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藏區(qū)上消化道出血進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療的療效分析

2019-08-23 00:42:16陳姍姍
人人健康 2019年13期
關(guān)鍵詞:藏區(qū)年齡段監(jiān)護(hù)

陳姍姍 王 齊

(甘孜藏族自治州人民醫(yī)院 四川 甘孜 626000)

嘔血、黑糞、急性衰竭,是上消化道出血急癥的主要臨床癥狀,并且,該疾病通常發(fā)病快、病因復(fù)雜、恢復(fù)周期較長,所以,在實施常規(guī)的監(jiān)護(hù)治療時,往往存在較大的難點(diǎn),這也是導(dǎo)致上消化道出血患者病死率高達(dá)8%~13.7%的原因所在,而藏區(qū)患者以及家屬因為語言不通以及生活習(xí)慣問題治療上還經(jīng)常出現(xiàn)依從性差的情況。因此,在無法改變上消化道出血疾病特點(diǎn)這一不可控因素的情況下,將治療方法和監(jiān)護(hù)措施作為降低患者死亡率的切入點(diǎn)是十分必要的。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究所選取的112例研究對象,都進(jìn)行了嚴(yán)密的檢查,癥狀均符合上消化道出血病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),因此確診為上消化道出血病患。且所選患例中不包括患有其他心肺、肝腎等疾病的特殊患者。

根據(jù)常規(guī)監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)兩種方案,對所研究患例進(jìn)行如下分組:對照組(n=58),全部患者均給予常規(guī)監(jiān)護(hù)治療,患者平均年齡為(54.22±16.87)歲,觀察組(n=54),全部患者均在進(jìn)行常規(guī)治療的同時給予重癥監(jiān)護(hù),組中各年齡段患者分別有11、25、22例。本次研究患例的治療效果觀察已經(jīng)征得患者本人和患者監(jiān)護(hù)人的認(rèn)同,且已通過醫(yī)院倫理委員會的認(rèn)可。本文所研究患例的上述數(shù)據(jù)或資料差異都不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),存在可比性。

1.2 治療及監(jiān)護(hù)方法

對照組患者實施擴(kuò)容、輸血、止血、降壓、抑酸等常規(guī)的上消化道出血治療,同時予以生命體征等監(jiān)護(hù)。觀察組患者在實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以重癥監(jiān)護(hù)治療,具體治療及監(jiān)護(hù)方法如下。

觀察組的重癥監(jiān)護(hù)治療方法:①重癥監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備:首先,確定患者將轉(zhuǎn)換病房后,重癥監(jiān)護(hù)室各崗位的監(jiān)護(hù)人員要重新檢查ICU 病房的衛(wèi)生條件、設(shè)備條件。其次,對患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療原因、水平、康復(fù)優(yōu)勢等方面的基本情況講解,幫助患者消除影響治療的一系列不良心理因素。②一般監(jiān)護(hù)方法:對于病房內(nèi)的全部上消化道出血患者都需要定時用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心率、心電圖和呼吸狀況的監(jiān)測并做好必要記錄。③特殊監(jiān)護(hù)方法:在進(jìn)行一般監(jiān)護(hù)治療的條件下,重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)不同患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)方法的及時調(diào)整,包括藥物劑量、康復(fù)運(yùn)動、科學(xué)飲食等方面,又要包括患者的心理狀態(tài)方面。

1.3 觀察指標(biāo)

接受重癥監(jiān)護(hù)治療和常規(guī)治療后兩組各年齡段患者死亡率(治療效果),并發(fā)癥情況(缺氧、止血不全)以及治療滿意度。

1.4 治療滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

治療滿意度:由我院自行制定治療滿意度調(diào)查問卷,調(diào)查患者對監(jiān)護(hù)過程、實施監(jiān)護(hù)后的康復(fù)程度、監(jiān)護(hù)人員的專業(yè)水平和態(tài)度等多方面的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)的分析均通過SPSS17.0軟件來完成,以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料,實行t 檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,行Χ2檢驗,若P <0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組各年齡段上消化道急癥患者死亡率均低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 不同年齡段患者死亡率比對(n,%)

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率(5.2%)要顯著低于對照組(20.4%),且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),表明實施重癥監(jiān)護(hù)治療具有改善患者并發(fā)癥的作用。

表2 患者常見并發(fā)癥情況對比

2.3 兩組患者治療滿意度的比較

觀察組的治療滿意度(100%)要明顯高于對照組(88.1%),且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

表3 兩組患者治療滿意度對比

3.討論

對于藏區(qū)患者而言,由于受到飲食生活習(xí)慣和居住地理條件等因素的影響,出現(xiàn)上消化道出血的情況并不少見,若患病后無法得到良好的治療,將給其生活、工作帶來極大的影響。且藏區(qū)患者以及家屬因為語言不通和生活習(xí)慣問題在普通病房治療時經(jīng)常出現(xiàn)不理解、不配合的情況,采用重癥監(jiān)護(hù)治療的方法,可以使醫(yī)生的治療手段得到充分的實施,并通過一系列先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的使用來盡可能的保障患者的生存以后續(xù)的生命質(zhì)量,使患者獲得更加專業(yè)有效的治療體驗和康復(fù)效果。上面研究結(jié)果也較好的證實了這一點(diǎn)。通過分析可知,觀察組各年齡段患者死亡率(13.1%)、并發(fā)癥發(fā)生率(5.56%)與對照組(20.69%)相比有明顯的降低;觀察組患者的治療滿意度(96.30%)明顯高于對照組(84.48%),且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。綜上所述,與常規(guī)監(jiān)護(hù)治療相比,在藏區(qū)上消化道出血中實施重癥監(jiān)護(hù)治療更加全面、治療效果更好。

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