杜 霞，張 福，米鮮艷，段友斌，車忠民

（云南昆明血液中心 業(yè)務(wù)科，云南 昆明 650106）

2013年，世界衛(wèi)生組織呼吁各成員國到2020年實(shí)現(xiàn)全部血液供應(yīng)均來自自愿無償獻(xiàn)血者。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，有定期自愿無償獻(xiàn)血者的穩(wěn)定來源，就能保證可靠充分的安全血液供應(yīng)。定期自愿無償獻(xiàn)血者血液感染發(fā)病率最低，是最安全的獻(xiàn)者。昆明地區(qū)貫徹落實(shí)國家衛(wèi)健委《關(guān)于做好十九大期間醫(yī)療安全管理工件的通知》和《云南省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)云南省停止互助獻(xiàn)血保障血液供應(yīng)工作方案的通知》要求，于2018年3月1日起全面停止了“互助獻(xiàn)血”，現(xiàn)對停止互助獻(xiàn)血前后的獻(xiàn)血情況分析如下。

資料與方法 一、一般資料 2016年3月-2018年10月在昆明地區(qū)捐獻(xiàn)全血和血小板的所有獻(xiàn)血者資料，來源于我中心唐山啟奧采供血信息管理系統(tǒng)。

二、血液保障應(yīng)對措施

1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全無償獻(xiàn)血長效工作機(jī)制。以《云南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)無償獻(xiàn)血工作的意見》為抓手，與各縣區(qū)、各部門間建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，將無償獻(xiàn)血工作納入昆明市目標(biāo)管理績效考核責(zé)任體系，充分發(fā)揮政府的主體責(zé)任。云南省教育廳和市政府共同發(fā)起“無償獻(xiàn)血愛心助學(xué)基金”，云南昆明血液中心每年捐資100萬元，用于獎勵昆明地區(qū)高校中無償獻(xiàn)血先進(jìn)個人和無償獻(xiàn)血公益活動積極分子；與團(tuán)省委、云南報(bào)業(yè)集團(tuán)及省青少年發(fā)展基金會共同設(shè)立“無償獻(xiàn)血公益基金”，建立青年獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血長效工作機(jī)制?！独ッ魇蝎I(xiàn)血條例》頒布實(shí)施，其“三優(yōu)四免一補(bǔ)”政策體現(xiàn)了黨和政府對無償獻(xiàn)血者的人文關(guān)懷，營造獻(xiàn)血光榮的社會氛圍。

2.注重輿論導(dǎo)向，提高群眾對無償獻(xiàn)血工作的認(rèn)知度和參與度。創(chuàng)新全方位、立體化的無償獻(xiàn)血宣傳模式，樹立受眾對自愿無償獻(xiàn)血在事實(shí)和情感兩個層面的認(rèn)同[1]。融合發(fā)揮大型戶外廣告位（LED）、城市公共交通工具（公交車、地鐵、出租車）、電視、報(bào)刊等傳統(tǒng)媒體以及網(wǎng)站、微信、微博、手機(jī)APP登新媒體的宣傳優(yōu)勢，發(fā)布新聞報(bào)道，使無償獻(xiàn)血獻(xiàn)血知識家喻戶曉?！袄ッ餍茇堁戎斩o警”等即時追蹤報(bào)道，營造了“您今天捐獻(xiàn)的血液，有可能明天挽救的就是您親人的生命”的公益理念。充分利用紀(jì)念日的宣傳契機(jī)，策劃實(shí)施“生命之花”——慶祝《獻(xiàn)血法》實(shí)施20周年暨無償獻(xiàn)血先進(jìn)單位和先進(jìn)個人表揚(yáng)活動”，“匯聚彩虹”第四屆昆明無償獻(xiàn)血彩虹跑，“首屆昆明無償獻(xiàn)血彩虹跑攝影大賽和微視頻、抖音大賽”，通過精彩瞬間，展現(xiàn)無償獻(xiàn)血者積極向上的風(fēng)采。在城市和農(nóng)村社區(qū)的主要街道、廣場、公園等公共場所設(shè)置無償獻(xiàn)血公益廣告牌或知識宣傳欄，將無償獻(xiàn)血宣傳動員招募向社區(qū)、農(nóng)村等縱深方向發(fā)展。加大用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)對象參與無償獻(xiàn)血的宣傳，將獻(xiàn)血者及其親屬用血保銷關(guān)口前移至二級以上用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者及親屬的用血直報(bào)。

3.加強(qiáng)風(fēng)尚引領(lǐng)。根據(jù)“季節(jié)性供血緊張”情況，開展“公務(wù)員獻(xiàn)血月、醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血月”活動，倡導(dǎo)各級行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員率先獻(xiàn)血，為樹立社會新風(fēng)尚作出表率，緩解血液供需壓力。制定公民參與無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)管理辦法，充分發(fā)揮“昆明市無償獻(xiàn)血志愿者協(xié)會”和“無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)隊(duì)”在無償獻(xiàn)血宣傳動員招募、獻(xiàn)血者關(guān)愛和獻(xiàn)血服務(wù)過程中的積極作用。

4.加快血站管理體制建設(shè)。規(guī)范定崗定員定責(zé)方案，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，層層落實(shí)工作責(zé)任。實(shí)施常態(tài)質(zhì)量審核和滾動內(nèi)審互補(bǔ)結(jié)合的質(zhì)量管理體制，中心領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)每周對采血現(xiàn)場進(jìn)行巡查，做到調(diào)查研究、解決問題在一線。開展職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，與市總工會、市人社局聯(lián)合組織了崗位技能大賽，實(shí)施“全員首問服務(wù)制”，優(yōu)化采血點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)布局、服務(wù)時間和服務(wù)流程，營造溫馨、舒適、方便、專業(yè)的服務(wù)環(huán)境。進(jìn)行顧客（獻(xiàn)血者）細(xì)分[2]，建立可靠的獻(xiàn)血聯(lián)絡(luò)招募體制，通過電話回訪、微信交流群、預(yù)約小程序APP等方式[3]，加強(qiáng)顧客（獻(xiàn)血者）忠誠管理，穩(wěn)定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的同時建立預(yù)約獻(xiàn)血制。利用“云南大學(xué)輸血研究中心”和“中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所-云南昆明血液中心聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”技術(shù)平臺，開展臨床合理用血培訓(xùn)和咨詢，加強(qiáng)對用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸血技術(shù)支持。

5.牽頭完成云南省采供血機(jī)構(gòu)管理信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)全省血液行政信息、屏蔽高危獻(xiàn)血者、異地用血快捷報(bào)銷一體化管理。加強(qiáng)血液中心在區(qū)域性血液保障中的中樞性作用，逐步完善血液保障預(yù)警機(jī)制、聯(lián)動機(jī)制和信息化機(jī)制。

三、統(tǒng)計(jì)方法 采用Microsoft Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析

結(jié) 果 昆明地區(qū)互助獻(xiàn)血人次有效降低，采血工作保持高速增長，見表1-4。

討 論 互助獻(xiàn)血曾作為一種應(yīng)急手段，用來緩解血液緊張形勢，隨著時間的推移，互助獻(xiàn)血變了味，其存在的制度缺陷和安全隱患逐步暴露出來，被叫停是大勢所趨，但是優(yōu)勢醫(yī)療資源集中地區(qū)，臨床用血需求增長迅速，加之季節(jié)性招募困難和偏型的問題，臨床用血緊張局勢不易緩解。全面停止互助獻(xiàn)血，實(shí)時采用科學(xué)有效的管理手段，激發(fā)采供血機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力和潛能，調(diào)整區(qū)域血液保障措施既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇[4]。云南昆明血液中心緊緊依托政府力量，加強(qiáng)多方協(xié)作，科學(xué)合理配置資源，將宣傳和普及無償獻(xiàn)血知識作為精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，廣泛深入而富有實(shí)效的進(jìn)行社會動員。如表1-2所示，昆明地區(qū)應(yīng)對措施成效顯著，互助獻(xiàn)血人次有效降低（全血11.81%降為0，血小板25.38%降為0），全面停止互助獻(xiàn)血并未對采血工作形成較大影響，全血和機(jī)采血小板采量U/天仍保持高速增長31.10%、42.17%。全血量的增長以400mL增長為主（構(gòu)成比48.64%），中心在完善團(tuán)體招募長效機(jī)制的同時嚴(yán)格遵從自愿原則，團(tuán)體招募在全血的占比逐步增大。由于機(jī)采流程的特殊性和機(jī)采血小板保存期較短，團(tuán)體招募一直是昆明地區(qū)機(jī)采血小板招募的盲區(qū)，互助獻(xiàn)血停止后動員有條件的獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)雙份血小板占比達(dá)到82.41%。全血和機(jī)采血小板的采血效率（量U/人次） 持續(xù)提高，提高采血效率對采供血機(jī)構(gòu)厲行人力和物力資源節(jié)約管理及減少用血患者輸注不同來源的血液，降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)都有積極的作用。從獻(xiàn)血人群特征看：漢族為主，性別差異在逐步縮小，停止互助獻(xiàn)血后的性別占比（男53.82%，女46.18%）接近2015年昆明市1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)公報(bào)。職業(yè)學(xué)生為主，35歲以下青年獻(xiàn)血者占比逐年增高，青年獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血長效工作機(jī)制建設(shè)初見成效；大專以上高學(xué)歷獻(xiàn)血者、重復(fù)獻(xiàn)血者占比逐年增高，傳染病四項(xiàng)不合格血液淘汰率尤其是機(jī)采血小板逐年下降，血液安全性得到進(jìn)一步保障。全面停止互助獻(xiàn)，血站既面臨巨大的供血壓力和挑戰(zhàn)，同時也是積極正向引導(dǎo)社會輿論的機(jī)遇，樹立人民群眾對自愿無償獻(xiàn)血在事實(shí)和情感兩個層面的認(rèn)同進(jìn)而轉(zhuǎn)變獻(xiàn)血觀念和行為的機(jī)遇，以及激勵采供血機(jī)構(gòu)加快管理改革和運(yùn)用社會營銷理論提高服務(wù)活力的機(jī)遇。

表1 采血情況對比

表2 獻(xiàn)血方式對比

表3 獻(xiàn)血人群特征對比

表4 獻(xiàn)血人群傳染病四項(xiàng)篩查對比