何亞軍

【摘要】醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)方式的多樣化創(chuàng)新一直是高校教師探索的目標(biāo)。在超過(guò)二十年的教學(xué)生涯中，感悟到創(chuàng)新的教學(xué)方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高有很大的幫助?？偨Y(jié)問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)，案例式教學(xué)，角色互換式教學(xué)以及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)和情景教學(xué)法等多樣化的教學(xué)方式，對(duì)這些教學(xué)方式分門(mén)別類(lèi)地進(jìn)行介紹和分析，以供各醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師共同探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教學(xué) 方法 多樣化

目前主流的教學(xué)方式依然是老師單向的“授業(yè)”，雖有一定的互動(dòng)，但質(zhì)量也不高。高校本科教學(xué)課堂檢查中，老師的課堂評(píng)價(jià)出現(xiàn)最多的就是“課堂無(wú)互動(dòng)，學(xué)生無(wú)反應(yīng)”。其實(shí)自己也經(jīng)歷過(guò)老師“填鴨”式的教學(xué)，處于“要我學(xué)”的壓抑，達(dá)不到“我要學(xué)”的狀態(tài)，效率和效果大打折扣。所以試圖突破這種教學(xué)的瓶頸和方式，以期帶來(lái)心目中所謂理想的“快樂(lè)教學(xué)”，因此對(duì)教學(xué)方式改變的研究有些感悟和心得體會(huì)，與大家共同探討。

一、問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)就是按部就班的按照書(shū)上的內(nèi)容來(lái)講述課程，即“照本宣科”，學(xué)生對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容沒(méi)有深刻的印象，難于在教學(xué)過(guò)程中積極參與思考。如果“帶著問(wèn)題”去學(xué)習(xí)的話，這兩方面的效果無(wú)疑會(huì)加倍增長(zhǎng)。講課之初提出這堂課的幾個(gè)核心問(wèn)題及涉及到的幾個(gè)重點(diǎn)，提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題的關(guān)注和積極思考。如在講麻醉概論時(shí)，播放一段華佗用麻沸散給病人治病的片段從而引入麻是什么，醉又是什么，從而提出一系列問(wèn)題，導(dǎo)入麻醉的概念。學(xué)生帶著這樣的問(wèn)題去聽(tīng)課則會(huì)興趣盎然并隨著老師的引導(dǎo)不斷的思考。問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)方法為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)未知而充滿(mǎn)誘惑的情景，通過(guò)學(xué)生多問(wèn)題的解答，從而逐漸接近課文內(nèi)容的核心。

二、案例式教學(xué)

案例式的教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中一種經(jīng)常應(yīng)用的重要授課方式。選取一個(gè)典型醫(yī)學(xué)案例，要求同學(xué)們用已經(jīng)學(xué)到的知識(shí)對(duì)該案例進(jìn)行全面的分析。學(xué)生們能很好的鞏固并系統(tǒng)化吸收了剛剛學(xué)到的內(nèi)容。這樣的案例要求能涵蓋大量的知識(shí)點(diǎn)，最好是現(xiàn)實(shí)生活中鮮活的實(shí)例，我們選取了孕婦跳樓案調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣，討論手術(shù)方式的選擇問(wèn)題時(shí)，誰(shuí)有選擇權(quán)，病人或病人家屬、產(chǎn)科醫(yī)生，涉及的人員較多，我們?nèi)绾稳ソ鉀Q這個(gè)問(wèn)題，如何與產(chǎn)科醫(yī)生溝通，而且不能忽視的一個(gè)最重要的關(guān)鍵因素就是病人自己的意愿及需求，從而達(dá)到三方滿(mǎn)意的解決方案，吵鬧及互相拆臺(tái)不是解決問(wèn)題的方法。學(xué)生不僅感興趣而且積極思考，將所學(xué)的知識(shí)在案例中融匯貫通，達(dá)到此種案例教學(xué)的最初目的。

三、角色互換式教學(xué)

人們都知道理解一個(gè)概念的最好方法就是把它解釋給其他人。羅馬哲學(xué)家塞涅卡說(shuō)：“我們一邊教別人，一邊學(xué)習(xí)?！庇醒芯咳藛T發(fā)現(xiàn)，那些樂(lè)于輔導(dǎo)別人的學(xué)生會(huì)更努力地理解學(xué)習(xí)材料，更準(zhǔn)確、更有效地應(yīng)用學(xué)習(xí)資料。相比那些只為自己學(xué)習(xí)的學(xué)生，充當(dāng)老師的學(xué)生在考試中的得分更高。證明了教學(xué)是一種卓有成效的學(xué)習(xí)方式，他們能更有效地組織自己的知識(shí)并提高自己的理解力。教授別人知識(shí)是最能對(duì)所教授的知識(shí)有深刻的理解并且常能在這個(gè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題所在，不懂的相關(guān)問(wèn)題也促使自己去翻閱相關(guān)的資料，并促使充當(dāng)老師的學(xué)生用不同的方式思考和解釋材料，讓他們看到自己的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際。因而可以適當(dāng)?shù)牟捎媒巧Q的課堂教學(xué)形式，讓學(xué)生來(lái)扮演老師的角色。要求同學(xué)們按照老師平時(shí)講課的方式自己備課并在相應(yīng)的課堂由部分同學(xué)來(lái)講授所準(zhǔn)備的教學(xué)內(nèi)容。如老師來(lái)扮演病人或病人家屬，與學(xué)生扮演的麻醉醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)麻醉前談話，如何談話即把手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)及可能意外跟病人講明，又不至于把病人嚇跑而放棄手術(shù)，這樣的課堂必然對(duì)學(xué)生的能力提出更高的要求，不僅要課前備課，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，而且要查閱相關(guān)資料解決備課中的疑惑，知識(shí)的了解和擴(kuò)展效果自是不必說(shuō)。而課堂醫(yī)生角色的扮演，也大大的鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力、邏輯思維能力和語(yǔ)言組織能力。

四、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

在學(xué)生已經(jīng)掌握了大部分的書(shū)本內(nèi)容，可以安排1-2節(jié)實(shí)驗(yàn)課。如在進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉這一章節(jié)講授時(shí)，我們就準(zhǔn)備了一次性椎管內(nèi)麻醉穿刺包，一一向?qū)W生展示包內(nèi)的用具及其用途，怎么用，并配合模型進(jìn)行穿刺，讓學(xué)生一一感受黃韌帶穿破的一瞬間的興奮感及穿破硬膜腦脊液流出、感受到腦脊液溫度的詫異感。從而使學(xué)生有一個(gè)從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的飛躍。又比如在進(jìn)行心肺復(fù)蘇這一章節(jié)的教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和思維的多向性，利用模具，單人操作，二人一組或三人一組，反復(fù)練習(xí)，多次培訓(xùn)，直到人人都會(huì)，教材銘記在心，永不會(huì)忘，提升能力。這些實(shí)驗(yàn)課都大大地激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)，從而使“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的狀態(tài)轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)不僅僅活化了書(shū)本知識(shí)，而且學(xué)生們的創(chuàng)意和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用和分析都超出了我的預(yù)期。

五、情景教學(xué)法

使用情景教學(xué)法的主要目的是通過(guò)情景教學(xué)法啟迪學(xué)生的思想、培養(yǎng)其感情、發(fā)展其想象力。設(shè)定一個(gè)教學(xué)場(chǎng)景，讓學(xué)生有身臨其境之感，感同身受，可以充分發(fā)揮學(xué)生想象力，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。如設(shè)定一個(gè)急救場(chǎng)景，一36歲女性在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)，給予局麻藥15分鐘后患者突發(fā)意識(shí)消失，雙上肢抽搐，再次回抽見(jiàn)有血紅血液?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)意識(shí)障礙的原因及處理方法？設(shè)定五人一組的急救小組，包括上級(jí)醫(yī)師一名，主麻醫(yī)師一名，麻醉助手兩名，麻醉護(hù)師一名;備好模擬人，搶救性氣管插管用具，吸引器等，以及各種急救藥品備好，局麻藥中毒完整的處理流程表（包括局麻藥中毒癥狀及體征，治療）其出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療。整個(gè)課堂同學(xué)們興趣盎然，積極參與，課堂效果出奇地好，大大地增加學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的印象，不僅提高了學(xué)生在課堂上的參與度，而且還使學(xué)生充分地發(fā)揮了創(chuàng)造性及主觀能動(dòng)性，參與表演的同學(xué)對(duì)教學(xué)內(nèi)容更有切身體會(huì)，而觀看的同學(xué)也能在緊張的氛圍中對(duì)教學(xué)內(nèi)容加深印象。