孟 薇

（遼寧錦州凌海大凌河醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121200）

霉菌性陰道炎是婦科常見疾病之一，有研究數(shù)據(jù)表明近年來該病發(fā)病率持續(xù)增長。受陰道內念珠菌大量繁殖的影響患者陰道酸堿平衡被破壞，引發(fā)霉菌感染從而形成炎癥。霉菌性陰道炎臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢灼痛、白帶異常、尿道刺激等癥狀，治療時間較長且治療后仍易反復發(fā)作，嚴重時影響女性正常生活和工作，造成不同程度的心理負擔。本研究在碳酸氫鈉清洗和中藥熏洗的基礎上探究達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月期間在我院就診的霉菌性陰道炎患者126例，通過抽簽分為對照組和觀察組，每組63例。納入標準：已婚或有性生活女性；臨床癥狀表現(xiàn)明顯，白帶常規(guī)檢查確診霉菌性陰道炎患者；無其他嚴重疾病患者；自愿簽署知情同意書參與調查者。對照組年齡22～48歲，平均（34.6±5.7）歲，病程2 d～3年，平均（16.5±4.8）個月，體質量48～61 kg，平均（53.7±2.5）kg；觀察組年齡22～52歲，平均（35.2±5.4）歲，病程3 d～3.5年，平均（17.1±4.5）個月，體質量46～60 kg，平均（52.9±2.7）kg。對比臨床資料，兩組患者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比。研究獲我院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》提出的中藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥指導原則[1]。臨床癥狀為外陰瘙癢、灼痛，白帶異常增多且為豆腐渣狀或白色凝乳狀，可能伴有尿頻、尿急、尿痛；陰道分泌物常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)霉菌，清潔度為Ⅲ、Ⅳ度；婦科檢查可見宮頸和陰道黏膜充血，有豆腐渣狀分泌物。

1.3 治療方法

1.2.1 對照組：給予2%～4%碳酸氫鈉溶液外陰清洗治療，每晚臨睡前使用專用洗盆和毛巾清洗外陰陰道，經(jīng)期除外，清洗后擦拭以保持外陰干燥，碳酸氫鈉清洗治療目的為改變患者陰道酸堿度，抑制霉菌生長；配合中藥熏洗治療，取苦參、黃柏和地膚子各30 g，蛇床子、川花椒和蒼術各15 g，土茯苓、土槿皮和百部各20 g，牡丹皮取10 g，裝入紗包加1500～1800 mL清水浸泡1 h[2]，后大火煎煮10 min，轉小火煎煮20 min，取藥汁熱熏患者外陰，溫度降至適宜時沖洗外陰及陰道，每天1次經(jīng)期除外。治療持續(xù)7 d為1個療程。

1.2.2 觀察組：觀察組患者基礎治療同對照組，每晚外陰清洗及中藥熏洗后使用達克寧栓（西安楊森制藥有限公司，200 mg）治療，取達克寧栓1枚放置于陰道后穹隆部位即可，治療持續(xù)7 d為1個療程。

1.4 療效評價：患者接受治療1～3個療程，臨床癥狀完全消失，陰道分泌物檢查結果正常，且停藥3個月經(jīng)周期沒有復發(fā)即為痊愈；臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物檢查結果正常，停藥3個月經(jīng)周期沒有復發(fā)即為顯效；臨床癥狀有所改善，陰道分泌物檢查結果尚有異常即為有效；3個療程結束后臨床癥狀無改善，陰道分泌物檢查結果異常即為無效。痊愈和顯效率之和為治療總有效率。療程結束后隨訪3個月，記錄復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法：研究結果通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料由百分率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05則說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：分別統(tǒng)計兩組患者治療情況，見表1。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療后復發(fā)率比較：觀察組隨訪3個月無復發(fā)患者，復發(fā)率為0，對照組中復發(fā)13例，復發(fā)率為20.63%。分析數(shù)據(jù)χ2=23.003，P=0.000，差異有明顯統(tǒng)計學意義。

3 討 論

霉菌性陰道炎患者通常因陰道潮濕污濁引發(fā)瘙癢疼痛，中醫(yī)認為其屬于燥濕或濕毒內侵范疇，濕熱下注，文中所用中藥煎劑含有苦參、黃柏、地膚子、土茯苓、土槿皮、川花椒、蛇床子、百部等成分可殺蟲止癢、清熱燥濕；其中蒼術和黃柏加強清熱燥濕的效果；牡丹皮則可滋陰涼血，控制藥物作用。采用本藥方熏蒸外陰能有效殺菌止癢，同時改善血液循環(huán)，提高患者抵抗力。在此基礎上使用達克寧栓，藥物滲透力更強，達克寧栓為硝酸咪康唑類藥物，可抗真菌，對念珠菌和革蘭陽性菌引起的重復感染效果明顯。藥物用于陰道內部，通過阻礙真菌細胞膜的合成，從而抑制真菌的生長代謝過程，達到維持陰道菌落平衡的目的。數(shù)據(jù)表明，輔以達克寧栓治療霉菌性陰道炎效果確切，患者癥狀改善良好，且治療后復發(fā)率明顯降低。

綜上所述，達克寧栓應用于霉菌性陰道炎的治療，患者臨床癥狀改善效果明顯[3]，在陰道清洗和中藥熏洗基礎上使用達克寧栓，可顯著提高治療總有效率，減少復發(fā)率，臨床療效令人滿意，可推廣應用。