湯穎斐

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江 杭州 310000）

由于現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展，手機(jī)、電視、電腦等娛樂設(shè)施不斷普及，而且現(xiàn)在的學(xué)生壓力比較大，使得青少年的近視率越來(lái)越高。近年來(lái)的概率甚至已經(jīng)高達(dá)50%以上[1]。所以，對(duì)青少年近視進(jìn)行防治是現(xiàn)在不得不重視的一個(gè)社會(huì)問題。有相關(guān)性研究表明，近視性散光會(huì)使得青少年的近視情況發(fā)展更快。為觀察阿托品眼膏控制近視性散光青少年近視效果，此次研究選取部分青少年患者，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月在我院進(jìn)行近視性散光治療的青少年患者108例，將其按照隨機(jī)數(shù)字法均分為對(duì)照組、研究組，每組患者54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：近視性散光檢查結(jié)果不小于-1.50D；眼壓檢查、眼底檢查以及眼前節(jié)檢查結(jié)果無(wú)異常；知道此次研究并自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：過(guò)敏體質(zhì)；患有青光眼或者家族有青光眼史；患有白內(nèi)障；對(duì)阿托品眼膏不耐受；顯性斜視。其中對(duì)照組男27例，女27例，年齡8～15歲，平均年齡（11.3±1.4）歲；研究組男24例，女30例，年齡9～16歲，憑據(jù)年齡（11.5±1.5）歲。所有患者的性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取在戴框架眼鏡的基礎(chǔ)上應(yīng)用0.5%復(fù)方托吡卡胺滴眼液（注冊(cè)證號(hào)：J20180051生產(chǎn)企業(yè)：參天制藥（中國(guó)）有限公司）進(jìn)行治療，1次/d，滴眼時(shí)間為晚上睡覺前；研究組采取在戴框架眼鏡的基礎(chǔ)上應(yīng)用1%的阿托品眼膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052295 生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)興齊制藥有限公司）進(jìn)行治療，1次/周，抹眼時(shí)間為每周五晚上[3]。堅(jiān)持用藥1年，每月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，隨訪時(shí)對(duì)青少年患者的眼壓、視力等指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

效果觀察指標(biāo)。在近視屈光度差值、眼軸長(zhǎng)度差值以及散光屈光度差值方面對(duì)青少年患者的治療成果進(jìn)行觀察，差值越小表明治療成果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者相關(guān)指標(biāo)比較

研究組近視屈光度差值、眼軸長(zhǎng)度差值以及散光屈光度差值均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 患者各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度的比較（±s）

表 患者各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度的比較（±s）

散光屈光度差值（D）研究組540.54±0.180.14±0.030.22±0.07對(duì)照組541.1 1±0.290.44±0.120.38±0.14 t 12.1 717.827.51 P 0.0000.0000.000組別例數(shù)近視屈光度差值（D）眼軸長(zhǎng)度差值（mm）

3.討論

目前對(duì)于散光為何會(huì)加速青少年患者近視的發(fā)展過(guò)程，還沒有明確的作用機(jī)制。但是最主要的兩種是:散光具有散焦作用，不利于視網(wǎng)膜成像；散光會(huì)對(duì)眼軸進(jìn)行延長(zhǎng)。由于散光會(huì)使得眼睛不能敏感地捕捉到聚焦信號(hào)，使得視網(wǎng)膜無(wú)法進(jìn)行正常成像，長(zhǎng)期處于此種狀態(tài)下則會(huì)導(dǎo)致患者近視的加重。一般情況下來(lái)講，散光程度越嚴(yán)重，患者近視的發(fā)展速度就會(huì)越快。因此對(duì)于散光性近視患者的治療要尤為重要。

此次研究表明，研究組近視屈光度差值、眼軸長(zhǎng)度差值以及散光屈光度差值均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），也就是說(shuō)應(yīng)用阿托品對(duì)青少年患者金西行治療可以有效控制其近視的發(fā)展速度。在本次研究中，青少年近視患者使用阿托品眼膏的頻率為一周一次，這樣可以減少阿托品帶來(lái)的一些負(fù)面反應(yīng)，如視線模糊、畏光等。并且周末在家休息，沒有需要用眼很多的地方，不會(huì)對(duì)青少年患者的學(xué)習(xí)生活帶來(lái)很明顯的影響。阿托品是膽堿類的一種藥物，對(duì)于瞳孔的松弛、緩解有一定的作用。堅(jiān)持長(zhǎng)期使用可以對(duì)近視起到一個(gè)良好的防治作用。但是阿托品也會(huì)存在一些的不良反應(yīng)。如果長(zhǎng)期應(yīng)用的話，可能會(huì)使青少年患者出現(xiàn)視力調(diào)節(jié)能力下降、畏懼去光線等[4]。因此在實(shí)際使用的過(guò)程中，青少年患者可以交替佩戴有色眼鏡進(jìn)行緩解。在使用阿托品進(jìn)行治療的過(guò)程中，要注意對(duì)于青少年患者的用眼保護(hù)，比如不長(zhǎng)時(shí)間看電視、看手機(jī)、看電腦等，在根本上對(duì)于近視進(jìn)行防治。

綜上所述，在對(duì)近視性散光青少年的近視進(jìn)行控制的過(guò)程中應(yīng)用阿托品眼膏，可以有效減緩其眼鏡視力的進(jìn)展速度，有助于青少年患者視力的保護(hù)，可以在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。