寇慧 李佳琴 董濤 劉青 尹思軍 萬(wàn)杰 朱千 畢泰勇

（1.遵義醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院心理健康研究中心，遵義563000；2.貴陽(yáng)市第一強(qiáng)制隔離戒毒所，貴陽(yáng)550000）

成癮行為與情緒加工會(huì)相互影響。根據(jù)負(fù)強(qiáng)化情緒加工模型，藥物使用成癮的優(yōu)勢(shì)動(dòng)機(jī)是個(gè)體對(duì)消極情緒的逃避和回避，消極情緒是戒斷綜合癥的動(dòng)機(jī)核心，并且成癮者通過(guò)重復(fù)藥物使用和戒斷這樣的循環(huán)，學(xué)會(huì)在前意識(shí)階段探測(cè)消極情緒的內(nèi)感受線(xiàn)索[1]。一方面，消極情緒特別是特質(zhì)相關(guān)的消極情緒性增加了物質(zhì)濫用的風(fēng)險(xiǎn)[2]，消極情緒是增加藥物渴求和戒斷后復(fù)吸的常見(jiàn)誘因。另一方面，吸毒行為又可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的消極情緒體驗(yàn)，并且無(wú)法對(duì)消極情緒進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)和控制[1]。并且，藥物成癮者的情緒認(rèn)知加工可能受損。王春光等人（2017）指出，甲基苯丙胺成癮者的情緒覺(jué)知和辨別能力受損[3]。而且，藥物成癮者在情緒加工過(guò)程中會(huì)夸大負(fù)性刺激，產(chǎn)生負(fù)性化偏向[4]。Arcos等人(2008)發(fā)現(xiàn)，與健康被試相比，當(dāng)前還在使用以及戒斷的海洛因使用者對(duì)中性圖片有更大的情緒反應(yīng)，并且對(duì)愉快圖片的情緒反應(yīng)更弱[5]。但也有研究并未發(fā)現(xiàn)一致的結(jié)果。情緒匹配任務(wù)中，戒斷5～16天的甲基苯丙胺成癮者辨別恐懼和憤怒面孔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其正確率和反應(yīng)時(shí)與健康被試均無(wú)差異，且杏仁核激活也無(wú)組間差異[6]；情緒Stroop任務(wù)中，甲基苯丙胺成癮者對(duì)情緒詞和中性詞顏色命名的反應(yīng)時(shí)無(wú)顯著性差異[7]。這似乎表明，藥物成癮者對(duì)情緒刺激的反應(yīng)與中性刺激無(wú)差異，并不存在特定的情緒認(rèn)知加工偏向。然而，這兩個(gè)研究均未區(qū)分情緒效價(jià)，并未直接將積極情緒與消極情緒刺激進(jìn)行比較。

上述研究采用不同的實(shí)驗(yàn)范式、不同的實(shí)驗(yàn)材料，考察不同的情緒認(rèn)知加工成分。本研究旨在從注意加工的角度考察藥物成癮者對(duì)愉快、悲傷和憤怒情緒面孔的認(rèn)知加工。本研究首先采用貝克焦慮自評(píng)量表（BAI）和貝克抑郁自評(píng)量表（BDI）測(cè)量戒斷中的藥物成癮者近期的情緒狀況，然后結(jié)合點(diǎn)探測(cè)任務(wù)考察戒斷中的藥物成癮者對(duì)憤怒、悲傷和愉快情緒面孔的注意加工特點(diǎn)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用方便取樣的抽樣方法，從某強(qiáng)制隔離戒毒所隨機(jī)征集39名戒斷中的藥物成癮者（男性22名，女性17名），戒斷時(shí)間在6～8個(gè)月之間，然后從某社區(qū)抽取對(duì)照組39名（男20，女19）。藥物成癮者的年齡范圍在20～40歲之間(M=37.44，SD=7.86），對(duì)照組的年齡范圍在20～55歲之間（M=34.87，SD=9.44），兩組年齡無(wú)顯著性差異（t=1.30, df=76,P=0.196）。所有被試均簽署了實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)。

1.2 實(shí)驗(yàn)材料

1.2.1 工具

貝克抑郁量表（Beck depression inventory, BDI）是自評(píng)量表，共21個(gè)條目，主要評(píng)價(jià)過(guò)去1周內(nèi)抑郁癥狀的嚴(yán)重性。每個(gè)條目均為4級(jí)評(píng)分，從完全沒(méi)有（0分)到非常明顯（3分)，總分為0～63分。得分越高，抑郁程度越重。本研究中，該量表的Cronbachα系數(shù)為0.86。

貝克焦慮量表（Beck anxiety inventory, BAI）是一個(gè)包含21個(gè)條目的焦慮自評(píng)量表，能比較準(zhǔn)確地反應(yīng)過(guò)去1周主觀感受到的焦慮程度。BAI將患者多種焦慮癥狀煩擾的嚴(yán)重程度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用4級(jí)評(píng)分：1表示無(wú)；2表示輕度，無(wú)多大煩擾；3表示中度，感到不適但尚能忍受；4表示重度，只能勉強(qiáng)忍受。總分為21～84，得分越高，焦慮程度越重，得分小于37分評(píng)定為無(wú)焦慮。本研究中，該量表的Cronbachα系數(shù)為0.89。

1.2.2 刺激材料

從中國(guó)情緒圖片系統(tǒng)（Chinese Affective Picture System, CAPS）中選出24張高興，24張憤怒和24張悲傷面孔，男女情緒面孔各半；選出中性情緒面孔男女各36張，共72張。先用Photoshop將所有圖片裁剪成統(tǒng)一尺寸（185×200），并裁剪掉面孔圖的耳朵、頭發(fā)和脖子。

1.3 實(shí)驗(yàn)程序

被試進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在電腦前坐下后，主試將實(shí)驗(yàn)過(guò)程告知被試，并告知被試享有在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的任何階段退出的權(quán)利。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，被試的眼睛距離屏幕大約60cm，視線(xiàn)與屏幕中心保持水平。實(shí)驗(yàn)材料通過(guò)E-prime程序呈現(xiàn)在電腦屏幕上，屏幕背景設(shè)置為黑色。首先給被試呈現(xiàn)指導(dǎo)語(yǔ)，如下：“歡迎被試參加本次實(shí)驗(yàn)!這是一個(gè)有關(guān)空間位置與注意的實(shí)驗(yàn)研究。屏幕中央首先會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“十”號(hào)，請(qǐng)你一定注視它；之后，在“十”號(hào)的左和右會(huì)分別出現(xiàn)一個(gè)面孔；之后，在左邊或右邊面孔的位置，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)點(diǎn)“●”,你的任務(wù)就是：判斷點(diǎn)“●”的位置是在左邊還是在右邊。如果在左邊，請(qǐng)按A鍵，如果在右邊，請(qǐng)按L鍵。如果明白了，請(qǐng)按空格鍵開(kāi)始”。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，主試和被試同時(shí)簽字確認(rèn)，并對(duì)每位完成實(shí)驗(yàn)的被試，發(fā)放現(xiàn)金20元作為實(shí)驗(yàn)酬勞。

正式實(shí)驗(yàn)中，每個(gè)試次開(kāi)始時(shí)，黑色屏幕中央出現(xiàn)500毫秒的白色“十”字注視點(diǎn)，隨后情緒刺激和中性刺激配對(duì)呈現(xiàn)1000毫秒，隨后圖片對(duì)消失，探針(●)出現(xiàn)在其中一張圖片出現(xiàn)過(guò)的位置（5秒），被試需要又快又準(zhǔn)地判斷“●”的位置，若“●”出現(xiàn)在左側(cè)則按A鍵，“●”出現(xiàn)在右側(cè)則按L鍵。被試按鍵后有500毫秒的空屏，隨后開(kāi)始下一個(gè)試次。正式實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前，被試先進(jìn)行練習(xí)以熟悉實(shí)驗(yàn)程序，采用刺激都是與正式實(shí)驗(yàn)材料無(wú)關(guān)的中性圖。正式實(shí)驗(yàn)共3個(gè)組塊，每個(gè)組塊有48個(gè)試次。每個(gè)組塊包括8對(duì)（4對(duì)男性面，4對(duì)女性面孔）悲傷-中性圖（S-N）、8對(duì)憤怒-中性圖（A-N）和8對(duì)高興-中性圖（P-N）。情緒圖片在屏幕左側(cè)和右側(cè)出現(xiàn)的次數(shù)以及情緒圖片與探針位置一致和不一致的次數(shù)均進(jìn)行平衡。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

以反應(yīng)時(shí)和正確率為因變量分別進(jìn)行2（組別：藥物成癮者和對(duì)照組）×2（目標(biāo)與探針的一致性：一致和不一致）×3（情緒面孔類(lèi)型：悲傷、憤怒、高興）的重復(fù)測(cè)量方差分析。

2 結(jié)果

2.1 抑郁和焦慮情緒

對(duì)被試在貝克抑郁和焦慮自評(píng)量表上得分的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在抑郁和焦慮量表上的得分無(wú)顯著性差異（t=0.99，df=76，P=0.32；t=0.04，df=76，P=0.97）。

表1 藥物成癮者和對(duì)照組在各量表上的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果及組間比較（n=78）

2.2 視覺(jué)注意偏向

本實(shí)驗(yàn)中，所有實(shí)驗(yàn)條件下各組被試的正確率均高于98%。

以反應(yīng)時(shí)為因變量進(jìn)行2（組別：藥物成癮者和對(duì)照組）×2（目標(biāo)與探針的一致性：一致和不一致）×3（情緒面孔類(lèi)型：悲傷、憤怒、高興）的重復(fù)測(cè)量方差分析（表2），結(jié)果顯示，組別的主效應(yīng)顯著[F（1，76）=23.98，P＜0.001，η2=0.24]，藥物成癮者的反應(yīng)時(shí)要顯著短于對(duì)照組的反應(yīng)時(shí)。其他主效應(yīng)和交互效應(yīng)均沒(méi)有達(dá)到顯著性水平（allF＜1, allP＞0.05，allη2＜0.05）。

表2 藥物成癮者和對(duì)照組對(duì)探針的反應(yīng)時(shí)間/毫秒

3 討論

當(dāng)前已有研究研究關(guān)注藥物成癮者的情緒認(rèn)知加工，但對(duì)藥物成癮者情緒注意加工的研究相對(duì)較少。本研究運(yùn)用貝克焦慮、抑郁自評(píng)量表測(cè)量被試最近1周的情緒狀況，并結(jié)合點(diǎn)探測(cè)探討了藥物成癮者對(duì)情緒面孔的注意特點(diǎn)。

首先，本研究發(fā)現(xiàn)，藥物成癮者和對(duì)照組在貝克焦慮、抑郁自評(píng)量表上得分沒(méi)有顯著性差異。這與周平艷等人(2014)的結(jié)果一致[8]，控制組和中期戒斷組（6個(gè)月）在抑郁、狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮水平上均無(wú)差異。首先，本研究中的藥物成癮者都是身體脫癮且已恢復(fù)健康的藥物成癮者，戒斷期均在6個(gè)月以上，他們比初期和長(zhǎng)期階段的藥物成癮者的情緒狀況更加穩(wěn)定，不會(huì)因未適應(yīng)戒毒所環(huán)境或快要離所，面對(duì)新的社會(huì)環(huán)境而產(chǎn)生焦慮或者抑郁情緒。周平艷等人（2014）的研究還發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期戒斷組（18個(gè)月）和短期戒斷組（4個(gè)月）的抑郁水平高于中期組和控制組，在狀態(tài)焦慮上，長(zhǎng)期組和短期組也高于控制組[8]。這一結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了上述解釋。其次，可能和藥物成癮者對(duì)積極情緒加工能力的改善有關(guān)。Martin等人（2006）的研究發(fā)現(xiàn)，平均戒斷期為6個(gè)月的海洛因戒斷者識(shí)別驚訝、愉快和恐懼情緒面孔的反應(yīng)時(shí)顯著短于正在使用藥物的成癮者，且戒斷組和控制組在反應(yīng)時(shí)上無(wú)顯著性差異[9]。這可能表明隨著戒斷時(shí)間的增加，藥物成癮戒斷者的情緒加工能力有所恢復(fù)。

其次，本研究發(fā)現(xiàn)，藥物成癮者的反應(yīng)時(shí)顯著短于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)中，愉快、悲傷和憤怒面孔都是與中性情緒面孔配對(duì)呈現(xiàn)的。不論探針在愉快、悲傷和憤怒面孔之后（一致）出現(xiàn)，還是在中性面孔之后（不一致）出現(xiàn)，與對(duì)照組相比，藥物成癮者的注意都能迅速地從三類(lèi)情緒面孔和中性面孔上脫離，轉(zhuǎn)移至探針位置，迅速作出按鍵反應(yīng)。因此，藥物成癮者在情緒面孔與探針位置一致和不一致條件下的反應(yīng)時(shí)無(wú)差異。并且，藥物成癮者比起對(duì)照組更容易將注意從情緒面孔和中性面孔刺激上脫離。這似乎表明，不論是情緒刺激還是中性刺激，對(duì)藥物成癮者而言，其意義弱于對(duì)照組，因此他們不會(huì)投入更多的注意資源進(jìn)行深層次加工。國(guó)內(nèi)已有研究者發(fā)現(xiàn)，情緒Stroop任務(wù)中，甲基苯丙胺成癮者對(duì)情緒詞和中性詞顏色命名的反應(yīng)時(shí)無(wú)顯著性差異[7]。

有研究者指出，藥物成癮者戒斷后存在情緒認(rèn)知障礙[10]。但在本研究中，并未發(fā)現(xiàn)戒斷中的藥物成癮者對(duì)正性和消極情緒面孔的注意加工存在差異，這與前人的研究結(jié)果不一致。已有研究者發(fā)現(xiàn)，藥物成癮者對(duì)消極情緒存在注意偏向[4]；中期戒斷組的海洛因成癮者（6個(gè)月）中正性和負(fù)性刺激誘的P300和SPW都顯著大于中性刺激，且負(fù)性刺激誘發(fā)的兩個(gè)成分的波幅顯著大于正性刺激[8]。并且，藥物成癮者對(duì)積極情緒的加工受損。研究發(fā)現(xiàn)，藥物成癮者的P300波幅在中性、愉悅和不愉悅的情緒條件下無(wú)差異，但對(duì)照組在愉悅刺激下P300波幅更小[11]；與健康被試相比，當(dāng)前還在使用以及戒斷的海洛因使用者對(duì)中性圖片有更大的情緒反應(yīng)，并且對(duì)愉快圖片的情緒反應(yīng)更弱[5]；海洛因戒斷者對(duì)負(fù)性情緒刺激搜索定位更快，且受搜索矩陣大小影響弱于消極情緒刺激，這種對(duì)負(fù)性情緒的注意偏向會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致海洛因戒斷者產(chǎn)生復(fù)吸[12]。但值得注意的是，藥物成癮者在情緒加工過(guò)程中對(duì)消極情緒的這種注意偏向和對(duì)積極情緒情緒的加工弱化，可能會(huì)無(wú)意識(shí)放大負(fù)性情緒刺激，弱化正性情緒刺激，最終導(dǎo)致了其消極情緒體驗(yàn)要顯著高于常人。然而，本研究并未發(fā)現(xiàn)戒斷中的藥物成癮者在焦慮和抑郁這兩種消極情緒上與對(duì)照組有差異，即戒斷中的藥物成癮者消極情緒處于正常水平。這可能從另一個(gè)角度表明，成癮者消極情緒水平較低時(shí)，不存在對(duì)消極情緒的注意偏向。消極情緒的調(diào)節(jié)可能是矯正消極情緒注意偏向的一種途徑。

4 局限與展望

本研究初步探討了藥物成癮者對(duì)不同類(lèi)型情緒的注意加工，但仍然存在一些問(wèn)題。

從樣本來(lái)說(shuō)，在分析數(shù)據(jù)的時(shí)候沒(méi)有考慮到性別、不同類(lèi)成癮藥物的成癮者、不同癮齡成癮者以及處于不同戒斷階段成癮者之間是否有差異，而這個(gè)問(wèn)題還需在后續(xù)研究中得以解決。此外，本研究的樣本為戒毒中期的成癮者，并未采集戒毒初期和末期的成癮者進(jìn)行比較，結(jié)論需謹(jǐn)慎。未來(lái)研究可考慮增加戒毒初期和末期的成癮者作為比較對(duì)象，或者對(duì)成癮者進(jìn)行追蹤研究。

從實(shí)驗(yàn)方法來(lái)說(shuō)，點(diǎn)探測(cè)范式任務(wù)較簡(jiǎn)單，且采集的是行為學(xué)數(shù)據(jù)。將來(lái)的研究可以增加任務(wù)難度，探討被試在不同任務(wù)難度下的注意加工特點(diǎn)。本研究結(jié)論還有待ERP、fMRI等技術(shù)做進(jìn)一步的驗(yàn)證，從神經(jīng)機(jī)制的層面進(jìn)行深入的探討。

5 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，藥物成癮者和對(duì)照組的抑郁和焦慮情緒無(wú)差異，藥物成癮者對(duì)面孔情緒信息的注意更加敏感。