盧英

【摘要】目的：探討腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者腸道功能恢復(fù)的促進(jìn)效果。方法：以我院收治的92例結(jié)腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)藥物干預(yù)，在此基礎(chǔ)上觀察組患者增加腹部理療和腸道護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者的腸道功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者的腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間（23.24±4.25）、腸功能恢復(fù)時(shí)間（34.92±5.21）和最早肛門(mén)排氣時(shí)間（59.52±4.98）與對(duì)照組相比均明顯縮短，P<0.05。結(jié)論：結(jié)腸癌術(shù)后進(jìn)行腸道護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)功能恢復(fù)，縮短腸道功能恢復(fù)時(shí)間，改善患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;腸道護(hù)理;功能恢復(fù)

前言

結(jié)腸癌屬于常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，常見(jiàn)發(fā)生于結(jié)腸部位，多見(jiàn)于中老年人。結(jié)腸癌治療主要以外科手術(shù)為主，手術(shù)對(duì)患者的胃腸功能有損害，影響了患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。因此，結(jié)腸癌術(shù)后患者的胃腸道功能的恢復(fù)對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者實(shí)施腸道護(hù)理干預(yù)，以探討該護(hù)理方式對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者結(jié)腸功能恢復(fù)的效果，具體報(bào)告如下：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

選取2016年9月～～2018年3月在我院治療的92例結(jié)腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配的原則分為觀察組（46例）和對(duì)照組（46例）。觀察組中男患者25例，女患者21例，年齡36～70歲，平均年齡（46.82±9.04）歲，其中右半結(jié)腸切除患者19例，左半結(jié)腸切除患者8例，橫結(jié)結(jié)腸切除患者7例，乙狀結(jié)腸切除患者12例。對(duì)照組中男患者26例，女患者20例，年齡35～70歲，平均年齡（47.22±9.04）歲，其中右半結(jié)腸切除患者20例，左半結(jié)腸切除患者7例，橫結(jié)結(jié)腸切除患者8例，乙狀結(jié)腸切除患者11例。所有參與研究的患者均診斷確診為結(jié)腸癌，并且簽署知情同意書(shū)。具有其他嚴(yán)重慢性病、心血管疾病、精神類(lèi)疾病的患者排除在外。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、患病類(lèi)型等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)藥物干預(yù)。

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加腹部理療和腸道護(hù)理干預(yù)。

腹部理療：術(shù)后采用紅外燈進(jìn)行腹部照射，每日2次，每次25 min，可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整理療時(shí)間。具體操作為一先調(diào)整超聲導(dǎo)入儀參數(shù)，將超聲電導(dǎo)凝膠貼片的防貼紙撕去，并固定貼膜金屬膜在治療發(fā)射頭的凹槽當(dāng)中，使用胃腸寧2片放置在對(duì)應(yīng)2個(gè)貼片的凹槽后，固定胃腸寧藥片和治療頭在患者的下腹部對(duì)應(yīng)2側(cè)皮膚，此操作需要避開(kāi)手術(shù)的切口位置，并確定固定貼緊患者的皮膚，開(kāi)通電源進(jìn)行治療。

腸道護(hù)理干預(yù)：

①健康教育。護(hù)理人員要向患者及家屬介紹結(jié)腸癌相關(guān)的知識(shí)以及結(jié)腸癌術(shù)后的注意事項(xiàng)，協(xié)助患者家屬判斷患者病情，耐心為患者及家屬解答疑問(wèn)。

②飲食護(hù)理。在術(shù)后12 h后患者可嘗試飲水50 m1，重復(fù)飲水需要間隔2h，無(wú)不良反應(yīng)時(shí)即可拔除胃管?；颊呤澄镆望}，少油，高蛋白、高熱量、易消化，禁止進(jìn)食易產(chǎn)氣食物。

③心理護(hù)理?；颊呷菀桩a(chǎn)生現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。護(hù)理人員要積極主動(dòng)的同病人和家屬溝通，必要時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。

④術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理。手術(shù)后在6小時(shí)到8小時(shí)輔助患者墊上枕頭，爾后在24小時(shí)內(nèi)可以幫助患者更換體位，保證每隔2小時(shí)進(jìn)行一次翻身和上下肢運(yùn)動(dòng)，在患者休息間隔期間可根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以此幫助腹部收縮;通過(guò)肢體活動(dòng)促進(jìn)早日恢復(fù)機(jī)能;運(yùn)用提臀運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行身體機(jī)能協(xié)調(diào)平衡，輔助患者采取仰臥位，使用雙肘關(guān)節(jié)進(jìn)行支撐，通過(guò)雙膝彎曲、雙腳蹬床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行過(guò)程中，抬高臀部距離床10cm以上，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒后緩慢放下臀部，以此作為一個(gè)完整動(dòng)作進(jìn)行循環(huán)練習(xí)，以患者不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn);若患者身體條件不允許，則改為肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止壓瘡的產(chǎn)生;在術(shù)后2天到3天，可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹部按摩（需避開(kāi)手術(shù)切口），在仰臥位時(shí)使用雙手交叉貼于腹部，進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)撫觸，維持力度適中，循序漸進(jìn)，動(dòng)作流暢，可每次進(jìn)行10min，一天進(jìn)行3次;在術(shù)后3天以后，根據(jù)患者的體質(zhì)情況鼓勵(lì)其進(jìn)行下床活動(dòng)，以患者不感到勞累為宜，若在下床活動(dòng)當(dāng)中或過(guò)后感到胸悶、頭暈、心慌，則需減少運(yùn)動(dòng)量。通過(guò)上述適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可有效提高患者的機(jī)體免疫功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和功能恢復(fù)，幫助盡早排氣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和最早肛門(mén)排氣時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 22.0，結(jié)腸術(shù)后患者的腸功能恢復(fù)指標(biāo)采用（x±s）表示，同時(shí)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

觀察組患者的腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和最早肛門(mén)排氣時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，P<0.05。如表1所示：

3.討論

結(jié)腸癌是由于飲食習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等多種致癌因素作用下結(jié)腸黏膜上皮發(fā)生惡性病變，常見(jiàn)發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸的交界處，屬于常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)腹腔鏡技術(shù)在結(jié)腸癌手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用降低了手術(shù)的對(duì)患者損傷，但是并未改善患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢的問(wèn)題，為了盡早恢復(fù)患者的胃腸功能，可在術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以幫助患者。

通過(guò)包含健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后活動(dòng)的腸道護(hù)理模式能促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，提高患者的身體素質(zhì)，改善患者的心態(tài)，讓患者可以積極面對(duì)疾病，配合治療。腹部理療能促進(jìn)患者新陳代謝，加快血液循環(huán)，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)能力。本研究中觀察組患者腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間（23.24±4.25）、腸功能恢復(fù)時(shí)間（34.92±5.21）和最早肛門(mén)排氣時(shí)間（59.52±4.98）與對(duì)照組相比明顯縮短，P<0.05。這表明，腸道護(hù)理和腹部理療對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)具有明顯的臨床作用效果。

總而言之，結(jié)腸癌術(shù)后進(jìn)行腸道護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)功能恢復(fù)，縮短腸道功能恢復(fù)時(shí)間，改善患者的治療效果。