楊小良

摘 要 目的：研究、觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高脂血癥患者的臨床效果。方法：收治糖尿病合并高脂血癥患者70例，隨機(jī)分為兩組。觀察組接受常規(guī)西藥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予中藥降脂合劑治療。觀察比較兩組治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組患者的血糖、血脂各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者的各項(xiàng)血糖、血脂指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，各指標(biāo)改善程度比較，觀察組較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者臨床總有效率（91.4%）顯著高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高脂血癥患者取得了較好臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療;糖尿病;高脂血癥

糖尿病是我國(guó)常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為多飲，多食，多尿，體重減輕，導(dǎo)致糖代謝異常[1]，其引起的并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和生命安全。研究表明，糖尿病患者大多合并有高脂血癥[2]，目前仍沒(méi)有特效治療手段。本研究中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用降脂中藥聯(lián)合治療，探究其治療效果，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治糖尿病合并高脂血癥患者70例，隨機(jī)分為兩組，各35例。觀察組男17例，女18例;年齡33 - 65歲，平均（45.7±5.6）歲;病程2-9年，平均（6.7±1.1）年。對(duì)照組男19例，女16例;年齡32 - 67歲，平均（46.2±6.1）歲;病程1- 10年，平均（6.4±1.2）年。兩組上述臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①空腹血糖水平≥7.0 mmol/L;②具有糖尿病“三多一少”臨床癥狀，同時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L;③餐后2h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一且隔日檢查仍符合標(biāo)準(zhǔn)者診斷為糖尿病。（2）高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血清總膽固醇（TC）> 6.2 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>1.8 mmol/L。（3）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均符合上述糖尿病及高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)，自愿參與研究。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病患者，合并精神障礙患者，未按規(guī)定服藥者，妊娠及哺乳患者。

治療方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)的西藥治療，同時(shí)接受飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者口服二甲雙胍片，初始劑量500 mg，每隔1-2周加量250 mg;阿伐他汀鈣，20 mg/d，服用1次/晚。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，另外給予降脂合劑治療，根據(jù)患者病情，將葛根15 g、黃芪20g、黨參10g、蒼術(shù)15g、瓜蔞15g、熟大黃15g、花粉10g、澤蘭15g、川芎15g、赤芍10g、桃仁10g、地龍20g配伍。高壓煎煮，將藥液分裝成袋，100 mL/袋，1袋/次，2次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA10）、TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：糖尿病的癥狀、體征基本消失且患者血脂指標(biāo)滿(mǎn)足TC下降≥20%，或LDL-C下降≥20%或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L，空腹血糖≤7.0 mmol/L。②有效：糖尿病的癥狀、體征明顯改善且患者血脂指標(biāo)滿(mǎn)足TC下降≥10%且<20%，或LDL-C下降≥100-10且<20%，或TG下降≥10%且<40%，或HDL-C上升≥0.104 mmol/L，但<0.26 mmol/L，空腹血糖≤8.0 mmol/L。③無(wú)效：治療后糖尿病癥狀、體征無(wú)改善，且血清學(xué)指標(biāo)均未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行錄入和數(shù)據(jù)分析，在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述中，患者的年齡、病程、血清學(xué)指標(biāo)等計(jì)量資料使用（x±s）進(jìn)行描述，患者的性別等計(jì)數(shù)資料使用構(gòu)成比進(jìn)行描述。統(tǒng)計(jì)推斷中，計(jì)量資料符合正態(tài)性且方差齊性者使用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析，不符合者使用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)：治療前，兩組患者血糖、血脂各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組血糖、血脂各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，觀察組經(jīng)治療后的各指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者臨床療效比較：治療后觀察組臨床總有效率91.4%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討 論

高脂血癥是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展密切相關(guān)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病合并高脂血癥源自消渴陰虛內(nèi)熱，陰虧無(wú)以載血，血液干涸易瘀，血流緩慢成瘀，瘀血阻滯血液循環(huán)導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此治療本病在于扶正祛邪、活血化瘀通經(jīng)絡(luò)[5]。

在本研究中，降脂合劑聯(lián)合西藥治療

糖尿病合并高脂血癥，與對(duì)照組相比，各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，臨床效果顯著。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高脂血癥患者取得較好臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[2]柴雪妍.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并高脂血癥療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（9）：1421-1423.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（1）：1-37.

[4]張會(huì)琴，王改仙，王久玉，等.葛根芩連湯合小陷胸湯加減治療2型糖尿病合并高脂血癥臨床研究[J].河北中醫(yī)，2016，38（8）：1206-1208.

[5]中國(guó)糖尿病防治編寫(xiě)組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：4-5.