黃幼平 高鵬 鄭權(quán) 李曉峰 連萬(wàn)民

【摘要】 目的 研究在普通外科患者治療中基于數(shù)字一體化（DI）平臺(tái)應(yīng)用加速康復(fù)理念（FTS）的價(jià)值。方法 200例普通外科患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)模式進(jìn)行干預(yù)， 觀察組基于DI平臺(tái)應(yīng)用FTS進(jìn)行干預(yù)， 觀察并比較兩組患者臨床療效及下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的84.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.26±1.49）、（5.18±2.87）d， 均短于對(duì)照組的（4.14±1.95）、（8.66±3.48）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普通外科患者治療中基于DI的平臺(tái)應(yīng)用FTS具有理想的效果， 臨床療效、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較好， 證明使用FTS進(jìn)行治療較傳統(tǒng)治療具有一定的優(yōu)勢(shì)， 為外科手術(shù)提供了新的思路。

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字一體化平臺(tái);加速康復(fù)理念;普通外科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.105

加速康復(fù)理念（fast track surgery， FTS）是一種在上個(gè)世紀(jì)90年代提出的理念， FTS的主要目的是加快手術(shù)患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高手術(shù)的治療效果[1， 2]。FTS主要使用在手術(shù)室普通外科的擇期手術(shù)中， 通過(guò)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的科學(xué)康復(fù)治療， 減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和手術(shù)創(chuàng)傷， 幫助患者加快康復(fù)速度、降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療服務(wù)[3]。本文通過(guò)研究在普通外科患者治療中基于DI平臺(tái)應(yīng)用FTS的價(jià)值， 旨在為研究提供數(shù)據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年3月入住本院的200例普通外科患者， 入選標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本次研究;②收治入普通外科的患者;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他疾病者;②資料缺失者。200例患者中男106例， 女94例;年齡13～62歲， 平均年齡（42.16±6.7）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。觀察組男53例， 女47例;年齡13～62歲， 平均年齡（42.18±6.7）歲。對(duì)照組男53例， 女47例;年齡13～62歲， 平均年齡（42.14±6.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)模式進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者使用基于DI平臺(tái)應(yīng)用FTS進(jìn)行干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 DI平臺(tái) 主要分為兩個(gè)模塊：①課程概況：含有課程介紹、授課計(jì)劃以及教學(xué)方法和手段等與疾病相關(guān)內(nèi)容。②在線教學(xué)：由在外科科室工作超過(guò)五年的資深醫(yī)生于DI平臺(tái)上進(jìn)行講課， 詳細(xì)講述與疾病相關(guān)的知識(shí)和治療方式， 從而加深患者對(duì)疾病的了解， 增加治療的自信。

1. 2. 2 FTS模式干預(yù)方法 FTS模式干預(yù)的根本是激發(fā)、調(diào)動(dòng)患者治療的積極性， 對(duì)患者給予心理疏導(dǎo)， 積極為患者分析其病情， 讓患者了解負(fù)面情緒可能對(duì)治療效果造成的影響， 使得患者能夠自發(fā)地進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。采用給患者聽音樂、玩游戲等一些非藥物的方法轉(zhuǎn)移其注意力， 向患者的家屬介紹疾病相關(guān)情況以及治療的情況， 讓患者的家屬對(duì)疾病情況進(jìn)行一定的了解， 達(dá)到更好幫助患者進(jìn)行治療的目的， 并由患者家屬積極幫助患者調(diào)整心態(tài)?？祻?fù)治療人員需要積極了解患者的需求， 幫助患者調(diào)整情緒， 盡量滿足患者合理要求， 讓患者有安全感?？祻?fù)治療人員和患者家屬盡量多陪伴患者， 減少患者的孤獨(dú)感。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者臨床療效、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者干預(yù)后的癥狀體征已恢復(fù)正常， 且實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)也已恢復(fù)至正常水平;有效：患者干預(yù)后的癥狀體征有所恢復(fù)， 且實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)較正常值恢復(fù)≥50%;無(wú)效：患者干預(yù)后的癥狀體征未恢復(fù)， 且實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)較正常值恢復(fù)≤49%[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的84.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.26±1.49）、（5.18±2.87）d， 均短于對(duì)照組的（4.14±1.95）、（8.66±3.48）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著時(shí)代、科學(xué)的進(jìn)步， 數(shù)字化醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的方向。一體化系統(tǒng)建設(shè)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化管理標(biāo)志工程， 可以增強(qiáng)醫(yī)院環(huán)節(jié)的管理水平， 提高知名度[5]。實(shí)施數(shù)字化管理模式之后， 醫(yī)院可以充分地利用現(xiàn)有的設(shè)備達(dá)到減少患者等待時(shí)間的效果， 提高患者對(duì)康復(fù)治療工作的滿意度。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的84.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這提示了基于DI平臺(tái)應(yīng)用FTS治療方案可以更好地提高患者治療效果。究其原因， 使用DI平臺(tái)可以很好地讓患者充分了解自身疾病與手術(shù)情況， 且FTS是一種在圍術(shù)期使用一系列有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的優(yōu)化措施的理念， 能夠有效減少患者生理以及心理創(chuàng)傷和不良應(yīng)激反應(yīng)， 使患者恢復(fù)的速度加快[6， 7]。同時(shí)， 本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.26±1.49）、（5.18±2.87）d， 均短于對(duì)照組的（4.14±1.95）、（8.66±3.48）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這提示了基于DI平臺(tái)應(yīng)用FTS的治療方案可以縮短患者下床活動(dòng)所需時(shí)間及住院時(shí)間。究其原因， 作者認(rèn)為：基于DI平臺(tái)應(yīng)用FTS的干預(yù)措施能幫助患者緩解出現(xiàn)的不良情緒， 幫助患者以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行治療， 相關(guān)臨床研究證實(shí)， 焦慮、緊張以及害怕等不良情緒會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)治療造成影響， 所以使患者以良好的心態(tài)接受術(shù)后康復(fù)治療， 可以有效地縮短患者恢復(fù)所需的時(shí)間， 提升療效[8-11]。