王新 樊娟麗 梁雁

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000）

尋常型銀屑病是皮膚科常見疾病，表現(xiàn)為表皮過度增殖和真皮慢性炎癥反應(yīng)，發(fā)病與活化的Th細(xì)胞密切相關(guān)。本病目前仍無有效根治辦法，臨床多采用藥物內(nèi)服、外用、理療等方法治療。窄譜中波紫外線（NB-UVB）是常用外治方法，具有較好治療效果，但也有紅斑、色素沉著、DNA損傷等不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的療效，銀屑顆粒為純中藥制劑，能有效抑制表皮細(xì)胞增殖，降低機(jī)體炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能[1]。本研究進(jìn)一步分析銀屑顆粒聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病82例臨床療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月—2018年10月在我院皮膚科治療的82例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組41例，男23例，女18例，年齡22～67歲，平均年齡（37.4±8.1）歲，病程1～6年；對照組41例，男24例，女17例，年齡21～69歲，平均年齡（37.9±8.5）歲，病程1～8年；所有患者均復(fù)合尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）在20～40分之間；排除近期使用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者、有光敏性疾病者、合并其他嚴(yán)重皮膚疾病者；比較兩組患者的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組口服復(fù)方氨肽素片，5片/次，3次/d，NB-UVB治療采用上海希格瑪窄譜中波紫外線治療儀，每周3次，劑量從0.4J/m2開始每次觀察患者全身反應(yīng)情況和紅斑反應(yīng)，酌情增加0.05J/m2，連續(xù)照光24次為一療程[2]。觀察組服用銀屑顆粒（榮昌制藥（淄博）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20013105），1袋/次，3次/d，NB-UVB治療同對照組。兩組均治療12周后評價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)PASI指數(shù)減分率判定療效。基本治愈：PASI減分率≥90%；顯效：PASI減分率在60%～89%；有效：PASI減分率在20%～59%；無效：PASI減分率＜20%[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

評估治療前、治療4周、8周、12周的PASI指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療前后PASI指數(shù)比較

見表2。

表2 兩組患者治療前后PASI指數(shù)比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后PASI指數(shù)比較（±s，分）

注：*與同期對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療4周 治療8周 治療12周觀察組 41 14.35±2.76 10.11±2.67* 5.46±1.52* 1.89±1.12*對照組 41 14.28±3.01 11.97±3.02 8.14±1.78 5.23±1.56

3.討論

銀屑顆粒（無糖型）可以治療銀屑病，本品是純中藥制成的，所以藥性比較溫和，副作用也比較小，患者可以放心使用。本藥采用天然藥物土茯苓及菝葜為原料，運(yùn)用現(xiàn)代高新生物制藥技術(shù)提取而成，其藥物成份能有效降低銀屑病的細(xì)胞調(diào)節(jié)因子—多胺，即迅速清除血循環(huán)中的毒素，改善微循環(huán)，阻止皮膚細(xì)胞凋亡，從而迅速改善銀屑病患者燥癢難忍，反復(fù)脫屑等頑固性癥狀。土茯苓近代藥理研究表明土茯苓及單體落新婦苷具有選擇性免疫抑制作用，這一特性對于細(xì)胞免疫依賴的自身免疫性疾病和變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療具有重要意義[4]。NB-UVB照射能夠誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)外周血相關(guān)因子，減輕炎癥反應(yīng)。銀屑顆粒聯(lián)合NBUVB治療協(xié)同增效，能增強(qiáng)抑制表皮增殖的效果，促進(jìn)皮損處皮膚恢復(fù)正常，并調(diào)整自身免疫、抑制變態(tài)反應(yīng)，防止病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，銀屑顆粒聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病的臨床療效確切，能有效減輕皮損，穩(wěn)定病情，調(diào)節(jié)免疫，控制炎癥，抑制復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。