仇海燕

【摘要】目的：觀察肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊呤中g(shù)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑方法的臨床效果，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：擇選肋骨骨折合并血?dú)庑刈≡夯颊?16例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各58例，常規(guī)組行胸外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式，研究組行臨床護(hù)理路徑模式。記錄兩組術(shù)后各主要癥狀情況，住院時(shí)間，對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：組間比較，常規(guī)組患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量與研究組患者比較，研究組患者狀態(tài)較好（P<0.05）;研究組住院時(shí)間明顯縮短與常規(guī)組（P<0.05）;研究組對護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理措施，各癥狀恢復(fù)較理想，而心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量改善更為顯著，住院時(shí)間縮短，滿意度提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;肋骨骨折;血?dú)庑?/p>

臨床肋骨骨折伴血?dú)庑匕Y狀的情況往往造成的主要原因是胸部受到外來暴力致骨折端向內(nèi)折斷所傷，患者肺部壓力忽然升高導(dǎo)致肺泡破裂，氣體通過裂孔進(jìn)入胸腔，引起胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。若搶救不及時(shí)，可威脅患者生命，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。與此同時(shí)，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。本文對肋骨骨折合并血?dú)庑厥中g(shù)患者采用兩種不同護(hù)理模式干預(yù)進(jìn)行效果比較，如下文報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)平行對照的研究方法，擇選2017年1月～2018年12月在我院胸外科住院部確診為肋骨骨折合并血?dú)庑刈≡夯颊?16例為研究對象。隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各58例，常規(guī)組：男38例、女20例;年齡為21～52歲，平均年齡為（43.73±11.41）歲;研究組：男41例、女17例;年齡為21～56歲，平均年齡為（41.05±12.39）歲;組間一般資料作比較（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組行胸外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式，研究組行J臨床護(hù)理路徑模式。

1.2.1胸外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式：包括監(jiān)護(hù)生命體征、指導(dǎo)檢查、病情觀察、康復(fù)護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2臨床護(hù)理路徑模式：①制定護(hù)理項(xiàng)目、順序、實(shí)踐流程，并根據(jù)各患者實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充完善，在實(shí)施完成1項(xiàng)后打“√”，出現(xiàn)變異，打“△”，并記錄或標(biāo)明，及時(shí)的通過護(hù)理組分析解決變異問題。②人院當(dāng)天對患者病情進(jìn)行評估，全面掌握基礎(chǔ)疾病，及時(shí)進(jìn)行各生命體征監(jiān)護(hù)。③術(shù)前根據(jù)檢查結(jié)果，關(guān)注重要事項(xiàng)并通過分析準(zhǔn)備手術(shù)。④術(shù)中全程協(xié)助醫(yī)師，觀測患者病情變化并做好記錄。⑤術(shù)后轉(zhuǎn)胸外科監(jiān)護(hù)室，指導(dǎo)患者正確配合治療和術(shù)后護(hù)理康復(fù)，并對患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)講解，通過安慰鼓勵(lì)患者及家屬，減輕焦慮及緊張的情緒。⑥住院期間監(jiān)護(hù)患者的各生命體征、傷口、胸腔引流、各癥狀情況的變化、精神、心理狀態(tài)、睡眠等加強(qiáng)巡視。⑦術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。⑧出院給以康復(fù)指導(dǎo)，介紹出院后的注意事項(xiàng)，合理補(bǔ)充營養(yǎng)、遵醫(yī)囑定期來院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者各主要臨床癥狀改變情況，住院時(shí)間，對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1住院期間臨床癥狀情況

組間比較，常規(guī)組患者手術(shù)切口感染2例、呼吸道感染l例、泌尿道感染1例、惡心嘔吐4例、疼痛難忍7例、壓瘡1例、心理狀態(tài)（較差）13例、睡眠質(zhì)量（較差）17例，與研究組手術(shù)切口感染。例、呼吸道感染。例、泌尿道感染2例、惡心嘔吐1例、疼痛難忍3例、壓瘡1例、心理狀態(tài)（較差）2例、睡眠質(zhì)量（較差）5例比較，研究組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量較好（P<0.05），其它癥狀比較差異不大（P>0.05）。

2.2住院時(shí)間情況

組間比較，研究組住院時(shí)間（12.14±2.07）明顯縮短與常規(guī)組（15.05±3.42）（P<0.05）。

2.3對護(hù)理工作的滿意度情況

組間比較，研究組對護(hù)理的滿意度94.83%（55/58）高于常規(guī)組79.31%（46/58）（P<0.05）。

3.討論

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)病例實(shí)際情況制定的“日程計(jì)劃表”一種模式。是以時(shí)間順序?yàn)橹?，從人院到出院，為診斷、手術(shù)、康復(fù)制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程。在執(zhí)行過程中，嚴(yán)格操作各項(xiàng)內(nèi)容，并分析解決問題。而護(hù)理人員工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，在患者病情惡化時(shí)，能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及處理。護(hù)理工作有針對性的、有序的進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到高品質(zhì)、高效率的醫(yī)療服務(wù)模式，較之常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑護(hù)理更具優(yōu)勢，改變了傳統(tǒng)護(hù)理的被動(dòng)性和滯后性。

通過本次研究可見：肋骨骨折合并血?dú)庑貙?shí)施臨床護(hù)理路徑的研究組患者，住院期間臨床癥狀情況均能有效改善，特別是心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量比常規(guī)組改善更為顯著，住院時(shí)間縮短，滿意度提高。由此，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢，并在實(shí)際應(yīng)用中不斷完善，更好推動(dòng)護(hù)理工作的進(jìn)展。