向玲

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

近年來全球乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，乳腺癌已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅女性健康的一種高發(fā)性疾病，那么在這種情況下，人們自然更加關(guān)注乳腺癌的診斷技術(shù)及診斷準(zhǔn)確度，與乳腺鉬把攝影對(duì)比來看，乳腺超聲診斷能夠提供更加準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，超聲圖像對(duì)于乳腺腫塊具體情況的表達(dá)能力個(gè)信息提供能力都更加優(yōu)秀，所以采用乳腺超聲診斷乳腺癌是當(dāng)前比較常用應(yīng)用比較廣泛的診斷方式，誠(chéng)然，一起的精確度和先進(jìn)程度對(duì)于診斷的準(zhǔn)確性有一定影響，但是對(duì)于超生醫(yī)生來講，保障診斷準(zhǔn)確度最重要的還是提高自身的操作水平，只有最大限度挖掘儀器工作潛力，我們才能夠通過其提供的相應(yīng)信息對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的診斷。提高乳腺癌超聲診斷準(zhǔn)確性不僅是對(duì)患者生存質(zhì)量和生存年限的有效增強(qiáng)，同時(shí)也能大大提高我們?cè)诤罄m(xù)治療中的治療效果。

很多情況下，我們都會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一種情況，不同醫(yī)生使用相應(yīng)儀器做出的超聲診斷往往有一定的差異性，這主要是由于不同超聲醫(yī)生在檢查過程中使用的手法差異較大，所以對(duì)相應(yīng)檢查區(qū)域的顯示情況就有一定的不同，如果在檢查過程中，由于超生醫(yī)生自身檢查手法和一起操作問題導(dǎo)致病灶區(qū)沒有被顯示出來那么我們就談不上對(duì)疾病進(jìn)行診斷，更不用說診斷的準(zhǔn)確性，我認(rèn)為，想要提高乳腺癌超聲診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)該從以下三個(gè)方面入手。

首先就是檢查體位，檢查范圍以及準(zhǔn)確的病灶顯示，從檢查題為上來講，由于乳腺的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，我們應(yīng)該盡量讓患者的乳腺處在一種固定的狀態(tài)下，同時(shí)應(yīng)該讓患者高舉雙臂減小受檢查部位的組織厚度，讓超聲圖像的顯示更加清晰具體，同時(shí)為了讓患者的乳腺保持一個(gè)較為固定的狀態(tài)，患者應(yīng)該穩(wěn)定平躺于儀器一側(cè)，讓雙乳呈自然舒展的狀態(tài)，同時(shí)要根據(jù)患者乳房大小形態(tài)不同采取不同的檢查手法，對(duì)于乳房較大的患者在檢查過程中應(yīng)該讓其體位隨檢查過程的進(jìn)行二不斷調(diào)整，當(dāng)進(jìn)行乳房外側(cè)掃查時(shí)，應(yīng)該讓患者側(cè)躺，同時(shí)高舉雙臂以達(dá)到減小相應(yīng)檢查部位組織厚度提高檢查準(zhǔn)確性的目的。對(duì)于掃查的具體方式，要根據(jù)具體情況來進(jìn)行具體的判斷，一般情況下，常見的掃查方式有以下三種，第一種是探頭縱切，也就是自患者腋下腋前線部位開始逐步掃查至患者乳房?jī)?nèi)側(cè)胸骨邊緣，第二種是探頭橫切，該方法是從患者第二肋開始由乳房上側(cè)逐步向下掃查，至患者第六肋肋下為止，全面對(duì)乳腺進(jìn)行檢查。最后一種是一乳頭為中心逐步向外呈放射狀掃查的方式。在具體檢查過程中，不論我們采用哪種掃查方式，都應(yīng)該注意檢查的完整性和細(xì)致性，首先要保障雙乳乳腺組織頭完整的乳腺超聲圖像，這就需要我們?cè)跈z查過程中一定要確保檢查的完整性，一般來講，不論采用何種掃查方式，我們?cè)趻卟檫^程中都要保障乳房?jī)?nèi)側(cè)掃至出現(xiàn)胸骨聲影，二乳房外側(cè)要掃至腋前線附近指導(dǎo)乳腺組織完全消失為止，二掃查過程中的上下界也一定要以乳腺結(jié)構(gòu)完全消失為起始點(diǎn)，這樣我們才能保障整個(gè)乳腺組織都能在超聲圖像診斷報(bào)告中完整的呈現(xiàn)，在檢查過程中，掃查部分可重疊不可漏查。在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)了相應(yīng)位置的病灶，一定要從多切面上對(duì)其進(jìn)行掃查，不僅要單純的一病灶為中心放射狀向外檢查，同時(shí)還要有效變換掃查角度，從不同方向上了解病灶情況，這對(duì)于提高乳腺癌超聲診斷的準(zhǔn)確性具有很強(qiáng)的實(shí)際意義[1]。

當(dāng)然，既然是使用一起進(jìn)行檢查，那么儀器的調(diào)節(jié)使用自然也是影響檢查準(zhǔn)確性的重要因素，我們?cè)谌橄俪暀z查過程中，儀器探頭應(yīng)該采用實(shí)時(shí)線陣探頭，這種探頭具有良好的分辨力，并且根據(jù)乳腺組織具體情況我們需要探頭中心頻率至少保持在7兆赫茲。想要提升圖像的分辨力提高診斷準(zhǔn)確性買一般我們需要盡可能的使用最高頻率進(jìn)行檢查，當(dāng)然這也要根據(jù)檢查深度具體進(jìn)行調(diào)節(jié)選擇，像一些淺表病灶的檢查，我們就需要調(diào)整儀器的掃查深度，這時(shí)就需要使用超聲耦合墊，同樣的，大量使用耦合劑也是有效調(diào)節(jié)掃查深度的重要方式，且實(shí)際應(yīng)用更加簡(jiǎn)單方便。同時(shí)在檢查過程中要跟局實(shí)時(shí)圖像城鄉(xiāng)清晰程度不斷調(diào)整深度、聚焦、增益數(shù)據(jù)使得影像清晰讓診斷更加準(zhǔn)確。在病灶檢查過程中我們應(yīng)該始終讓病灶處在圖像深度的二分之一處，如果深度過深的話在超聲圖像上顯示的病灶就會(huì)較小，這對(duì)于診斷和病情了解有很大的影響。在增益調(diào)節(jié)過程中，我們主要是針對(duì)脂肪組織的回聲進(jìn)行調(diào)節(jié)，要確保其回聲不能太低，如果脂肪組織回聲過低就會(huì)導(dǎo)致我們對(duì)于一些低回聲病灶的漏查，導(dǎo)致診斷結(jié)果偏離實(shí)際[2]。

最后就是優(yōu)化病灶區(qū)血流信號(hào)的顯示情況，病灶區(qū)的血流信號(hào)顯示對(duì)于乳腺癌的診斷具有很高的參考價(jià)值。我們?cè)谶M(jìn)行血流信號(hào)顯示調(diào)節(jié)的過程中，應(yīng)該足以一起的各種調(diào)節(jié)。乳腺血流速度相對(duì)較低，所以我們?cè)谶M(jìn)行儀器調(diào)節(jié)的過程中也要使用低速度刻度。盡量讓其貼合與乳腺血流實(shí)際情況，同時(shí)對(duì)于增益的調(diào)節(jié)要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行放大，同時(shí)要減小濾波，在圖像顯示上應(yīng)該以不出現(xiàn)彩色噪音為標(biāo)準(zhǔn)，防止噪音圖像干擾我們對(duì)乳腺組織的病情判斷。在乳腺超聲檢查過程中，由于個(gè)人情況不同，所以其乳腺組織內(nèi)血流情況也是不同的，在檢查過程中不能進(jìn)行加壓，否則就會(huì)出現(xiàn)血管受到壓迫而出現(xiàn)無血流特征的現(xiàn)象，這會(huì)導(dǎo)致假陰性的情況，所以一定要注意壓力，防治由于檢查操作的原因造成病情誤判，同時(shí)乳腺內(nèi)血流速度本身較慢，而每個(gè)人的血流狀況也不盡相同，所以在針對(duì)血流狀況進(jìn)行病情診斷的過程中應(yīng)該對(duì)雙側(cè)乳房的血流狀況進(jìn)行對(duì)比檢查，如果存在較大差異，那么考慮有異常病變的可能[3]。很多情況下我們會(huì)認(rèn)為沒有血流信號(hào)那么乳腺癌概率較低，但是事實(shí)上如果乳腺癌腫瘤細(xì)胞比較少但是間質(zhì)成分有比較多時(shí)，這時(shí)我們觀察血流信號(hào)就會(huì)發(fā)現(xiàn)其特征非常低，甚至沒有血流信號(hào)，而有些乳腺癌病灶內(nèi)部回聲較低，且邊界清晰，并且根據(jù)彩色多普勒超聲圖像可以觀察到豐富的血流信號(hào)。所以我們憑借血流信號(hào)和血流特征來判斷乳腺疾病的種類是不確切的，一定要充分結(jié)合病灶形態(tài)和所處部位等其他信息來綜合判斷，這樣我們的診斷才更具準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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