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硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君對(duì)早產(chǎn)胎膜早破的治療作用研究

2019-08-21 13:25汪霞周麗華
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年17期
關(guān)鍵詞:治療作用硫酸鎂

汪霞 周麗華

摘要目的:探討硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君對(duì)早產(chǎn)胎膜早破的治療作用。方法:2017年4月-2018年5月收治早產(chǎn)胎膜早破孕婦100例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用硫酸鎂治療,觀察組采用硫酸鎂+鹽酸利托君治療。比較兩組早產(chǎn)胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時(shí)間、妊娠延長(zhǎng)時(shí)間、治療前后孕婦腹部疼痛程度、不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組早產(chǎn)胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時(shí)間、妊娠延長(zhǎng)時(shí)間、腹部疼痛程度相比對(duì)照組更好,不良反應(yīng)少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:硫酸鎂+鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破效果好。

關(guān)鍵詞 硫酸鎂;鹽酸利托君;早產(chǎn)胎膜早破;治療作用

胎膜早破一般多見于妊娠28~36周齡的孕婦,胎膜早破是分娩和妊娠期常見的并發(fā)癥,是孕產(chǎn)婦羊膜腔內(nèi)感染、早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征和死亡的主要原因",因此積極預(yù)防和治療胎膜早破對(duì)于確保孕婦和早產(chǎn)兒的健康和安全至關(guān)重要。如果不及時(shí)治療,會(huì)引起胎兒窘迫和早產(chǎn)、新生兒呼吸困難等并發(fā)癥,升高新生兒并發(fā)癥的發(fā)病率。為了探索更有效的藥物治療方法,確保產(chǎn)婦的生命和健康,本研究分析了硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君對(duì)早產(chǎn)胎膜早破的治療作用,報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治早產(chǎn)胎膜早破孕婦100例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例,年齡22~37歲,平均(27.25+2.48)歲;孕周28~36周,平均(32.72±0.21)周;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組50例,年齡22~37歲,平均(27.21+2.81)歲;孕周28~36周,平均(32.75±0.27)周;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

方法:兩組孕婦均給予常規(guī)處理,包括監(jiān)測(cè)羊水、積極預(yù)防感染、外陰清潔和臥床休息。①對(duì)照組采用硫酸鎂治療:給予硫酸鎂15mL(濃度25%)混合10%葡萄糖溶液100mL靜脈滴注;宮縮抑制后,改為硫酸鎂60mL混合5%葡萄糖溶液1000mL靜脈滴注,宮縮消失后停藥。②觀察組采用硫酸鎂t鹽酸利托君治療:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸利托君,10mg/2h,之后10~20mg/4~6h,每天總量<120mg,每天維持劑量80~120mg,分次給藥,癥狀消失后停藥。

觀察指標(biāo):比較兩組早產(chǎn)胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時(shí)間、妊娠延長(zhǎng)時(shí)間、治療前后孕婦腹部疼痛程度、不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:陰道出血停止,妊娠可繼續(xù),腹部疼痛消失,宮縮消失,癥狀、體征消失;②有效:陰道出血、宮縮和腹痛等改善>50%;③無效:疾病改善的程度≤50%??刂坡?.顯效率+有效率凹。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用x°檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±)表示,采用1檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組早產(chǎn)胎膜早破控制療效比較:觀察組療效高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

兩組腹部疼痛程度比較:兩組治療前腹部疼痛程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后腹部疼痛程度評(píng)分變化幅度更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

兩組宮縮抑制平均時(shí)間、妊娠延長(zhǎng)時(shí)間比較:觀察組宮縮抑制平均時(shí)間(2.11±0.35)h,妊娠延長(zhǎng)時(shí)間(18.13±3.24)d;對(duì)照組宮縮抑制平均時(shí)間(4.11±1.41)h,妊娠延長(zhǎng)時(shí)間(9.13±0.24)d。觀察組宮縮抑制平均時(shí)間、妊娠延長(zhǎng)時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組不良反應(yīng)例數(shù)比較:對(duì)照組惡心3例,嘔吐3例,乏力1例,潮熱2例,震顫1例。觀察組惡心1例,嘔吐1例。觀察組不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

胎膜早破是妊娠期間常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,可對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的健康造成不利影響,是早產(chǎn)兒死亡的主要原因。近年來,胎膜早破的治療一直是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的主要課題。硫酸鎂是治療胎膜早破的常用藥物之一B4,硫酸鎂的作用機(jī)制是通過鎂離子和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)之間的聯(lián)系實(shí)現(xiàn)釋放乙酰膽堿的作用,從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭之間的信息傳遞,并實(shí)現(xiàn)骨松弛和血管舒張。但硫酸鎂的應(yīng)用還存在一些缺陷,如低濃度的鎂離子對(duì)人體有較輕的影響,效果欠佳,而隨著用量增多,可出現(xiàn)不良反應(yīng)。鹽酸利托君注射液是一種擬交感神經(jīng)藥,可與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的βz受體結(jié)合,激活腺苷酸環(huán)化酶,增加細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷的濃度,其可有效降低游離鈣的濃度,有利于子宮平滑肌松弛,延長(zhǎng)妊娠時(shí)間,硫酸鎂與鹽酸利托君結(jié)合可進(jìn)一步提高療效,更好地延長(zhǎng)妊娠時(shí)間和減少硫酸鎂用藥量,從而減少不良反應(yīng);15-61

綜上所述,硫酸鎂+鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破效果好。

參考文獻(xiàn)

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[5]司向華,杜娟.研究鹽酸利托君與硫酸鎂聯(lián)合治療早產(chǎn)眙膜早破的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5(18):51-52.

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