老年階段后若出現(xiàn)鈣質(zhì)不足或鈣質(zhì)的大量排出情況，則會(huì)影響人體血鈣濃度。因而對于老年骨折患者來說，需要特別注意補(bǔ)鈣，在日常生活中可通過食用富含鈣質(zhì)的食品或者服用鈣片等進(jìn)行補(bǔ)鈣，與此同時(shí)還需要曬日光浴以促進(jìn)鈣質(zhì)的有效吸收。

老年人骨折之后，除了需要接受手術(shù)和藥物的治療之外，良好的營養(yǎng)補(bǔ)充也對骨折愈合發(fā)揮著重要作用。有權(quán)威數(shù)據(jù)表明，每年都有大量的骨折患者死于營養(yǎng)缺乏，比較常見的就是熱量及蛋白質(zhì)的攝入不足，使得骨折患者缺乏抵抗力，造成新陳代謝減緩，而病菌在機(jī)體中大量繁殖造成全身感染情況導(dǎo)致病情加重。因而老年骨折患者需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持來促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)，老年骨折患者手術(shù)后在飲食中應(yīng)堅(jiān)持高蛋白、低鹽、低脂肪以及清淡易消化的飲食原則，特別是要嚴(yán)格禁食油膩、生冷和辛辣的食品[3]-[4]。在營養(yǎng)物質(zhì)的攝入方面，首先需要確保高蛋白質(zhì)的充足攝入，蛋白質(zhì)也是維持我們組織生長的重要物質(zhì)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)骨骼更新及修復(fù)的重要物營養(yǎng)物質(zhì)，要確保老年患者蛋白質(zhì)的充分?jǐn)z入，可在骨折后多食用魚肉、豆類制品、雞蛋以及乳制品等。除此之外，還需要確保維生素的攝入，該物質(zhì)也是維持身體機(jī)能的重要營養(yǎng)元素，同時(shí)和機(jī)體酶系統(tǒng)存在密切相關(guān)性。特別是維生素是確保結(jié)締組織形成以及鋅組織基礎(chǔ)物質(zhì)的有效粘著劑，也是促進(jìn)骨折傷口愈合的主要元素，因而在骨折后可多食用新鮮蔬菜及水果，以確保康復(fù)過程中維生素的充足攝入。

老年人骨折之后需要靜養(yǎng)還是運(yùn)動(dòng)呢？答案是運(yùn)動(dòng)。許多老年人認(rèn)為傷筋動(dòng)骨100天，因此在骨折之后遵循著100天臥床不動(dòng)的理論，其實(shí)這種做法是完全錯(cuò)誤的，骨折之后非但不需要臥床100天，還需要積極地活動(dòng)起來。這是因?yàn)楣钦壑箝L期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)，一方面不利于骨折的愈合及恢復(fù)，并且還容易導(dǎo)致老年人的機(jī)體虛弱以及情緒低落，甚至造成關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉萎縮等一系列并發(fā)癥，甚至還可能誘發(fā)血栓形成，對老年人的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。許多老年人在骨折之后，由于臥床時(shí)間過久，缺乏活動(dòng)導(dǎo)致骨折部位在愈合之后仍然存在紅腫情況，這主要是由于骨折受損部位在固定之后，其血液循環(huán)狀況不佳所引起的。而且還有一些老年人在骨折后患肢很少活動(dòng)進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，無法恢復(fù)至骨折前的正常姿態(tài)，因此老年人骨折后需要堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等情況。首先，在骨折休養(yǎng)期間盡可能保持做起來，坐著就比躺著強(qiáng)，也可以多活動(dòng)手腕及手指以促進(jìn)肌肉的舒張和收縮，同時(shí)改善血液循環(huán);第二，在骨折之后恢復(fù)期間盡可能多進(jìn)行室內(nèi)的離床活動(dòng)，逐步過渡至室外活動(dòng)，通過確保充足的運(yùn)動(dòng)才能夠使?fàn)I養(yǎng)成分的有效吸收，有助于骨折的愈合;最后發(fā)生骨折之后老年患者在骨折固定期盡可能使挪動(dòng)的部位多動(dòng)。例如如果發(fā)生左側(cè)脛骨骨折后，在脛骨固定期間內(nèi)老年人應(yīng)該對雙側(cè)上肢和右側(cè)下肢進(jìn)行多活動(dòng)，由于左下肢制動(dòng)在不引起劇烈疼痛的情況下，也可以多活動(dòng)腳踝和腳趾，同時(shí)大腿和胯部也可以進(jìn)行適量的靜止性肌肉收縮活動(dòng)。

綜上，老年人骨折后一方面需要及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)的治療，另一方面還需特別注意休養(yǎng)期間的飲食、運(yùn)動(dòng)及并發(fā)癥的預(yù)防。

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