胡焰

摘要目的：總結(jié)并歸納對慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊呃^發(fā)真菌感染的高危因素及護理干預對策。方法：2017年12月-2018年12月收治慢阻肺患者68例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組各34例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預。分析繼發(fā)真菌感染的高危因素，比較兩組繼發(fā)真茵感染的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)單因素分析和多因素Logistic回歸分析，高齡、營養(yǎng)障礙、應用抗生素及糖皮質(zhì)激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發(fā)真菌感染的高危因素。觀察組護理后繼發(fā)真菌感染的發(fā)生率遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡、營養(yǎng)障礙、應用抗生素及糖皮質(zhì)激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發(fā)真菌感染的高危因素，臨床應針對這些危險因素進行綜合護理，以預防繼發(fā)真茵感染。

關(guān)鍵詞 慢阻肺;繼發(fā)真菌感染;高危因素;護理干預對策

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）以不完全可逆的氣流受限為特點，不僅會造成呼吸功能損害，還會影響循環(huán)系統(tǒng)功能，嚴重者可危及生命。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治慢阻肺患者68例，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究;按照隨機數(shù)字表法分為兩組各34例。觀察組男29例，女5例;年齡47～85歲，平均（56.84±2.35）歲;病程6個月～14年，平均（6.31±2.04）年;文化程度小學及以下4例，初中或高中8例，專科或衛(wèi)校8例，本科及以上14例。對照組男28例，女6例;年齡46～86歲，平均（56.82+2.37）歲;病程7個月～15年，平均（6.33±2.08）年;文化程度小學及以下5例，初中或高中7例，?？苹蛐l(wèi)校7例，本科及以上15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①確診為慢阻肺凹;②簽署同意書且隨訪信息完整。

排除標準：①有藥物濫用史;②過敏體質(zhì);③軀體功能障礙;④哺乳期婦女及孕婦。

方法：回顧68例慢阻肺患者的臨床數(shù)據(jù)，其中繼發(fā)真菌感染16例。根據(jù)單因素分析和多因素Logistic回歸分析，總結(jié)慢阻肺患者繼發(fā)真菌感染的高危因素：①高齡：繼發(fā)真菌感染患者中高齡14例，非高齡2例;未繼發(fā)真菌感染患者中高齡23例，非高齡29例。②營養(yǎng)障礙：繼發(fā)真菌感染患者中營養(yǎng)障礙11例，未繼發(fā)真菌感染患者中營養(yǎng)障礙6例。③應用抗生素及糖皮質(zhì)激素，繼發(fā)真菌感染患者中應用抗生素及糖皮質(zhì)激素12例，未繼發(fā)真菌感染患者中10例。④合并真菌感染：繼發(fā)真菌感染患者中合并真菌感染7例，未繼發(fā)真菌感染患者中合并真菌感染8例。⑤住院時間過長：繼發(fā)真菌感染患者住院時間為（17.04±1.62）d，未繼發(fā)真菌感染患者為（8.37±1.24）d。高齡、營養(yǎng)障礙、應用抗生素及糖皮質(zhì)激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發(fā)真菌感染的高危因素。

護理方法：（1）對照組采用常規(guī)護理干預，包括對患者各項指標進行監(jiān)測等內(nèi)容。（2）觀察組在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預：①對患者及其家屬進行健康宣教，提高患者對疾病相關(guān)知識的認知，密切關(guān)注高齡患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)生并采取相應處理。②根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，進行飲食指導，補充營養(yǎng)，多進食優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣，治療期間謹慎使用抗生素及糖皮質(zhì)激素。③加強對患者各項生命指標的監(jiān)測和病情監(jiān)控，預防出現(xiàn)真菌感染等情況，縮短治療時間，避免住院時間過長。兩組均持續(xù)護理1個月。

觀察指標：比較患者兩組護理期間繼發(fā)真菌感染的發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)運用SPSS19.0軟件處理;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

繼發(fā)真菌感染的高危因素分析：經(jīng)單因素分析和多因素Logistic回歸分析，高齡、營養(yǎng)障礙、應用抗生素及糖皮質(zhì)激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發(fā)真菌感染的高危因素。

兩組患者繼發(fā)真菌感染發(fā)生率比較：觀察組護理后繼發(fā)真菌感染發(fā)生率為11.76%（4/34），遠低于對照組的35.29%（12/34），差異有統(tǒng)計學意義（x=5.2308，P=0.0222）。

討論

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的疾病，氣流受限進行性發(fā)展，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。本研究結(jié)果顯示，高齡、營養(yǎng)障礙、應用抗生素及糖皮質(zhì)激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發(fā)真菌感染的高危因素。綜合護理可針對慢阻肺患者繼發(fā)真菌感染的危險因素進行全方面護理，可顯著降低患者繼發(fā)真菌感染發(fā)生率，有較高的臨床價值。

參考文獻

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