李麗麗

摘 要 目的：觀察家庭自測(cè)血壓在治療未達(dá)標(biāo)高血壓患者中的效果。方法：2016年11月-2018年11月選定本社區(qū)管理的血壓未達(dá)標(biāo)高血壓患者120例，以隨機(jī)原則分為兩組，各60例。對(duì)照組門診血壓監(jiān)測(cè)，研究組家庭自測(cè)血壓監(jiān)測(cè)，比較血壓變化情況、血壓達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：研究組干預(yù)后舒張壓、收縮壓均顯著較對(duì)照組低，研究組血壓達(dá)標(biāo)率顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭自測(cè)血壓有助于提高高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞 家庭自測(cè)血壓;未達(dá)標(biāo)血壓;效果

高血壓是一種臨床常見病，是引發(fā)心腦血管疾病的一個(gè)重要原因。血壓水平與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的因果關(guān)系。2015年調(diào)查顯示，> 18歲人群高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.5%、46.1%和16.g%[1]。可見我國(guó)高血壓患者血壓控制率很低，對(duì)加強(qiáng)高血壓患者血壓的管理，有效提高控制率極為重要。血壓監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)治療及評(píng)價(jià)藥物療效必不可少的手段。2016年11月=-2018年11月選定本社區(qū)管理的未達(dá)標(biāo)高血壓患者120例，探討家庭自測(cè)血壓在提高高血壓達(dá)標(biāo)率方面的價(jià)值。

資料與方法

2016年11月-2018年11月選定本社區(qū)高血壓慢病管理中血壓未達(dá)標(biāo)患者120例，按隨機(jī)原則分為兩組，各60例。研究組女28例，男32例;年齡45 - 79歲，平均（62.56±6.26）歲;病程3-12年，平均（7.52±2.14）年。對(duì)照組女29例，男31例;年齡46 - 77歲，平均（62.37±6.14）歲;病程4- 12年，平均（7.63±2.07）年。兩組基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有研究對(duì)象本著自愿原則，過于焦慮的患者不參與本研究。對(duì)照組以門診血壓監(jiān)測(cè)為主，要求患者每月測(cè)定2次和必要時(shí)測(cè)定。觀察組則以家庭自測(cè)血壓為主，患者或家屬均能夠正確掌握血壓測(cè)量方法，同時(shí)告知患者測(cè)量血壓的相關(guān)注意事項(xiàng)。測(cè)量時(shí)間在每日早（6：00-9：00）和晚（18：00-21：00）以及必要時(shí)（有頭痛、頭暈等癥狀時(shí)）。每次測(cè)量2-3遍，取平均值，早上為早晨起床后，服降壓藥和早餐前、排尿后。向患者發(fā)放家庭血壓自測(cè)表，詳細(xì)記錄每次測(cè)量血壓的日期、時(shí)間以及所有血壓讀數(shù)及心率情況。每周回收血壓自測(cè)表1次，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量、種類或者時(shí)間。兩組均監(jiān)測(cè)1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①血壓變化情況：對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月舒張壓、收縮壓變化情況。②血壓達(dá)標(biāo)率：血壓<140/90 mmHg為血壓達(dá)標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（血壓變化情況）表達(dá)形式為（x±s），行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（血壓達(dá)標(biāo)率）表達(dá)形式為n（%），行X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組血壓變化情況對(duì)比：舒張壓、收縮壓干預(yù)前兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組顯著較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組內(nèi)對(duì)比，兩組干預(yù)后均顯著較干預(yù)前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組血壓達(dá)標(biāo)率對(duì)比：干預(yù)1個(gè)月后，研究組57例血壓達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率95.00%（57/60）;對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)42例，達(dá)標(biāo)率70.00%（42/60）。研究組顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），X2=12.987 0，P=0.0003。

討 論

高血壓患者普遍伴有腎臟、心臟、腦部等器官功能損害，患者往往表現(xiàn)為身體乏力、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心慌心悸、頭暈頭痛等癥狀，對(duì)患者生活、工作造成嚴(yán)重不良影響。高血壓患者日常血壓波動(dòng)幅度較大，如果不能有效控制血壓，任憑感覺服用藥物，極易由于降壓效果不當(dāng)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)性[2]。臨床研究顯示[3]，有效控制高血壓患者血壓水平，可降低心腦血管事件發(fā)生率。家庭自測(cè)血壓可反復(fù)執(zhí)行、易于操作，能長(zhǎng)期性、持續(xù)性提供數(shù)據(jù)，可準(zhǔn)確、可靠地反映血壓的真實(shí)水平，且費(fèi)用低廉，易于推廣。家庭自測(cè)血壓可有效增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，提高用藥依從性與自我控制血壓意識(shí)，促使其自主糾正自身不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，有效克服社區(qū)/門診血壓

監(jiān)測(cè)頻率低、連續(xù)性較差等不足，優(yōu)勢(shì)顯著。本研究說明家庭血壓自測(cè)在高血壓管理中具有有效性，應(yīng)當(dāng)作為高血壓患者理想的管理方法。

綜上所述，高血壓患者采納家庭血壓自測(cè)，可有效降低血壓水平，提高血壓達(dá)標(biāo)率，降低心腦血管事件發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量及預(yù)后，因此該管理方法值得臨床借鑒，并大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂招，徐彩勤，廖寧.家庭血壓自測(cè)對(duì)社區(qū)高血壓管理的效果及其對(duì)血壓變異性的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（5）：393-395.

[2]王敏，徐新利，林建華，等.家庭自測(cè)血壓和診室血壓對(duì)高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)的臨床評(píng)價(jià)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（2）：212-215.

[3]楊斌，潘海燕，張蓉.家庭自測(cè)血壓對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，28（6）：50-51.