陸 瑩

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院婦科，廣西 南寧 530000）

盆底功能障礙主要是盆底支持結(jié)構(gòu)由于妊娠、分娩、難產(chǎn)等發(fā)生缺損、損傷，進而導(dǎo)致這一疾患[1-2]。如妊娠期胎兒尺寸過大，造成女性盆底肌肉受壓受損，或分娩后盆底不穩(wěn)定，導(dǎo)致盆底組織松弛。如果不及時治療，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?；诖耍疚难芯坎捎醚永m(xù)護理模式治療我院產(chǎn)后盆底功能障礙有重要意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年9月15日至2019年4月15日于我院治療產(chǎn)后盆底功能障礙的患者60例，按照抽簽的方法分為對照組和治療組各30例。對照組年齡18～60歲，中位年齡約為35.4歲；治療組19～58歲，位年齡約為38.5歲。兩組患者的基線資料比較后，有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練：產(chǎn)婦產(chǎn)后進行盆底功能訓(xùn)練，方法如下：嘗試緊縮盆底肌肉并堅持5 s，若5 s太長，可先堅持2～3 s，而后再延長堅持的時間；緊縮肌肉后放松肌肉，放松時間為10 s，重復(fù)練習(xí)10次，這組動作每天至少做到3～4次。此外，進行盆地肌肉拉伸訓(xùn)練，即先緊張臀部并伸拉雙腿，此動作堅持5 s后放松，此組動作訓(xùn)練進行10次。

1.2.2 對照組護理方法：對照組給予常規(guī)隨訪護理模式，具體內(nèi)容為：出院后責(zé)任護士持續(xù)5周進行常規(guī)電話隨訪，5周后進行每月1次隨訪。隨訪內(nèi)容：了解產(chǎn)婦訓(xùn)練期間是否有疼痛感、是否有尿液滲漏、體質(zhì)量變化、心情如何等。

1.2.3 治療組護理方法：治療組基于對照組的基礎(chǔ)上介入延續(xù)護理模式，具體內(nèi)容為：①出院時，除了告知孕婦有關(guān)清潔護理的情況外，還要告知盆底功能鍛煉的重要性和作用。②由專業(yè)和有經(jīng)驗的護士指導(dǎo)產(chǎn)婦逐步進行肛門抬舉訓(xùn)練。③出院后3、7、28、42 d和3個月、6個月進行電話隨訪及走訪。訪問內(nèi)容包括盆底肌肉是否有損傷、是否出現(xiàn)壓力性尿失禁、下墜感等情況。④建立醫(yī)師、產(chǎn)婦的微信群，便于患者與患者及醫(yī)師的交流。

1.3 評判指標：①比較兩組3個月后的肌力分級，根據(jù)盆底肌收縮的次數(shù)、持續(xù)時間和質(zhì)量，將盆底肌張力分為1～5級。等級越高，恢復(fù)越好。②比較兩組護理效率：顯效，盆底組織完全恢復(fù)，功能恢復(fù)正常。有效，盆底功能明顯改善；無效，沒有改善甚至惡化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者3個月后盤底肌肉分級情況比較：對照組3～5級與治療組比較，治療組顯著，χ2=15.57，P=0.085有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者3個月后盤底肌肉分級情況比較[n(%)]

2.2 兩組護理方式總有效率比較：對照組總有效率22例（73.32%）例與治療組29例（96.66%）例比較，治療組顯著，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對照組總不良反應(yīng)率11例（36.66%）例與治療組4例（13.33%）例比較，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討 論

盆底是由提肛肌、尾肌及其筋膜組成的漏斗狀肌板，而女性的盆底是支撐膀胱、子宮、直腸等器官的系統(tǒng)，能有效地維持女性的性快感、排便排尿等生理功能[4]。然而日常生活中，由于一些不可避免的自然因素，如分娩、咳嗽或肥胖，婦女的盆底會受到不同程度的損害，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5-8]。對此，大量的研究表明，產(chǎn)后婦女需要科學(xué)地指導(dǎo)合理休整，而初產(chǎn)婦缺少產(chǎn)褥期的相關(guān)經(jīng)驗和知識，因而易導(dǎo)致一系列圍生期的問題。近年來，延續(xù)護理模式在產(chǎn)后護理中得到了廣泛的應(yīng)用，效果顯著。它從心理學(xué)、生理學(xué)、健康教育等方面為孕婦提供健康指導(dǎo)，不僅能有效地滿足孕婦對疾病知識的需求，而且能達到提高產(chǎn)婦健康水平的目的[9]。因此，護理人員通過不斷征求產(chǎn)婦的需求和意見，收集產(chǎn)婦信息，采取有效措施改進護理工作，從而提高護理效果，加快患者的功能恢復(fù)。

表2 兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

本次研究中，針對60例產(chǎn)后盆底功能障礙的患者給予兩種不同護理模式，結(jié)果，治療組3個月后盤底肌肉達到3級或3級以上的患者24例，明顯高于對照組。對此，治療組總有效率96.66%也明顯高于對照組73.32%；然而，治療組不良反應(yīng)率13.33%顯著低于對照組36.33%；從以上情況可以看出，延續(xù)護理模式優(yōu)于單獨使用常規(guī)隨訪護理模式的效果，與文獻[10]結(jié)果相符，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)后盆底功能障礙的患者給予延續(xù)護理模式，不僅可以加快盆底功能的恢復(fù)，而且有效地降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高了護理的有效性。