郭正東

（甘肅慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

0 引言

腫瘤標(biāo)記物CA 19-9 在機(jī)體血清中具備極低的含量，但當(dāng)患者發(fā)生胰腺癌后，其機(jī)體內(nèi)的腫瘤標(biāo)記物CA 19-9 水平則會明顯升高，因此目前臨床上主要將CA 19-9 作為對胰腺癌進(jìn)行診斷的有效腫瘤標(biāo)志物[1-2]。而CA 19-9 是否和機(jī)體肝功能的改變具有相關(guān)性尚無充足報(bào)道。本次研究就選取住院患者872 例，探討腫瘤標(biāo)記物CA 19-9 與肝功能各生化指標(biāo)的相關(guān)性，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年3 月我院收治的住院患者872 例，其中男519 例，女353 例，全部患者接受腫瘤標(biāo)記物CA19-9 檢查，同時也接受肝功能生化指標(biāo)檢查，包括總膽紅素（TBIL）、間接膽紅素（IDBIL）、直接膽紅素（DBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氨酶（LDH）、總膽汁酸（TBA）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）。同時對存在膽管癌、胰腺癌、胰腺轉(zhuǎn)移灶的患者進(jìn)行排除?；颊逜 19-9 和肝功能生化指標(biāo)檢查間隔時間不超過2 d。

1.2 研究方法

全部患者根據(jù)疾病的類型分為肝病組（n=38）、肝癌組（n=5）、胰膽良性病變組（n=29）、胃腸道惡性腫瘤組（n=97）、非消化系統(tǒng)惡性腫瘤組（n=89）以及普通組（n=614），普通組為排除其余五組的住院患者。對六組腫瘤標(biāo)記物CA 19-9 與肝功能各生化指標(biāo)的相關(guān)性開展分析，根據(jù)病理結(jié)果對胃腸道惡性腫瘤進(jìn)行確診，根據(jù)病理檢查結(jié)果或影像學(xué)資料對非消化道腫瘤患者、肝、膽、胰疾病進(jìn)行確診。采用Philips 公司生產(chǎn)的Swiss mix 2 生化免疫分析儀對腫瘤標(biāo)記物以及肝功能生化指標(biāo)開展檢測，按照儀器使用說明書開展檢測。

表1 不同組別腫瘤標(biāo)記物CA19-9 與肝功能各生化指標(biāo)的相關(guān)性分析

2 結(jié)果

胃腸道惡性腫瘤組與乳酸脫氨酶相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；普通組CA19-9 與堿性磷酸酶、乳酸脫氨酶相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余各組CA19-9 與肝功能生化指標(biāo)相關(guān)性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

3 討論

CA19-9 在血清中具備極低的含量，但在胰腺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌中表達(dá)較高，可能和腫瘤細(xì)胞CA19-9 高表達(dá)存在關(guān)聯(lián)[3-4]。也有研究人員認(rèn)為健康人體中CA19-9 可能在胰管上皮以及毛細(xì)膽管細(xì)胞中進(jìn)行合成，然后通過分泌進(jìn)入到機(jī)體胰管以及膽總管中，通過膽管由十二指腸排出體外[5]。機(jī)體血液循環(huán)中的CA19-9 代謝臟器為肝臟。

有資料報(bào)道稱在非腫瘤疾病患者中，如慢性肝炎、良性膽道疾病、肝硬化等，患者體內(nèi)血清CA19-9 水平也會出現(xiàn)升高，并通過研究發(fā)現(xiàn)CA19-9含量和肝功能指標(biāo)存在相關(guān)性。上述疾病均會導(dǎo)致機(jī)體肝功能損害或引發(fā)膽道梗阻[6]。

有學(xué)者通過研究選取肝硬化患者53 例，結(jié)果顯示患者機(jī)體血清CA19-9 和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶以及膽汁酸表現(xiàn)為正相關(guān)性，和血清白蛋白、總膽紅素、前白蛋白、堿性磷酸酶、間接膽紅素、Child-Pugh 評分不存在明顯相關(guān)性[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，胃腸道惡性腫瘤組與乳酸脫氨酶相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；普通組CA19-9 與堿性磷酸酶、乳酸脫氨酶相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余各組CA19-9 與肝功能生化指標(biāo)相關(guān)性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可認(rèn)為CA19-9和肝功能各生化指標(biāo)無明顯相關(guān)性[9-10]。

綜上所述，不同疾病腫瘤標(biāo)記物CA19-9 與肝功能各生化指標(biāo)的相關(guān)性存在差異，可為疾病治療提供一定參考。