陳蓉 羅家明 朱紅 李倩倩 胡為民

摘要：目的：了解無紙化考試在眼視光專業(yè)中的應用效果，探索和建立科學有效的成績評定方法。方法：對2016級眼視光學生采用形成性評價及無紙化考試，與2015級未進行教學改革的學生比較兩個年級的成績差異。結果：比較2016級與2015級眼視光學生的《醫(yī)學微生物學和免疫學》成績，2016級最高分92分，2015級最高分87分；2016級最低分74分，2015級最低分44分；2016級平均分84.16分，2015級平均分68.85分。結論：教學改革后的2016級學生成績普遍較未進行教學改革的2015級學生成績好，本教學方法可進一步推廣。

關鍵詞：無紙化考試；形成性評價；教學改革；眼視光；醫(yī)學生

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）33-0092-02

2017年7月，國務院辦公廳發(fā)布了《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。該《意見》為推進中國健康建設，貫徹中國共產黨的教育方針，以及衛(wèi)生與健康工作方針，把醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)擺在衛(wèi)生與健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。該《意見》遵循醫(yī)學人才成長規(guī)律和教育規(guī)律，立足我國國情，借鑒國際教學經(jīng)驗，創(chuàng)新醫(yī)學教育體制機制。該《意見》以提高醫(yī)學教學質量為核心，建立健全適應行業(yè)特點的醫(yī)學人才培養(yǎng)制度。該《意見》為培養(yǎng)更多合格的醫(yī)療專業(yè)人士，從而改善公共醫(yī)療，提高醫(yī)學生解決臨床實際問題的能力，鼓勵探索開展醫(yī)學教學改革[1，2]。形成性評價是將傳統(tǒng)的“一考定終身”轉變?yōu)槎嘣目己朔绞剑瑐鹘y(tǒng)考試模式主要采用總結性評價，缺乏形成性評價和考核[3]。其弊端在于，大多數(shù)學生平時不認真學習，為了應付考試，在考試月死背書本知識，導致學生知識掌握不牢固，影響醫(yī)學生的教學質量[4]。醫(yī)學生的教學質量參差不齊，將影響整個醫(yī)療界的醫(yī)療水平，甚至全民健康事業(yè)[5]。本次在2016級眼視光專業(yè)學生中進行的教學改革，既為響應國家醫(yī)學教學改革的號召，亦為提高醫(yī)學生的教學質量，為醫(yī)療健康事業(yè)提供保障。

一、研究內容

1.研究對象。川北醫(yī)學院2015級眼視光專業(yè)全體學生（41人），川北醫(yī)學院2016級眼視光專業(yè)全體學生（共37人）。

2.研究方法?！夺t(yī)學微生物學和免疫學》學科成績包括：期末閉卷考試占60%，平時無紙化考試成占40%。每學習完5—8章，對學生進行一次無紙化考試?？荚囶}型為單項選擇題，每題0.5分，共20題10分。本門學科共進行4次無紙化考試，合計40分?？疾橹R涵蓋所學章節(jié)的重難點內容及應掌握內容。

3.統(tǒng)計方法：標準差。

公式描述：數(shù)值X1，X2，X3，……Xn（皆為實數(shù)），其平均值（算術平均值）為μ。公式意義：所有數(shù)減去其平均值的平方和，所得結果除以該組數(shù)之個數(shù)（或個數(shù)減一，即變異數(shù)），再把所得值開根號，所得之數(shù)就是這組數(shù)據(jù)的標準差。

二、研究結果

與2015級眼視光專業(yè)比較，2016級學生成績較2015級好。2016級學生低分段（70分以下）無一人，2015級低分段學生19人。2015級學生成績大多集中在70—80分之間，該分數(shù)段共17人，2016級學生成績大多集中在80—90分之間，該分數(shù)段共23人。2015級學生90分以上無一人，2016級90分以上7人。2015級與2016級學生人數(shù)相差不大，2015級41人，2016級37人。2015級最高分87分，最低分44分，平均分68.85分。2016級最高分92分，比2015級高出5分，最低分74分，比2015級高出30分，平均分84.16分，比2015級高出15.31分。2015級90分以上無一人，2016級90分以上7人。2015級不及格人數(shù)6人，2016級無一人不及格。

三、討論

2015級眼視光專業(yè)學生的《醫(yī)學微生物學和免疫學》成績總體欠佳，不及格人數(shù)較多，且分數(shù)多集中在60—79分數(shù)段，說明大多數(shù)學生對重要知識掌握不牢。分析情況如下：①本門課涉及《醫(yī)學微生物學》和《醫(yī)學免疫學》兩個學科內容，學時相對較少，知識點多且細，所學內容易混淆，學生學習起來難度大，如若學生認真學習的話，也是能夠掌握的。②傳統(tǒng)的考試模式是期末考試成績一錘定音，其弊端在于學生平時看書學習的較少，考試月時熬夜背誦，這種狀態(tài)下學習效果欠佳，導致期末考試成績不理想。加之考試月需要考試的科目較多，分攤在每門課復習的時間較少，這可能也是學生知識掌握不牢的一個因素。綜合分析2015級眼視光專業(yè)的學生存在的問題，對2016級的學生，我們在教學上進行了一系列改革。首先進行考核方式改革。2016級的成績不再僅是期末閉卷考試成績，包括平時無紙化考試成績和期末閉卷考試成績，平時成績占40%，期末成績占60%。學生平時如果不認真學習的話，期末就容易掛科，這就促使學生平時認真學習。學生平時學習加上期末復習，對知識的掌握更牢固。其次進行考試方式改革。平時考試主要以單項選擇題的方式考查，通過南瓊無紙化考試系統(tǒng)考試。采用無紙化考試，教師不用批改試卷，即使進行了4次考試，也不會增加教師的批改工作量。教師可以從平時考試學生的答題情況，了解學生對知識點的把握程度。對大多數(shù)同學未掌握的知識點，教師在課堂上或課后與學生溝通、講解，便于學生對知識點牢固掌握。還可對學生進行形成性評價，提高教學質量。在授課教師不變、學生生源不變的條件下，比較2015級與2016級學生的成績，2016級的最高分、最低分、平均分等成績均高于2015級。2015級的標準差為9.985，2016級的標準差為4.54，2015級的標準差較2016的大，提示2015級學生成績大部分分值和其平均值之間差異較大。2016級眼視光專業(yè)同學的《醫(yī)學微生物學和免疫學》成績明顯比2015級好，說明本次教學改革是成功的，本專業(yè)采用的成績評定辦法和考試方式可以進一步推廣應用到其他年級、其他專業(yè)。

參考文獻：

[1]國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見[Z].發(fā)文機關：國務院辦公廳，國辦發(fā)[2017]63號，索引號：000014349/2017-00135.

[2]李國紅.“質量工程”和新醫(yī)學教育標準背景下高等醫(yī)學院校教材建設規(guī)劃的思考[J].川北醫(yī)學院學報，2011，26（4）：374-376.

[3]包水梅.我國高校教學方法改革之桎梏[J].四川師范大學學報（社會科學版），2017，44（6）：80-85.

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[5]劉星，王曉敏.傳統(tǒng)醫(yī)德文化與醫(yī)學倫理學教學改革探討[J].中國醫(yī)學倫理學，2017，30（2）：184-186.