譚曉敏 艾勇琦 高 婧 嚴(yán)金海

1南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣州，510515;2南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣州，510515

醫(yī)學(xué)研究是指導(dǎo)或應(yīng)用于臨床的學(xué)術(shù)研究[1]，研究生既是現(xiàn)實科技研發(fā)工作的參與者，又是未來國家創(chuàng)新體系中科研隊伍的后備力量[2]。有研究表明，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生選擇一線城市就業(yè)的比例顯著高于專業(yè)型研究生[3]，因此，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)具有重要意義。然而，社會對臨床醫(yī)學(xué)高端科研人才的強烈需求與學(xué)術(shù)型碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀之間存在較大差距。一是當(dāng)前學(xué)術(shù)型碩士面臨專業(yè)型碩士培養(yǎng)改革沖擊，日益被邊緣化；二是學(xué)術(shù)型碩士招生生源質(zhì)量面臨困境，報考比例下降[4]；三是學(xué)術(shù)型碩士普遍處于“被動”狀態(tài)，逐漸淪為缺乏主觀能動性的“實驗搬運工”。因此，本文試圖探討關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平的影響因素，為優(yōu)化其招生和過程培養(yǎng)提供建議。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣的方法，抽取廣東省某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2019年畢業(yè)的全體臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)型碩士生，將共6個培養(yǎng)單位的180人作為調(diào)查對象。

1.2 研究方法

參考以往同類型研究設(shè)計并編制結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷[5]。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象基本信息、入學(xué)錄取信息、專業(yè)知識水平和英語水平狀況、社會實踐參與情況、學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)成果情況，導(dǎo)師專業(yè)科研水平和培養(yǎng)研究生情況6部分。在調(diào)查時先向調(diào)查對象說明調(diào)查目的，匿名填寫問卷并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷180份，收回180份，其中有效問卷169份，有效回收率為93.9%。

通過專家咨詢法，將學(xué)術(shù)水平影響因素分為個體影響因素(基本信息、入學(xué)錄取信息、專業(yè)知識水平、英語水平、深造意愿、社會實踐、參與導(dǎo)師科研課題情況)、導(dǎo)師影響因素(導(dǎo)師專業(yè)水平、科研水平、培養(yǎng)研究生情況、國際交流情況)和學(xué)科影響因素(學(xué)科培養(yǎng)研究生情況、學(xué)科導(dǎo)師隊伍情況、學(xué)科平臺情況)。學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)由學(xué)術(shù)論文發(fā)表、專利申請、專著編寫參與和學(xué)術(shù)會議參與情況4部分組成，學(xué)術(shù)水平綜合評估值及其4部分評估值皆在0-100內(nèi)。計算公式為：學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平綜合評估值= 0.8×發(fā)表文章評估值 + 0.1×參與學(xué)術(shù)會議評估值 + 0.05×申請專利評估值 + 0.05×參與編寫專著評估值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用Epidata 3.1對數(shù)據(jù)進行錄入，采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析處理。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述統(tǒng)計分析、Pearson相關(guān)分析和單因素方差分析，方差不齊時使用Welch檢驗結(jié)果；采用LSD法進行兩兩比較，方差不齊時采用Games-Howell法進行矯正。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 個體影響因素

將“是否基礎(chǔ)和臨床聯(lián)合培養(yǎng)生”、“本科院校所在城市等級”、“研究生專業(yè)是否第一志愿錄取”、“性別”、“研究生入學(xué)是否為本科應(yīng)屆生”5個變量分別進行單因素方差分析。結(jié)果顯示，僅是否基礎(chǔ)和臨床聯(lián)合培養(yǎng)生的學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異(F=6.759，P=0.010)。其中基礎(chǔ)和臨床聯(lián)合培養(yǎng)模式對學(xué)術(shù)型碩士生的學(xué)術(shù)表現(xiàn)有正向影響，見表1。

表1 學(xué)術(shù)型碩士生培養(yǎng)方式的方差分析(n=169)

注：*P<0.05。

2.2 導(dǎo)師影響因素

2.2.1 導(dǎo)師基本情況。將導(dǎo)師職稱、導(dǎo)師類型、導(dǎo)師行政任職情況、導(dǎo)師學(xué)術(shù)任職情況、導(dǎo)師專業(yè)分別進行單因素方差分析。結(jié)果顯示，導(dǎo)師基本情況與學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)均無顯著相關(guān)(P>0.05)。

2.2.2 導(dǎo)師培養(yǎng)研究生情況。將導(dǎo)師組織研究生學(xué)術(shù)報告會頻次、指導(dǎo)研究生開題的時間點、給予研究生訓(xùn)練機會分類、是否建立固定的國際交流平臺、是否承擔(dān)臨床帶教或理論大課分別進行單因素方差分析。結(jié)果顯示，導(dǎo)師是否建立固定的國際交流平臺(P<0.001)與導(dǎo)師指導(dǎo)研究生開題的時間點(P=0.013)有統(tǒng)計學(xué)差異，且導(dǎo)師具備固定的國際交流平臺對學(xué)術(shù)型碩士生的學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)有正向影響。兩兩比較結(jié)果顯示，研一上半年開題除與研一下半年無統(tǒng)計學(xué)差異外(P=0.232)，其余均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，說明較早進行學(xué)位論文開題論證對學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)有正向影響，見表2。對導(dǎo)師在培研究生人數(shù)與學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.061，P=0.427)，二者無關(guān)聯(lián)性。

表2 導(dǎo)師培養(yǎng)研究生情況的方差分析 (n=169)

注：*P<0.05；a采用Welch矯正。

2.2.3 研究生參與導(dǎo)師科研課題情況。將研究生階段參與導(dǎo)師主持的國家級、省級、市級科研課題數(shù)量3個變量分別進行單因素方差分析。結(jié)果顯示，參與國家級課題數(shù)量有統(tǒng)計學(xué)差異(F=3.957，P=0.021)。兩兩比較結(jié)果顯示，參與1項者與參與0項者有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.014)，而0項和2項以上則無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.809)，說明參與國家級課題且只參與1項，對其學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)有正向影響，見表3。

表3 研究生參與導(dǎo)師科研課題情況的方差分析(n=169)

注：*P<0.05。

2.3 學(xué)科影響因素

將學(xué)科博導(dǎo)數(shù)量、碩導(dǎo)數(shù)量、在培研究生人數(shù)分別與學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平進行Pearson相關(guān)分析。結(jié)果顯示，各項指標(biāo)均無相關(guān)性(P>0.05)。

對“學(xué)科是否國家級臨床重點?？啤边M行單因素方差分析，結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異(F=5.355，P=0.022)，說明國家級臨床重點專科的學(xué)科對學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)有正向影響。

3 討論

3.1 基礎(chǔ)和臨床雙導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)更優(yōu)秀

相較于非基礎(chǔ)和臨床雙導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的學(xué)術(shù)型碩士生，基礎(chǔ)和臨床雙導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)者的學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)更為突出和優(yōu)秀。王姮發(fā)現(xiàn)，雙導(dǎo)師制指導(dǎo)形式對研究生學(xué)術(shù)行為及其學(xué)術(shù)成果產(chǎn)出有積極影響[6]。基于兩個不同學(xué)科導(dǎo)師的共同培養(yǎng)，學(xué)生能夠接受基礎(chǔ)科研思維和臨床研究思維的雙重訓(xùn)練，克服單導(dǎo)師制的知識局限性，有利于啟發(fā)自主思考潛能和創(chuàng)新思維。另外，學(xué)生接受雙重指導(dǎo)，長期處于高強度和密度的學(xué)習(xí)節(jié)奏中，促使其提升學(xué)習(xí)的計劃性、高效性和主動性，從而影響學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)效果。教育部等部門在《關(guān)于深入推進專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的意見》中，鼓勵推廣聯(lián)合培養(yǎng)、雙導(dǎo)師制的研究生培養(yǎng)模式。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)鼓勵復(fù)合型導(dǎo)師團隊建設(shè)，推進臨床與基礎(chǔ)學(xué)科深度結(jié)合，支持相近研究方向和聚焦點的基礎(chǔ)與臨床導(dǎo)師聯(lián)合招生。臨床學(xué)科導(dǎo)師可利用背靠大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢，加強與基礎(chǔ)學(xué)科導(dǎo)師的合作，為導(dǎo)師隊伍注入全新的科研思維，不斷順應(yīng)時代需求，優(yōu)化研究生培養(yǎng)模式。

3.2 導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)術(shù)型碩士生方式對其學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)有顯著影響

相關(guān)研究指出，導(dǎo)師給予的課題指導(dǎo)越多，博士生的學(xué)術(shù)產(chǎn)出越好[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)術(shù)型碩士生僅專注于1項國家級科研課題，更有利于其取得較優(yōu)秀的學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)。其原因可能是學(xué)生能夠系統(tǒng)、完整地參與科研項目訓(xùn)練的全過程，且具備較充足的時間和精力接觸前沿的、高水平的科研工作，有利于學(xué)術(shù)能力訓(xùn)練，從而學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)較優(yōu)。學(xué)術(shù)型碩士生越早進行學(xué)位論文開題，其后期學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)越好，這與丁怡的研究結(jié)果相符，導(dǎo)師對學(xué)生學(xué)位論文選題開題方面的持續(xù)指導(dǎo)、監(jiān)督，直接關(guān)系到研究成果的產(chǎn)出[8]。目前社會對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士的能力提出了更高的要求，導(dǎo)師應(yīng)依據(jù)學(xué)術(shù)型碩士生的特性制定以培養(yǎng)質(zhì)量為導(dǎo)向的研究生培養(yǎng)計劃，合理把控研究生開題質(zhì)量和時間。此外，導(dǎo)師建立了固定國際交流平臺的學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平較導(dǎo)師未建立者表現(xiàn)更好。初旭新認為中外聯(lián)合培養(yǎng)研究生是國際交流與合作的主要渠道，跨國科研合作項目的開展與研究生國際科研能力收獲顯著正相關(guān)[9]。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為研究生國際交流學(xué)習(xí)提供政策鼓勵和資源支持，從行政審批流程、國際交流經(jīng)費、培養(yǎng)政策、評優(yōu)評先上實施傾斜政策，促進研究生國際交流深度、頻度和廣度。

本研究還發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)師職稱、行政任職情況與學(xué)術(shù)型碩士生后期的學(xué)術(shù)水平并無顯著聯(lián)系，這與王姮的研究結(jié)果基本一致，學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平與導(dǎo)師指導(dǎo)的模式和內(nèi)容有關(guān)，而與導(dǎo)師的職稱等基本情況無關(guān)[6]。原因可能在于具備較高學(xué)術(shù)地位和重要行政任職的導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的時間較少、頻率較低，未能對學(xué)生的學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)產(chǎn)生直接影響。說明與導(dǎo)師頭銜和社會地位相較，導(dǎo)師的指導(dǎo)質(zhì)量和形式才是培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)秀學(xué)術(shù)水平的關(guān)鍵。因此學(xué)生報考時應(yīng)從興趣出發(fā)，嘗試多維度選擇導(dǎo)師，不局限于導(dǎo)師地位頭銜等表面信息。

3.3 國家級學(xué)科平臺所在專業(yè)的學(xué)術(shù)型碩士生學(xué)術(shù)水平顯著較好

學(xué)術(shù)型碩士生所在學(xué)科為國家臨床重點?？频谋确菄遗R床重點?？频脑趯W(xué)術(shù)水平表現(xiàn)上更優(yōu)。可能在導(dǎo)師水平、實驗室建設(shè)、交流渠道、學(xué)習(xí)機會、同門學(xué)習(xí)圈水平等方面具備更優(yōu)越的條件和資源，從而促使其學(xué)生學(xué)術(shù)水平表現(xiàn)更優(yōu)。重點學(xué)科?？剖桥囵B(yǎng)與國際水平相當(dāng)?shù)牟⒋T士生的重要基地和搖籃[10]，因此，學(xué)生應(yīng)勇于挑戰(zhàn)更優(yōu)秀的學(xué)科平臺，爭取更好的平臺起點；學(xué)科應(yīng)強化建設(shè)意識，加強平臺搭建，以國家頂級平臺為學(xué)科建設(shè)的基準(zhǔn)線，為學(xué)科爭取更優(yōu)厚豐富的資源。