郭蕓

（山西長(zhǎng)治市商業(yè)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

0 引言

腎功能損傷是糖尿病患者臨床常見的慢性并發(fā)癥之一，其會(huì)引起其他心血管疾病，最終發(fā)展成終末性腎病，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。因此，要及早對(duì)患者腎功能損傷進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。本文選取了120例于我院進(jìn)行診療的腎功能損傷患者為研究對(duì)象，旨在探討四項(xiàng)生化指標(biāo)檢查對(duì)其進(jìn)行診斷的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取120 例 于2017 年1 月 至2018 年12 月 在我院進(jìn)行診療的腎功能損傷患者為研究組，所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診，尿常規(guī)與尿蛋白檢查結(jié)果呈陰性，近1 個(gè)月內(nèi)未服用具腎毒性或?qū)δ虻鞍桩a(chǎn)生影響的藥物，均依醫(yī)囑控制飲食并堅(jiān)持降糖治療。排除存在重要臟器嚴(yán)重疾病、同時(shí)伴其他會(huì)對(duì)尿蛋白產(chǎn)生影響的疾病、無法配合本研究等患者。其中男72 例，女48 例；最大年齡73 歲，最小42 歲，平均（60.2±3.1）歲；最長(zhǎng)病程11 年，最短2 年，平均（5.3±1.2）年。同時(shí)選取120 例同期于我院進(jìn)行健康體檢的健康人員作為對(duì)照組，其中男70例，女50 例；最大年齡75 歲，最小43 歲，平均（60.3±2.9）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均知情同意。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均行四項(xiàng)生化指標(biāo)檢查，包括尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素等。囑研究對(duì)象于檢查前一晚10 點(diǎn)以后禁食、水，次日清晨抽取3 mL 空腹肘靜脈血液，經(jīng)離心處理后獲取血清，并將血清標(biāo)本置于恒溫環(huán)境下行四項(xiàng)生化指標(biāo)水平檢測(cè)。所使用儀器為日本東芝TBA-120 FR 全自動(dòng)分析儀，使用原裝試劑盒，采取免疫透射比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者四項(xiàng)生化指標(biāo)的檢查結(jié)果；統(tǒng)計(jì)兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查的陽(yáng)性結(jié)果，并計(jì)算陽(yáng)性檢出率，其中尿素氮的正常值為2.1～8.6 mmol/L，肌酐的正常值為35.2～132 μmol/L，尿酸的正常值為150～440 μmol/L，胱抑素的正常值為0.59～1.35 mg/L，患者檢查實(shí)際數(shù)值超過正常值判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)資料表示為百分比（%），并進(jìn)行t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象四項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果分析

研究組患者尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素等四項(xiàng)生化指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的四項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果

表1 兩組研究對(duì)象的四項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果

組別 （尿mm素ol氮/L）肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L） （胱m抑g/L素）對(duì)照組（n=120） 4.92±1.53 59.46±11.67 193.21±38.59 0.64±0.26研究組（n=120） 5.48±1.79 64.49±14.26 229.15±42.67 1.29±0.41 t 4.002 3.351 4.638 12.232 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組研究對(duì)象四項(xiàng)生化指標(biāo)陽(yáng)性檢出率比較

研究組患者尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素等四項(xiàng)生化指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率分別為20.83 %、17.50 %、17.50 %、20.83 %，較對(duì)照組的2.50 %、3.33 %、2.50 %、2.50 %均明顯更高，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對(duì)象四項(xiàng)生化指標(biāo)陽(yáng)性檢出率比較[n(%)]

3 討論

腎功能損傷不但會(huì)影響患者的身體健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重的還可能危及患者生命，導(dǎo)致患者死亡[2]。雖然近些年來伴隨臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腎功能損傷給患者機(jī)體帶來的損害程度明顯下降，但臨床對(duì)此疾病的診斷與評(píng)估方面所存在的缺陷仍會(huì)給臨床療效帶來較大影響[3-5]。因此，臨床非常重視腎功能損傷的診斷與評(píng)估。

當(dāng)前臨床尚無法直接測(cè)定腎功能損傷，通常是通過檢測(cè)某些標(biāo)志物來進(jìn)行診斷[6-8]。以往臨床診斷多利用尿微量白蛋白[9]，而近些年來，尿素氮、肌酐、尿酸與胱抑素等能反映腎功能情況的各項(xiàng)指標(biāo)被逐步廣泛應(yīng)用于腎功能損傷的臨床診斷當(dāng)中。尿素氮可直接反映患者的尿液情況，通過尿液情況了解患者的疾病程度；肌酐在患者腎功能受損時(shí)會(huì)立即出現(xiàn)；尿酸能準(zhǔn)確反應(yīng)患者的腎小球功能，便于醫(yī)務(wù)人員了解患者腎功能的受損程度；胱抑素不受患者發(fā)熱、炎癥等的影響，可不受性別影響進(jìn)行檢測(cè)。

本案比較了腎功能損傷患者與健康體檢人員的四項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果，研究結(jié)果顯示，研究組患者四項(xiàng)生化指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組的健康研究對(duì)象（P＜0.05），且研究組患者四項(xiàng)生化指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率也明顯高于對(duì)照組（研究組：20.83 %、17.50 %、17.50 %、20.83 %；對(duì)照組：2.50 %、3.33 %、2.50 %、2.50 %），此研究結(jié)果與高曉娜[10]的研究結(jié)果基本保持一致，也表明四項(xiàng)生化指標(biāo)確實(shí)可作為判斷腎功能損傷的重要指標(biāo)。

綜上所述，尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素等四項(xiàng)生化指標(biāo)可作為診斷腎功能損傷的重要指標(biāo)，且通過此四指標(biāo)水平還能了解患者腎功能的受損程度，為患者的診療提供可靠依據(jù)。