劉霞

【摘要】目的：對比米非司酮及清官術(shù)治療人工流產(chǎn)不全的臨床療效及安全性。方法：選取2017年1月-2019年1月我院診治的92例人工流產(chǎn)不全患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組46例，實驗組46例。參照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)清官手術(shù)治療，實驗組則口服米非司酮治療，比較分析兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，參照組總有效率（78.26%）低于實驗組總有效率（95.35%）（P<0.05），且實驗組不良反應(yīng)率（2.17%）低于參照組（13.04%）（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮治療人工流產(chǎn)不全能夠有效提高臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;清官術(shù);人工流產(chǎn)不全;臨床療效;安全性

人工流產(chǎn)是女性終止意外妊娠的一項補(bǔ)救手段，其并發(fā)癥之一為流產(chǎn)不全。人工流產(chǎn)不全早期臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，同時伴有下墜感，或陰道出血時間過長等。而其晚期臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒發(fā)熱，流血量突然增多，同時伴有膿性分泌物產(chǎn)生等目前臨床上常采用清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)不全，但清官術(shù)易造成宮腔粘連、官腔穿孔、盆腔感染、子宮內(nèi)膜損傷、不孕等問題，對患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用米非司酮治療人工流產(chǎn)不全能夠有效避免對子宮造成二次傷害，提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，本文對本院2017年1月-2019年1月診治的92例人工流產(chǎn)不全患者進(jìn)行對比治療，主要分析米非司酮治療人工流產(chǎn)不全的l臨床療效。

1.資料及方法

1.1資料

選取2017年1月-2019年1月我院診治的92例人工流產(chǎn)不全患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組46例，實驗組46例。其中參照組年齡17～47歲，平均（25.56±1.30）歲;妊娠0～6次，平均（2.10±0.10）次;流產(chǎn)次數(shù)0～5次，平均（1.22±0.65）次。實驗組年齡18～48歲，平均（26.56±2.80）歲;流產(chǎn)次數(shù)0～5次，平均（1.86±0.70）次;分娩0～7次，平均（2.18±0.25）次。對比兩組資料，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。人選標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神病患者：（2）對本研究藥物有過敏反應(yīng)患者;（3）存在重大器官性疾病患者。

1.2治療方案

參照組給予清宮術(shù)治療，清宮術(shù)主要步驟：（1）患者進(jìn)行截石位。（2）對陰道、外陰進(jìn)行常規(guī)消毒清洗。（3）用宮頸鉗固定宮頸上唇，沿子宮方向?qū)⑻结標(biāo)椭磷訉m底部，了解官腔大小情況。（4）在無負(fù)壓下將宮腔吸引器緩慢放人官腔內(nèi)，然后開啟負(fù)壓，在官腔內(nèi)反復(fù)刮吸。操作時應(yīng)動作輕柔，若吸頭被堵塞，應(yīng)即刻將組織挾取后再繼續(xù)操作。實驗組則口服米非司酮（性海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202）治療，進(jìn)食兩小時或空腹服用，服藥后禁食2小時，50mg/次，1天/2次，連服7天。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組臨床療效及不良反應(yīng)。評估標(biāo)準(zhǔn)：無效：B超提示宮內(nèi)異常占位回聲無明顯變化，陰道流血癥狀及月經(jīng)并未改善或病情加重。好轉(zhuǎn)：B超提示宮內(nèi)異常占位回聲較治療前縮小，陰道流血癥狀及月經(jīng)明顯改善，顯效：B超提示宮內(nèi)無異常占位回聲，陰道流血癥狀基本消失，月經(jīng)基本恢復(fù)正常。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果

治療后，實驗組治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（78.26%）（P<0.05），見表1。

3.討論

人工流產(chǎn)不全多數(shù)由機(jī)體子宮形態(tài)異常、操作者技術(shù)熟練程度、患者子宮位置等因素有關(guān)，病因較為復(fù)雜。人工流產(chǎn)不全患者若不及時治療，會導(dǎo)致患者大出血、局部感染，月經(jīng)不調(diào)，宮腔粘連，甚至影響生殖功能。

采用清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)不全需擴(kuò)張子宮頸才能刮出官腔內(nèi)殘留物，且隨著殘留時間延長，殘留物會機(jī)化與子宮壁緊密粘連，清宮時會增加子宮被穿破的風(fēng)險。同時，清宮術(shù)可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，對患者造成二次傷害，影響其身心健康。由表1數(shù)據(jù)證明，參照組總有效率（78.26%）低于實驗組總有效率（95.35%）（P<0.05），采用米非司酮治療人工流產(chǎn)不全能夠使宮內(nèi)殘留物軟化與子宮壁分離，使其排出，臨床治療效果顯著。米非司酮屬于抗孕激素類藥物，其通過競爭蛻膜的孕酮受體，進(jìn)而起到阻斷孕酮的作用，具有緊急避孕的功效。該藥具有催經(jīng)止孕、抗早孕、死胎宮內(nèi)引產(chǎn)的作用，同時，該藥還具有軟化及擴(kuò)張子宮頸的作用，使得宮內(nèi)殘留物可以順利排出體外。表2數(shù)據(jù)說明，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.17%）低于參照組（13.04%），組間比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明，采用米非司酮治療人工流產(chǎn)不全不會增加藥物的不良反應(yīng)，避免對子宮造成損傷，安全性較好。

綜上所述，采用米非司酮治療人工流產(chǎn)不全能夠有效提高J臨床療效，且不良反應(yīng)率較低，安全性較高，值得推廣使用。