令繼鵬

（甘肅省定西市安定區(qū)石峽灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 定西 743023）

臨床治療急性化膿性扁桃體炎主要以對(duì)癥治療和肌肉注射青霉素為主。但是，隨著抗生素應(yīng)用范圍的加大，青霉素的耐藥率迅速升高，大幅度增加了治療的困難程度，降低了療效，而且會(huì)使治療時(shí)間延長(zhǎng)以及費(fèi)用增加[1]。地塞米松有免疫抑制和抗炎的效果，能防止以及減輕炎癥反應(yīng)，抑制或防止細(xì)胞介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)和免疫反應(yīng)[2]。本研究主要探討了地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年12月在我院就診的104例急性化膿性扁桃體炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組52例，男30例，女22例；年齡4～12歲，平均(6.13±1.24)歲；病程35 min～19h，平均(6.24±2.39)h；體溫平均(38.36±0.74)℃。對(duì)照組52例，男29例，女23例；年齡4～12歲，平均(6.09±1.3 7)歲；病程35min～19h，平均(6.34±2.16)h；體溫平均(38.42±0.83)℃。兩組的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

所有患者均采取營(yíng)養(yǎng)支持、物理降溫、適量飲用溫開(kāi)水以及溫生理鹽水漱口等常規(guī)干預(yù)，對(duì)照組僅肌肉注射青霉素，每次2.5萬(wàn)/kg，每天2 次，觀察組聯(lián)合口服地塞米松，每次0.75mg，每天1 次。均持續(xù)用藥治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療急性化膿性扁桃體炎的標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的膿性分泌物或者膿點(diǎn)消失，扁桃體充血基本消退，白細(xì)胞總數(shù)＜10.0×109/L；②有效：患者的膿性分泌物或者膿點(diǎn)明顯減少，扁桃體充血癥狀出現(xiàn)減輕，白細(xì)胞總數(shù)有所降低；③無(wú)效：患者的膿性分泌物或者膿點(diǎn)明顯增加或未減少，扁桃體充血癥狀沒(méi)有減輕。

記錄患者的咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間比較

觀察組的咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間比較（±s）

表2 兩組咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間比較（±s）

觀察組與對(duì)照組相比，*P＜0.05

膿性分泌物的消退時(shí)間觀察組5273.69±11.2 4*63.85±10.19*52.43±10.26*對(duì)照組5284.36±12.5875.63±12.4865.73±11.62組別n咽痛的消退時(shí)間發(fā)熱的消退時(shí)間

3.討論

急性化膿性扁桃體炎的癥狀有咽喉疼痛、高燒發(fā)熱和吞咽困難等。該病的致病菌包括金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌，流感嗜血桿菌以及肺炎鏈球菌等。治療方案以抗生素為主，其中首選抗生素為青霉素，并且輔以具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物[3]。如患者的抵抗力比較低或治療不當(dāng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致咽膿腫和扁桃體周膿腫等，引發(fā)急性腎炎、急性風(fēng)濕熱和心肌炎等[4]。地塞米松具有比較強(qiáng)的免疫抑制及對(duì)抗炎癥反應(yīng)的作用效果，前者可以緩解變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的水腫、充血、滲出、平滑肌痙攣、皮疹和細(xì)胞受損，而后者可以抑制非感染性以及感染性的炎性反應(yīng)，緩解充血狀態(tài)，使毛細(xì)血管的通透性得以降低，抑制炎性滲出以及浸潤(rùn)[5]。而且，地塞米松可以有效抗毒素，抑制細(xì)菌內(nèi)的毒素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的刺激，降低細(xì)胞受損程度，抑制內(nèi)熱原的釋放，減輕毒血癥癥狀。本研究表明，地塞米松聯(lián)合青霉素能顯著縮短急性化膿性扁桃體炎的咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間，提高療效。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果較佳，能縮短癥狀消退時(shí)間。