黃盛

摘 要 目的：分析泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療非靜脈曲張性上消化道出血的有效性及安全性。方法：收治非靜脈曲張性上消化道出血患者71例，根據(jù)不同治療方式分為兩組。對照組35例采用泮托拉唑治療，研究組36例采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療，對比兩組治療的效果及安全性。結(jié)果：研究組平均出血時(shí)間、平均失血量均優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組血紅蛋白水平、胃液pH值均優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療非靜脈曲張性上消化道出血的有效性及安全性確切，可推廣。

關(guān)鍵詞 泮托拉唑;奧曲肽;聯(lián)合治療;非靜脈曲張性上消化道出血;有效性;安全性

非靜脈曲張性上消化道出血主要指的是食管胃底靜脈曲張破裂出血以外的上消化道出血，多因胃炎、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、血管畸形、消化道腫瘤等因素所致。藥物是臨床治療非靜脈曲張性上消化道出血的主要手段，但選擇何種藥物仍是臨床研究的重點(diǎn)。本文主要研究泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療非靜脈曲張性上消化道出血的有效性及安全性，并進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治非靜脈曲張性上消化道出血患者71例，根據(jù)不同治療方式分為兩組。對照組35例，男19例，女16例;年齡26 - 64歲，平均（42.16±5.26）歲。研究組36例，男21例，女15例;年齡27 - 65歲，平均（42.59±2.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比研究。

治療方法：對照組采用泮托拉唑治療，將40 mg的泮托拉唑加入到濃度5%的250 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3d。研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽，將0.3 mg的奧曲肽注射液加入到5%的500 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d。

效果評定：（l）記錄兩組平均出血時(shí)間、平均失血量;（2）檢查并記錄兩組治療前、治療后患者血紅蛋白水平以及胃液pH值;（3）對兩組治療療效進(jìn)行評定：①顯效：治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，且胃鏡檢查結(jié)果顯示患者無活動性出血，且治療24h后止血成功;②有效：治療48 - 72 h后成功止血;③無效：治療>72 h仍有活動性出血?？傆行?顯效+有效。（4）記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（o-/o）代表，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組平均出血時(shí)間、平均失血量：研究組平均出血時(shí)間（15.69±5.58）h，平均失血量（201.46±10.57）mL;對照組平均出血時(shí)間（30.56±5.47）h，平均失血量（217.46±5.43）mL。研究組平均出血時(shí)間、平均失血量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對比兩組血紅蛋白水平、胃液pH值：治療前，兩組血紅蛋白水平、胃液pH值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血紅蛋白水平、胃液pH值較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組血紅蛋白水平、胃液pH值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比兩組治療效果：治療后，研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

對比兩組安全性：兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

討 論

非靜脈曲張性上消化道出血是內(nèi)科較為常見的一種急癥，其癥狀主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)不同程度貧血、休克，最終威脅患者身心健康，乃至生命。藥物治療是臨床治療非靜脈曲張性上消化道出血的主要手段，其目的在于提升胃內(nèi)pH值、阻礙胃酸分泌，進(jìn)而改善患者臨床癥狀;但一般來說，須保證胃內(nèi)pH>6才能夠促進(jìn)血小板的聚集，進(jìn)而起到止血的效果[1]。泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，該藥的主要成分泮托拉唑鈉能夠選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，進(jìn)而抑制細(xì)胞中K+-ATP酶的活性，阻斷壁細(xì)胞中H+運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而減少胃酸的分泌量。奧曲肽則能夠通過有效抑制胃蛋白酶的分泌以減少胃蛋白酶溶解血凝塊，且奧曲肽還能夠有效抑制胃酸分泌，進(jìn)而提升胃內(nèi)的pH值，降低胃黏膜血流量、加速胃黏膜血塊收縮和血小板聚集[2]。本次研究結(jié)果

與張立生等研究結(jié)果基本一致[3]，由此表明，泮托拉唑與奧曲肽的聯(lián)合運(yùn)用，能夠有效發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)而加速受損黏膜的恢復(fù)，快速止血。本次研究結(jié)果也顯示，兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng);表明泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合運(yùn)用的安全性較高。

綜上所述，給予非靜脈曲張性上消化道出血患者泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療，能夠最大限度提升胃內(nèi)pH值、抑制胃酸分泌、快速止血，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫美華.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑在上消化道出血急診胃鏡止血治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：52-53.

[2]王孟巖.胃鏡下鈦夾治療急性非靜脈曲張上消化道出血的臨床研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（10）：116-117.

[3]張立生，曹文廣，李凌泉.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：5-6.