劉薇禛平

在6月下旬簽了行政令之后，2019年7月30日，美國總統(tǒng)特朗普正式宣布一條新規(guī)：從2020年1月1日起醫(yī)療所有費(fèi)用透明化，要求美國所有醫(yī)院必須公布他們對所有供應(yīng)品、檢測、手續(xù)收取的費(fèi)用。

新規(guī)強(qiáng)制要求提供所有項目價格明細(xì)

從2020年1月1日起，美國所有醫(yī)院將被要求在網(wǎng)上公布提供的所有項目和服務(wù)的費(fèi)用。強(qiáng)制性要求醫(yī)院披露與保險公司秘密談判后的醫(yī)療保健價格，向患者披露所有供應(yīng)品以及檢測和手續(xù)的費(fèi)用。

沒有披露這些信息的醫(yī)院會面臨罰款，每天罰款可高達(dá)300美元。

新規(guī)目的是在2020年大選之前提高價格透明度和競爭透明度，并實現(xiàn)“消費(fèi)者友好”。一方面，白宮認(rèn)為患者提前知道醫(yī)療保健價格，有助于防止意外收到巨額費(fèi)用單的情況，以此減輕患者的焦慮。另一方面，迫使醫(yī)院公布價格可以令患者更容易貨比三家，找到最優(yōu)惠的價格。

該提案已經(jīng)于7月27日開始開放60天的評論期，直到9月27日，如果一切順利，將在2020年1月開始正式實施，并影響全美6000多家接受Medicare紅藍(lán)卡的醫(yī)院。

美國醫(yī)院收費(fèi)差距大

在美國，一個人想就醫(yī)可以有多種選擇，比如急診、家庭醫(yī)生、或是快速門診等，同樣是看診，這些機(jī)構(gòu)收取的費(fèi)用差距之大令人咋舌，在2013年美國聯(lián)邦政府曾公布了3000多家醫(yī)院的收費(fèi)情況，這使得美國醫(yī)院之間的價格差異化顯而易見。光MRI腰部檢查，有些醫(yī)院收近4萬，有些只有幾百美金，這是新規(guī)發(fā)布之前美國醫(yī)院對于消費(fèi)者“絕對的霸 權(quán)”。

據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會（American Hospital Association）稱，醫(yī)院差價是基于以下三大因素得出的，包括醫(yī)院提供的服務(wù)范圍;醫(yī)院是否為大部分較貧窮和病情較重的病人提供服務(wù);以及醫(yī)院的社會聲譽(yù)。作為新規(guī)的一部分，政府將要求醫(yī)院公布至少300項，消費(fèi)者可能事先考慮到的“可購物服務(wù)”的具體保險價格，如X光、磁共振MRI、實驗室化驗測試Lab-test等。

對于這一規(guī)定的發(fā)布，美國的醫(yī)院和保險公司早早就表態(tài)，一旦公布了數(shù)字，將損害醫(yī)院與保險公司間的競爭，最終導(dǎo)致價格上漲，其后果自然是消費(fèi)者買單。 不過新規(guī)的支持者卻認(rèn)為陣痛總是在一開始，這個黑洞如果沒人管，將一直這樣黑下去。美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長Alex Azar在一份聲明中說：“這一提案，是美國歷屆總統(tǒng)，為提高醫(yī)療透明度所采取的最重要的一步，也是終結(jié)意外收費(fèi)行為的第一步！”