李燕 韓婷婷 崔營(yíng)營(yíng) 劉俊燕

（濱州市濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科 山東 濱州 256600）

感染性休克是新生兒較為常見(jiàn)的危急重癥，對(duì)新生兒的生命健康造成較大威脅[1]。床旁無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)能夠準(zhǔn)確判斷出感染性休克患兒的循環(huán)狀態(tài)，為感染性休克患兒的相關(guān)治療提供可靠數(shù)據(jù)[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年7月-2019年2月收治的84例感染性休克患兒。實(shí)驗(yàn)組有30例男性、12例女性；平均年齡為（12.36±3.25）d；感染類(lèi)型：10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、29例肺部感染、3例其他感染。對(duì)照組中有31例男性、11例女性；平均年齡為（12.48±3.08）d；感染類(lèi)型：12例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、28例肺部感染、2例其他感染。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用床旁無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法（儀器采用ICON），取感染性休克患兒平臥位，打開(kāi)儀器，清潔患兒皮膚，分別在患兒額頭、左側(cè)頸動(dòng)脈、腋前線與劍突下交界處、左側(cè)大腿外側(cè)貼ECG貼片，持續(xù)監(jiān)測(cè)30分鐘，獲得參數(shù)。對(duì)照組未應(yīng)用床旁無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法，液體復(fù)蘇之后，兩組患兒均應(yīng)用多巴胺和多巴酚丁胺進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組感染性休克患兒平均多巴酚丁胺用量、平均多巴胺用量以及治療6h后患兒的心率、血糖和乳酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組感染性休克患兒的平均多巴酚丁胺用量、平均多巴胺用量比較

實(shí)驗(yàn)組平均多巴酚丁胺用量、平均多巴胺用量少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組平均多巴酚丁胺用量、平均多巴胺用量比較（±s，mg/kg）

表1 兩組平均多巴酚丁胺用量、平均多巴胺用量比較（±s，mg/kg）

組別n平均多巴酚丁胺用量平均多巴胺用量實(shí)驗(yàn)組4212.74±20.1246.02±27.77對(duì)照組4286.68±60.2186.37±62.28 χ2212.2 585122.36545 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組感染性休克患兒治療6h后心率、血糖和乳酸水平比較

實(shí)驗(yàn)組治療6h后心率、血糖和乳酸低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療6h后心率、血糖和乳酸水平比較（±s）

表2 兩組治療6h后心率、血糖和乳酸水平比較（±s）

組別n心率（次/min）血糖（mmol/L）乳酸（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組42138.65±11.585.26±0.842.88±0.45對(duì)照組42160.25±10.546.35±0.773.78±0.59 χ21.1 22315.326879.18554 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

感染性休克會(huì)引起新生兒體液失衡，繼而引起新生兒器官組織損傷，使得新生兒的病死率顯著上升[3]。對(duì)感染性休克患兒干預(yù)的關(guān)鍵措施在于：及早進(jìn)行液體復(fù)蘇[4]。在進(jìn)行液體復(fù)蘇治療中，需要借助可靠的監(jiān)測(cè)手段，以觀察感染性休克患兒的血流循環(huán)情況，床旁無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)近年來(lái)受到廣大社會(huì)人士的關(guān)注[5-6]。床旁無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)生提供動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，繼而為及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度或者血管活性藥物用量等，達(dá)到補(bǔ)充患兒有效循環(huán)血容量，最終改善感染性休克患兒的休克癥狀，降低心率水平、血糖水平和乳酸水平。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組感染性休克患兒治療6h后心率水平、血糖水平和乳酸水平低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果一致。