朱清蘭

（彭州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 彭州 611930）

中孕引產(chǎn)是指妊娠第13～27周期間，因?yàn)閮?yōu)生、母體或胎兒等方面的原因需要而結(jié)束妊娠。把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達(dá)到終止妊娠的目的，須到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500m1，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。由于在引產(chǎn)過程中風(fēng)險(xiǎn)性水平較高，如果處理不當(dāng)，患者治療期間極易發(fā)生產(chǎn)后出血問題，對患者生命安全造成嚴(yán)重危害[1]。是目前臨床醫(yī)師面臨的最有挑戰(zhàn)性的并發(fā)癥之一。因此及時(shí)適當(dāng)?shù)母深A(yù)是降低引產(chǎn)后出血減少至最小化的關(guān)鍵。本研究對中孕引產(chǎn)治療方式予以研究，給予患者行縮宮素注射液與米索前列醇片聯(lián)合治療，探討其引產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2019年1月于我院中孕引產(chǎn)的患者90例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組均45例。中孕引產(chǎn)患者年齡在21～37周歲之間，平均年齡（30.52±3.79）周歲。孕周在13～27周之間，平均孕周（21.14±6.75）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，未見明顯差異P＞0.05，具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力正常；（2）符合引產(chǎn)治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)疾病；（2）心臟類疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組（采用縮宮素注射液治療） 給予患者南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的縮宮素注射液（國藥準(zhǔn)字H32025280），胎兒娩出后，外陰消毒后立即實(shí)施宮頸前唇注射縮宮素，給藥劑量為10U。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組（行縮宮素注射液+米索前列醇片聯(lián)合治療）在參照組基礎(chǔ)之上給予患者華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米索前列醇片（國藥準(zhǔn)字H20000668），胎兒娩出后，外陰消毒后立即實(shí)施宮頸前唇注射縮宮素，給藥劑量為10U。胎盤娩出后5分鐘經(jīng)肛門深度5～6cm放入米索前列醇，劑量為0.4mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用稱量法對患者陰道流血量予以檢驗(yàn)，分別包括引產(chǎn)2h內(nèi)、引產(chǎn)24h內(nèi)出血量。記錄患者藥物不良反應(yīng)情況，包括消化道異常、發(fā)熱、肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究90例中孕引產(chǎn)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療2h內(nèi)、治療24h內(nèi)出血量、行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者消化道異常、發(fā)熱、肝功能異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。對比通過P＜0.05作為基線，判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 中孕引產(chǎn)患者出血量及引產(chǎn)時(shí)間比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組中孕引產(chǎn)出血量及引產(chǎn)時(shí)間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組治療2h內(nèi)出血量、治療24h內(nèi)出血量均低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 中孕引產(chǎn)患者出血量及引產(chǎn)時(shí)間比較（±s，ml）

表1 中孕引產(chǎn)患者出血量及引產(chǎn)時(shí)間比較（±s，ml）

實(shí)驗(yàn)組 45 48.62±10.37 73.64±12.45參照組 45 59.39±17.35 102.31±22.08 t-3.5743 7.5873 P-0.0005 0.0000

2.2 中孕引產(chǎn)患者藥物不良反應(yīng)比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組中孕引產(chǎn)藥物不良反應(yīng)情況，兩組消化道異常、發(fā)熱、肝功能異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%、4.44%）差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 中孕引產(chǎn)患者藥物不良反應(yīng)比較[n（%）]

3.討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，加強(qiáng)子宮收縮是減少產(chǎn)后出血的重要措施。催產(chǎn)素半衰期短，且大劑量使用可致水鈉潴留，米索前列醇是前列腺素的衍生物，短時(shí)間可達(dá)高峰，且持續(xù)時(shí)間長，有效的降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

本研究給予中孕引產(chǎn)患者行縮宮素注射液與米索前列醇片聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療2h內(nèi)出血量、治療24h內(nèi)出血量均低于參照組，兩組消化道異常、發(fā)熱、肝功能異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率未見顯著差異?？s宮素是臨床中引產(chǎn)的常用藥物之一，給予患者縮宮素后，能夠促進(jìn)患者子宮平滑肌收縮[3]。在縮宮素的基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇片，米索前列醇片具有提升子宮平滑肌張力的作用，其藥物安全性水平較高[4]。但是，米索前列醇具有抑制胃酸的作用，可作為胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病治療的藥物，而通過直腸給藥能夠進(jìn)一步降低藥物對消化道黏膜的影響，因此可進(jìn)一步降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，給予中孕引產(chǎn)患者縮宮素注射液與米索前列醇片聯(lián)合治療，患者引產(chǎn)后出血量得以顯著控制，保障了患者的安全，減少了患者的痛苦。藥物安全性較高，其臨床應(yīng)用效果較好。值得推廣及應(yīng)用。