高立琴

摘 要 目的：將二甲雙孤與阿卡波糖聯(lián)合用于2型糖尿病治療中，對其效果進(jìn)行評價(jià)。方法：2016年7月-2018年3月收治2型糖尿病患者81例，對其進(jìn)行分組研究。對照組使用二甲雙孤治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加阿卡波糖治療，對兩組療效進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：兩組治療前空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組FPG、2 hPG水平與對照組相比，均相對更低（P

關(guān)鍵詞 二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病

2型糖尿病為糖尿病的主要類型，在臨床十分常見，多見于中老年人。本病發(fā)病病因主要與遺傳、年齡、環(huán)境、生活方式等因素相關(guān)，患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、乏力等[1]。對本病若不及時(shí)治療，可引發(fā)一系列慢性并發(fā)癥，增加患者痛苦，使其生活質(zhì)量直線下降。二甲雙孤、阿卡波糖均為臨床常用降糖藥，但單用藥效不佳，難以有效控制血糖水平。本研究將二甲雙孤與阿卡波糖聯(lián)合用于2型糖尿病治療中，旨在研究其療效。報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年3月收治2型糖尿病患者81例，按隨機(jī)原則分成兩組。觀察組41例，男24例，女17例;年齡42 - 76歲，平均（57.89±3.48）歲;病程1-9年，平均（5.03±1.58）年。對照組40例，男22例，女18例;年齡41- 74歲，平均（57.82±3.45）歲;病程1.5 - 10年，平均（5.12±1.55）年。兩組資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均知情，并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受胰島素治療者;急性代謝紊亂者;合并肝腎器官疾病者;意識障礙，無法配合治療者;用藥依從性較差者;精神疾病者;臨床資料丟失者;妊娠期、哺乳期女性;在服用避孕藥、甲狀腺類藥物者;對研究使用藥物過敏者。

方法：對照組使用二甲雙胍單藥治療，劑量0.5 g/次，3次/d，口服用藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖用藥，初始劑量50 mg/次，3次/d，之后根據(jù)患者指尖血糖及食欲逐漸調(diào)節(jié)給藥方案，增加劑量至100 mg/次，3次/d，若患者出現(xiàn)血糖降低、食量減少現(xiàn)象，可逐漸減少劑量到25 - 50 mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月，期間嚴(yán)格控制患者飲食，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

觀察指標(biāo)：對兩組治療前、治療后3個(gè)月的血糖水平進(jìn)行測評，比較其治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）差異。以《中國2型糖尿病防治指南》為依據(jù)，對兩組臨床療效進(jìn)行評價(jià)，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：療程結(jié)束后，患者多飲、多食等癥狀顯著改善，2hPG≤7.8 mmol/L. FPG≤6.39 mmol/L：②有效：療程結(jié)束后，患者癥狀有所緩解，2 h PG不超過11.1 mmol/L，F(xiàn)PG≤7.8 mmol/L;③無效：療程結(jié)束后，患者癥狀無明顯變化，血糖水平均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用軟件SPSS 19.0研究分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前后血糖水平分析：兩組治療前FPG、2hPG水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組FPG、2hPG水平與對照組相比，均相對更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組療效評價(jià)：觀察組總有效率95.12%，與對照組的75.00%相比，相對更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

不良反應(yīng)：兩組治療期間出現(xiàn)輕微腹脹、惡心，停藥后均自行消失，未對治療效果造成影響。

討 論

我國糖尿病患者數(shù)量龐大，其中多數(shù)為2型糖尿病，為危害患者健康的終身代謝性疾病。若不及時(shí)給予相關(guān)措施治療，患者長期處于高血糖狀態(tài)，可引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足等慢性并發(fā)癥，增加患者痛苦，嚴(yán)重威脅其健康。

目前臨床對本病主要采用藥物控制治療，盡可能維持血糖穩(wěn)定，積極預(yù)防并發(fā)癥。二甲雙胍為臨床治療本病的首選藥物，其療效被多數(shù)學(xué)者認(rèn)可。二甲雙胍可增強(qiáng)外周胰島素靶器官敏感性，促進(jìn)靶組織利用、吸收葡萄糖，促使葡萄糖被快速消耗，有效改善機(jī)體高血壓、血小板聚集等情況[3]。此外二甲雙胍可對機(jī)體肝臟所產(chǎn)的糖原異生反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，使肝臟糖原合成量顯著減少，增加葡萄糖的濃度[4]。阿卡波糖為生物合成糖，其作用為延緩碳水化合物吸收，對患者餐后血糖異?，F(xiàn)象進(jìn)行有效控制，起到降低FPG、減輕胰島抵抗等作用，可有效提升胰島素敏感性，對葡萄糖苷酶活性進(jìn)行抑制，起到降糖效果[5]。王勇剛的研究表示[6]，單一用藥對2型糖尿病降糖效果不顯著;二甲雙胍與阿卡波糖兩者具有協(xié)同作用，不良反應(yīng)較少，將其聯(lián)合用于本病治療中可增強(qiáng)降糖效果，有效控制患者病情，改善預(yù)后。本次研究中，對觀察組患者使用2種藥物治療后，其FPG、2hPG水平均顯著改善，臨床療效明顯提升。提示二甲雙胍+阿卡波糖在2型糖尿病患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對2型糖尿病患者使用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療的效果顯著，可改善血糖水平，緩解患者病情，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]潘潤洪，黃敏旋，謝錦智.維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，26（8）：1429-1431.

[3]楊銀偉，李慧新，張曉東.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者控壓效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（9）：56-57.

[4]曾碧菲.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預(yù)后分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（2）：159-160.

[5]李和平.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（6）：88-89.

[6]王勇剛.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：141-142.