王婕

摘 要 目的：評(píng)價(jià)中藥湯劑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：2015年6月-2018年6月收治消化性潰瘍患者80例，以治療方法為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，參照組使用常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組在西藥基礎(chǔ)上使用中藥湯劑進(jìn)行治療。1個(gè)療程后對(duì)比兩組患者用藥期間不良反應(yīng)、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、治療有效率。結(jié)果：觀(guān)察組發(fā)生腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)率少于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組，觀(guān)察組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥湯劑治療消化性潰瘍效果更佳。

關(guān)鍵詞 消化性潰瘍;中藥湯劑;幽門(mén)螺桿菌;治療效果

消化性潰瘍是臨床多發(fā)疾病，與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)。臨床多使用西藥治療消化性潰瘍，但患者用藥后可能會(huì)承受不良反應(yīng)所帶來(lái)的不適感，且停藥后疾病復(fù)發(fā)的概率較高。隨著中醫(yī)藥在臨床中應(yīng)用的增加，發(fā)現(xiàn)中藥湯劑治療消化性潰瘍具有良好療效，本文就此展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2018年6月收治消化性潰瘍患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組。觀(guān)察組45例，男26例，女19例;平均年齡（48.75±8.52）歲;平均病程（4.15±1.23）年;胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍例10例。對(duì)照組35例，男21例，女14例;平均年齡（47.85+8.62）歲;平均病程（4.22±1.25）年;胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍11例，胃潰瘍例8例。兩組患者的性別、年齡、病程對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行比較。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有上腹部疼痛、反酸、暖氣、食欲減退等典型癥狀，均有幽門(mén)螺桿菌感染的情況，均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情同意;排除合并心、肝、腎等重要器官功能損傷和病變的患者，排除合并全身性疾病的患者。

治療方法：抑制胃酸藥物服用奧美拉唑腸溶膠囊，1次/d，20 mg/次?？褂拈T(mén)螺桿菌藥物包括：阿莫西林膠囊2次/d，0.5g/次?？死顾仄?次/d，0.25g/次。觀(guān)察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上使用自擬中藥湯劑進(jìn)行治療，藥物組方：當(dāng)歸、黃芪、厚樸、白及、白術(shù)各15g;黨參、陳皮、白芍、延胡索、佛手、炙甘草各12g，柴胡、升麻、砂仁、桃仁各9g，生姜6g。藥物用水煎服，1劑/d，分2次服用。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者在用藥期間的不良反應(yīng);對(duì)比治療有效率，治療標(biāo)準(zhǔn)分為無(wú)效、有效、顯效、痊愈4個(gè)層次。①無(wú)效：患者上腹部疼痛、反酸、暖氣等臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至病情加重;②有效：患者各項(xiàng)癥狀有所改善，幽門(mén)螺桿菌少量轉(zhuǎn)陰，且潰瘍面積有所減小;③顯效：臨床癥狀改善顯著，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，潰瘍面積大幅度縮小;④痊愈：臨床癥狀消失，潰瘍消失、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰。對(duì)比兩組幽門(mén)螺桿菌治療后轉(zhuǎn)陰率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表達(dá)，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（x±s）表達(dá)，f檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

不良反應(yīng)：觀(guān)察組在治療過(guò)程中發(fā)生腹瀉2例，感覺(jué)腹脹1例，食欲減退1例，反應(yīng)發(fā)生率8.89% （4/45）。對(duì)照組發(fā)生腹瀉1例，腹脹1例，食欲減退1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%（3/35），兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.002，P=0.960）。

治療有效率：觀(guān)察組患者本次治療有效率93.33%（42/45），對(duì)照組治療有效率74.29%（26/35），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.602，P=0.017<0.05），見(jiàn)表1。

幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率：本組患者在接受治療前均存在幽門(mén)螺桿菌感染的情況，經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰42例，轉(zhuǎn)陰率93.33%。對(duì)照組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰26例，轉(zhuǎn)陰率74.29%。兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.941，P=0.008<0.05）。

討 論

在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，臨床中將西藥治療消化性潰瘍作為首選方法，在西醫(yī)治療理論中，消化性潰瘍的發(fā)生主要是由于患者胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜的保護(hù)性作用減弱[1]。所以在西藥中，針對(duì)消化性潰瘍的治療一定要抑制胃酸、促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰、保護(hù)胃黏膜。近年來(lái)，由于飲食不規(guī)律、工作壓力大等因素的影響，消化性潰瘍的發(fā)病率不斷增加，而西藥治療該疾病的短板也逐漸顯露出來(lái)，如耐藥性高、復(fù)發(fā)率高等[2]。在本次研究中，對(duì)照組患者的治療有效率和幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率并不理想。

中醫(yī)將消化性潰瘍歸為胃脘痛、心下痞、胃氣痛的范疇，患者發(fā)病多與飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱、寒溫失調(diào)有關(guān)，導(dǎo)致氣滯血瘀、脾胃受損[3-4]。本院以中藥自擬湯劑為患者進(jìn)行治療，用藥包括當(dāng)歸、黃芪、厚樸、白及、白術(shù)、黨參、陳皮、白芍、延胡索、佛手、炙甘草、柴胡、升麻、砂仁、桃仁各、生姜。炙甘草的適用人群為脾胃虛弱者，具有補(bǔ)脾和健胃的作用，也能夠緩解胃部疼痛感;厚樸適用于腹脹、積

食等癥狀，能夠健胃消食，緩解患者的胃不適感[5];黨參適用于脾胃虛弱，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血的作用，能促進(jìn)胃部潰瘍的愈合;生姜中的成分能夠?qū)ξ葛つぎa(chǎn)生保護(hù)性作用;黃芪可以抑制胃酸的分泌;當(dāng)歸、黨參均能夠?yàn)榛颊咛嵘袣?，增?qiáng)患者身體的免疫功能，從而提高患者的身體抵抗能力，有效預(yù)防幽門(mén)螺桿菌的再次復(fù)發(fā)[6]?？傊黜?xiàng)藥物相互結(jié)合能夠產(chǎn)生安全、有效的抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、提高機(jī)體免疫功能的作用，適用于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，能夠取得顯著療效。

綜上所述，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上使用中藥湯劑為消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，能夠促使患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，促使各項(xiàng)臨床癥狀改善，提高治療有效率，同時(shí)中藥湯劑不會(huì)對(duì)患者身體造成其他的負(fù)擔(dān)，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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