呂默默

2019年4月末，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《2018年全國兒童青少年近視調(diào)查結果》，我國兒童青少年總體近視發(fā)病形勢嚴峻，總體近視率為53.6%，高中生近視率高達81%，為調(diào)查樣本各組中最高。越來越多的同學因為看不清黑板、視力模糊去往醫(yī)院就診。在眼科，同行的家長會發(fā)現(xiàn)，眼科就像是學生體檢中心一般，到處都是帶著矯正眼鏡或者正在散瞳的青少年。

“小眼鏡”數(shù)量高漲不下

我國青少年近視人群數(shù)量很多，這并不是一種錯覺。越來越多的中小學生都過早地戴上了眼鏡，有多少呢？這數(shù)據(jù)說出來很多人都不敢相信，因為實在太多了。在醫(yī)院見到的青少年近視患者相對于整體而言，只是很少的一部分。201 7年的調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國近視患者已達6億，其中青少年近視率70%，高居世界第一。北京大學在2015年曾發(fā)布《國民健康視覺報告》，如果無有效的干預，到2020年，中國5歲以上人口的近視患病率將增長到51%左右，患病人口將達7億。

近視的成因

眼睛近視了？病因在哪呢？其實并不復雜。我們的眼睛和視覺神經(jīng)是一套成像系統(tǒng)，事物的影像通過角膜、晶狀體、玻璃體等結構進入眼睛，落在視網(wǎng)膜上，最終由視覺細胞把所得的數(shù)據(jù)傳給大腦分析，就是我們看到的景物了。近視的根本原因在于眼球的前后軸變長，而控制光線入射角度的角膜和晶狀體這套鏡頭的屈光度并沒有隨之改變，所以最后落到視網(wǎng)膜上的景像就不再是精準成像，變得模糊。 上述過程的產(chǎn)生，一般由兩個因素導致。

其一，遺傳因素。眼球前后軸變長（角膜到視網(wǎng)膜的距離），或者說眼球的形狀發(fā)生了改變，是一種潛移默化的過程，由生長過程決定。眾所周知，人體所有的生長發(fā)育都與基因有關，如果原本的遺傳基因有缺陷，那么你很有可能近視，這就是影響視力的遺傳原因。

其二，外部原因。眼球變形除了遺傳原因之外，還嚴重依賴一些外部因素，如光對眼球的“過度刺激”，這包括光的顏色和顏色對比，都可以影響眼球的正常生長。簡而言之，學業(yè)的負擔、過度用眼加上電子產(chǎn)品的普及，都增加了光對眼球的過度刺激，這也是造成近視的另一大原因。

另一個莫須有的原因

對近視患者數(shù)量的猛增，有些商家還揪出來了“藍光”這個罪魁禍首。但果真如此嗎？

在學術上，藍光是指HEV（ High-energy visible light），即高強度、高頻的藍紫色可見光線。有部分醫(yī)學文獻顯示（注意是部分），藍光會造成視網(wǎng)膜以及眼底黃斑的損傷。人眼想看清東西必須仰仗眼內(nèi)的黃斑，這是眼底最重要的感光部分，同時也是感光最敏銳的地方。當激光、強光直射眼睛，很可能引起黃斑結構損傷，造成視力下降，甚至失明。強光引起的黃斑病變很可怕，但目前臨床上沒有直接證據(jù)證明，日常生活中接觸的藍光對眼睛造成損傷，強光并不等同于日常生活中的藍光。這些研究都是基于動物和培養(yǎng)細胞進行的實驗，并沒有證據(jù)表明藍光需多大強度和時間才能對活體人眼造成損傷。所以，藍光鏡片除了讓商家的錢包鼓起來之外，對你的慧眼可能沒有作用。

近視高發(fā)、低齡化的原因

對于近年來近視患病率的高漲不下，科學家也做了相應的分析。

首先，環(huán)境因素是非常重要的誘因。兒童早教、學生的學習時間拉長、各種課外輔導野蠻生長，高強度、持續(xù)地用眼，加上有的學生每天玩手機、看平板電腦都在1小時以上，這些都會產(chǎn)生過多的光照刺激，導致控制晶狀體屈光度的睫狀肌緊張、痙攣，產(chǎn)生“假性近視”，長期以往更會使得眼球的形狀發(fā)生改變，患上真正的近視。

科學家和眼科醫(yī)生認為，雖然電子產(chǎn)品的普及是社會進步的一個表現(xiàn)，但兒童和學生不應該長時間使用。此外，在學習產(chǎn)生的用眼負擔之外，增加的額外壓力會對青少年視力造成更大的傷害。

如何擦亮這扇“心靈的窗戶”

有些家長認為，家里沒有長輩是近視眼，怎么孩子開始近視呢？去醫(yī)院用了稀釋過的阿品托散瞳后，發(fā)現(xiàn)并不嚴重。這就可能是民間流傳的“假性近視”——因為過度用眼，控制光線入射角度的睫狀肌長時間緊張導致痙攣，用了藥物強制讓它放松了，就可以重新調(diào)整光線的入射角度了，近視的問題也得到了緩解。

如果是遺傳因素導致的近視，則需要端正態(tài)度，正確對待。在醫(yī)生的指導下，進行相應的治療，佩戴合適的眼鏡，防止近視進一步加重。近視絕不是僅僅影響視力，同時還會引發(fā)全眼球的疾病，如600度以上的高度近視患者，發(fā)生視網(wǎng)膜病變、青光眼等嚴重眼病的幾率就比常人高很多。

預防近視是一個超大的問題，同時也是個很小的問題。說它大是因為預防近視的手段、方法和方案很多;說它小，其實一句話就能說透：科學用眼，勞逸結合。青少年預防近視，需養(yǎng)成良好的用眼習慣，用眼40分鐘左右，應休息放松。此外，不躺著看書，不在陽光強烈的地方看書，不在車上看書、看手機。

恢復視力靠手術

近視的主要原因在于眼球變形導致眼軸長了，光線不能正常聚焦在視網(wǎng)膜上。于是一些醫(yī)生們想到了改變光的入射角度（或者叫折射角度），使得光線在眼底正常聚焦。而控制入射角度的主要部分有兩個：一是晶狀體，二是角膜。手術時，在晶狀體前植入人工鏡片或者干脆換一個人工晶狀體來控制光的入射角度;更有甚者直接在角膜上做文章。

做角膜手術時，醫(yī)生控制激光，切開角膜表層，然后在其基質上“燒”出來一個透鏡，等于在角膜上弄一個“眼鏡片”出來，最后把角膜表層再蓋上。如此，患者不用戴眼鏡就可以矯正視力。但一定要注意，這項手術并不適合所有人，必須找有資質的醫(yī)院，詢問是否適合自己的近視情況才可以進行。

新科技拯救近視

首先，類似“納米科技還你個清晰的世界”的廣告每隔一段時間就會出來，這些科技手段是真的嗎？告訴你，是假的。目前世界上沒有任何納米眼鏡能治療近視。

但確實有一種只需要晚上佩戴、白天摘掉的“隱形眼鏡”可以治療近視。這種“神器”叫做“OK鏡”，是角膜塑形鏡的縮寫，原理很簡單，每晚佩戴時， “OK鏡”會控制角膜變形，從而達到治療近視的目的。優(yōu)點也很明顯，只是晚上佩戴，白天可以恢復一定的視力，無需再戴眼鏡，但并不是所有人都適合，需要詢問專業(yè)的醫(yī)生。

目前看來，想要眼睛看到一個明亮清晰的世界，除非靠未來的基因技術，從根本上恢復眼球形狀，縮短眼軸長度，才可以告別近視?，F(xiàn)階段，還請各位同學科學、合理使用眼睛，溫柔地呵護它。不如在這個暑期，為自己制定一份“科學護眼與用眼計劃”吧，現(xiàn)在就可以行動起來了！ （責任編輯：司明婧 責任校對：曹偉）