韓明林　范娜娜　李明賀　田壘

摘 要 目的：探討正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的療效及對牙齒咬合功能的影響。方法：2017年4月-2018年4月收治唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形患兒96例，隨機(jī)分為兩組。對照組采取單純正頜矯正治療，正頜矯正+正畸組則采取正頜矯正+正畸治療。比較兩組疾病療效，x線測量結(jié)果改善時間，治療前后患兒x線測量結(jié)果和語言功能、咀嚼功能、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：正頜矯正+正畸組療效、x線測量結(jié)果改善時間、x線測量結(jié)果和語言功能、咀嚼功能相比對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。正頜矯正十正畸組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：正頜矯正+正畸治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形效果好。

關(guān)鍵詞 正畸正頜;唇腭裂術(shù);牙頜面畸形;療效;牙齒咬合功能;影響

唇腭裂是一種先天性面部畸形疾病，患兒臨床發(fā)病率高，目前，主要采用外科手術(shù)治療。唇裂和腭裂后的傳統(tǒng)修復(fù)通常表現(xiàn)為頜面畸形的癥狀，其特征在于上頜骨縮回、下頜突出和擁擠的癥狀，影響正常語言和咀嚼功能[l-3]。本研究分析了正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的療效及對牙齒咬合功能的影響，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形患兒96例，隨機(jī)分為兩組。對照組48例，年齡4 - 15歲，平均（9.53±0.33）歲;其中單側(cè)唇腭裂30例，雙側(cè)唇腭裂18例。正頜矯正+正畸組48例，年齡4 - 16歲，平均（9.54±0.31）歲;其中單側(cè)唇腭裂31例，雙側(cè)唇腭裂17例。兩組資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組采取單純正頜矯正治療，術(shù)前行X線檢查，結(jié)合檢查結(jié)果制定模型，明確手術(shù)方案，術(shù)前l(fā) d對固定矯治器進(jìn)行制作。手術(shù)實(shí)施全麻、鼻插管麻醉，仰臥，切口做在口腔前庭，上頜高位實(shí)施上頜骨LeFort-I型截骨術(shù)、下頜骨升矢狀劈開以及牙槽修復(fù)。前移上頜骨，給予牙頜板放置，用鈦釘和微型鈦板固定截骨，移動上頜骨之后適當(dāng)進(jìn)行下頜骨的調(diào)整，給予尾端牙頜板放置.放置后以鋼絲進(jìn)行固定，檢查上下頜位置情況，若良好則給予包扎。②正頜矯正+正畸組則采取正頜矯正+正畸治療。在正頜手術(shù)之后2d實(shí)施正畸矯正，術(shù)后若畸形則實(shí)施斜向牽引，指導(dǎo)患兒進(jìn)行咬合，結(jié)合咬合情況調(diào)節(jié)正畸力度和角度，適當(dāng)調(diào)節(jié)攻絲粗細(xì)和硬度，囑咐患兒每周2次復(fù)診，逐漸調(diào)整，以免導(dǎo)致牙齒松動。

觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效，X線測量結(jié)果改善時間，治療前后患兒X線測量結(jié)果和語言功能、咀嚼功能，不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：X線測量結(jié)果和語言功能、咀嚼功能恢復(fù)正常，癥狀、體征消失;②有效：X線測量結(jié)果和語言功能、咀嚼功能等改善>50%;③無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[4]。

統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS 12.0版本處理數(shù)據(jù)，X2、t檢驗(yàn)分別用于計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù);P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

效果：正頜矯正+正畸組有更高的療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

X線測量結(jié)果和語言功能、咀嚼功能：治療前對照組、正頜矯正+正畸組X線測量結(jié)果和語言功能、咀嚼功能相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后正頜矯正+正畸組X線測量結(jié)果和語言功能、咀嚼功能變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

X線測量結(jié)果改善時間：正頜矯正+正畸組X線測量結(jié)果改善時間和對照組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討 論

唇腭裂是一種先天性面部畸形疾病，分為遺傳性和非遺傳性。唇腭裂的手術(shù)治療有一定的效果，但術(shù)后常出現(xiàn)牙頜面畸形，影響正常咀嚼和外觀等。

正畸正頜治療可以恢復(fù)牙齒的整齊排列，改善咬合功能，簡化手術(shù)，縮短手術(shù)時間，促使上下頜恢復(fù)正常位置，

并規(guī)范牙齒位置，改善咬合功能，提高患兒生活質(zhì)量，減少組織移位的發(fā)生，確保上頜骨的正常發(fā)育，可以幫助建立上下頜之間的良好關(guān)系，并改善外觀，提高咬合穩(wěn)定程度[5-6]。

綜上所述，正頜矯正+正畸治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形效果好。

參考文獻(xiàn)

[1]邢丹.關(guān)于正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（33）：80+87.

[2]柯研，曾曉勤.正畸一正頜聯(lián)合防治唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（8）：1244-1245.

[3]李貴鳳，李煌.正畸一正頜聯(lián)合防治唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的研究[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（11）：60-62.

[4]劉秉堯，劉可，馬俊青，等.正畸治療對唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形患兒正頜手術(shù)效果的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，8（10）：126-130.

[5]喻建設(shè).正頜聯(lián)合正畸矯治唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（9）：1693-1694.

[6]倪國宇.關(guān)于正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016.32（22）：106+108.