鄒永芹 楊偲藝

（1 保山市人民醫(yī)院急診科 云南 保山 678000）

（2 施甸曇太平中心衛(wèi)生院 云南 保山 678205）

臨床上，腦卒中屬于一種高發(fā)疾病，病情惡化較快，是急性神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病。同時該疾病致殘率、致死率較高，嚴重損傷了患者的運動功能與感覺功能，使得患者生活品質(zhì)每況愈下，使得患者及家屬面臨著巨大的壓力。對于急救腦卒中患者而言，時間窗比較嚴格，所以應(yīng)實施針對性有效的急救措施來強化預(yù)后[1]。鑒于此，本研究嘗試采用臨床護理路徑干預(yù)方式，并選取特定對象驗證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年我院急救治療的老年腦卒中患者80例，均自愿參與本次研究，且排除存在精神疾病的患者、嚴重臟器疾病者等，并能夠?qū)⒆约簝?nèi)心訴求正常表達出來。其中男女比例為48:32，平均年齡為（65.3±1.5）歲。以雙盲篩選法把所抽取的病例資料均分為觀察組與對照組，兩組一般資料差異不明顯，對于本次研究結(jié)果的統(tǒng)計影響較小。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)急救護理，護理人員應(yīng)先細致詢問患者或家屬發(fā)病情況，對患者發(fā)病狀態(tài)屬于靜態(tài)或動態(tài)予以準確評價，給予持續(xù)性吸氧，確保患者呼吸通暢。同時，在患者牙下放置一個牙墊，并予以降低顱內(nèi)壓的有效方法，例如靜脈脫水。同時，護理人員對患者的血壓、呼吸、體溫等生命體征予以密切觀察，重點查看患者的瞳孔變化情況，認真做好導(dǎo)尿管、氣管切開、營養(yǎng)吃吃、吸氧等護理工作。另外，護理人員積極同患者溝通交流，用心撫慰患者，引導(dǎo)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察組則接受臨床護理路徑干預(yù)，具體操作為：（1）臨床護理路徑的制定：基于臨床診療與護理，再結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定急性腦卒中患者到診后1h急救的臨床護理路徑表；（2）加強人員培訓(xùn)：根據(jù)臨床護理路徑單開展相關(guān)培訓(xùn)活動，促使廣大護理人員真正掌握具體實施方法，有效縮短搶救病人的時間；（3）確定急救標準：護理人員全面評估患者基本情況，了解具體病史，對生命體征予以測量，再基于患者的面部表情、語言表達能力、上肢肌張力等情況，準確判斷是否處于腦卒中患者；（4）實施方法：①接診：采取先搶救后登記掛號的流程，開放綠色通道，接診后分診護士迅速使用平車將患者送入到搶救室，并通知醫(yī)生開展搶救；②迅速評估病情：護理人員對患者的病情予以重點評價，采取相關(guān)病史，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、生命體征予以測量；③及時組織搶救：醫(yī)生與護士進行定位搶救，給予患者給氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)測、測血糖、抽血、送檢等，對照臨床護理路徑表對已經(jīng)完成的項目打“√”，并在變異分析欄中詳細記錄相關(guān)變化情況，分析原因并予以有效處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的搶救時間、搶救費用、病死情況進行如實統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時間及費用對比

觀察組搶救時間、搶救費用顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者搶救時間及費用對比（±s）

表 兩組患者搶救時間及費用對比（±s）

組別n搶救時間（min）搶救費用（元）觀察組4046.21±16.54738.21±86.54對照組4061.32±16.58825.14±128.48 t 5.2146.325 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者病死率對比

對照組死亡6例，病死率為15.0%。觀察組死亡1例，病死率為2.5%。觀察組病死率顯著低于對照組（χ2=5.214，P＜0.05）。

3.討論

腦卒中病情危急，迅速惡化，如果沒有接受有效的治療與護理，則嚴重威脅患者的生命安全。腦卒中患者接受及時有效治療的同時，還應(yīng)配以科學(xué)合理的急救護理。臨床護理路徑的運用，是傳統(tǒng)護理方法的革新，有利于強化護理質(zhì)量[2]。臨床護理路徑注重護理人員主觀能動性的發(fā)揮，而傳統(tǒng)護理模式下護理人員則是根據(jù)規(guī)范化的醫(yī)囑開展工作，缺乏針對性，護理重點模糊，護理人員責(zé)任意識不強，所以難以為患者提供優(yōu)質(zhì)、精心的護理服務(wù)。采取臨床護理路徑則是明確護理計劃，基于患者疾病情況實施針對性有效的護理干預(yù)，為患者提供更細致的護理服務(wù)，提高患者護理滿意度。本研究嘗試將臨床護理路徑運用于老年腦卒中患者急救中，研究結(jié)果表明，觀察組搶救時間、搶救費用均低于對照組，且病死率也低于對照組（P＜0.05），這充分說明了腦卒中急救護理中予以臨床護理路徑干預(yù)措施，可使得護理工作更加規(guī)范化，嚴格遵照計劃開展工作，有效縮短了搶救時間，降低了搶救費用，并有效保障了患者的生命健康，值得應(yīng)用。