單連梅

摘 要 目的：分析頭位難產產婦助產護理中應用徒手旋轉的效果。方法：收治出現(xiàn)頭位難產產婦46例，其中常規(guī)助產護理23例歸入對照組，應用徒手旋轉助產方式23例歸入研究組，觀察兩組產婦最終的自然分娩率及圍生期的并發(fā)癥概率。結果：研究組產婦自然分娩率95.7%，明顯高于對照組的73.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組內產婦及新生兒并發(fā)癥均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：頭位難產產婦助產護理中應用徒手旋轉能有效提高產婦的自然分娩率。

關鍵詞 徒手旋轉;難產產婦助產護理;應用效果;自然分娩率

產婦在生產過程中會面臨較多的生產問題，而頭位難產就是其中之一，這種現(xiàn)象是綜合了產力、產程、產道以及產婦和嬰兒自身的因素引起的[1]。頭位難產在臨床中屬于較普遍的生產問題。該情況對產婦及嬰兒的生命健康具有較大的影響，而徒手旋轉作用于助產護理中主要是針對持續(xù)性枕后位及枕橫位現(xiàn)象做出預防性胎頭位置調整的助產方式[2]。該助產方式能夠降低非自然分娩的發(fā)生率，最大程度地保障嬰兒及產婦的生命健康。為證明徒手旋轉助產方式的可行性和應用效果，本文結合46例頭位難產產婦展開分析，資料如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治生產且出現(xiàn)頭位難產產婦46例，回顧性分析生產過程。其中采用常規(guī)助產護理23例歸入對照組，年齡21 - 35歲，平均（28±6.4）歲;文化水平：?？?4例，本科6例，高職3例。在對照組的基礎上應用徒手旋轉助產方式23例歸入研究組，年齡22 - 36歲，平均（28.5±6.5）歲;文化水平：?？?3例，本科5例，高職4例;觀察兩組患者的文化水平和年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

助產護理方法：1）對照組產婦在分娩過程中給予積極的體位調整，引導正確的借力方式，根據(jù)常規(guī)的助產護理準則輔助分娩。2）研究組在此基礎上應用徒手旋轉的方式調整嬰兒頭位[3]。操作前進行綜合評估，對產婦的子宮狀況和合并癥進行評估，排除患有先天性心臟病及心功能不全的產婦，同時排除無法耐受陰道分娩的產婦。觀察是否存在前置胎盤或宮內窘迫的現(xiàn)象，取截石位，充分消毒醫(yī)療器械并充分消毒雙手之后進行徒手旋轉：①胎位確定：右手深入產道，使用示指觸摸胎兒頭顱，盡量觸摸胎頭骨縫以此確定胎頭位置。也可以通過胎兒的耳郭確定枕骨位置，待位置確定無誤后調整抬頭。②旋轉胎頭：利用示指及中指

進行胎頭旋轉，以頭骨處人字縫為觸摸點，配合產力進行逆時針旋轉，將枕后位及枕橫位調整為枕前位。待胎頭旋轉至正常體位后用右手示指進行固定。③固定胎頭：可在胎頭位置調整成功后加強宮縮，加快胎頭的下降趨勢，以此來完成胎頭固定。

評價指標：評估兩組頭位難產產婦的分娩方式及自然分娩率，同時評估產婦及嬰兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，納入分娩方式的指標為剖宮產、自然分娩，對兩種分娩方式的人數(shù)進行計算分析，自然分娩方式的人數(shù)越多，說明產程中該分娩方式的概率越高。觀察產婦及嬰兒的并發(fā)癥，并發(fā)癥人數(shù)越多，說明出現(xiàn)并發(fā)癥的概率越高。

統(tǒng)計學方法：本次研究利用SPSS24.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，t為評價差異，[n（%）]為計數(shù)資料，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

評估兩組頭位難產產婦分娩方式及自然分娩率：研究組產婦自然分娩率95.7%，明顯高于對照組的73.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組新生兒并發(fā)癥率0，低于對照組的26.1%，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表1。

討 論

在臨床分娩過程中，各種因素均能對產婦及嬰兒的生命安全造成較大的影響。由于產力、產道及產婦個人因素造成的頭位難產在臨床上屬于較常見的難產現(xiàn)象，在分娩過程中應結合有效的助產護理協(xié)助產婦分娩。頭位難產產婦常面臨持續(xù)性枕后位及枕橫位現(xiàn)象，要針對這一現(xiàn)象進行預防需要結合胎頭旋轉的助產方式調整胎兒的頭位提高自然分娩的概率。為證明徒手旋轉在頭位難產產婦分娩過程中的應用效果，本文針對分娩方式及分娩后的并發(fā)癥進行綜合評估，研究結果證明：研究組產婦自然分娩率95.7%，明顯高于對照組的73.9%，研究組內產婦及新生兒并發(fā)癥均低于對照組。這說明頭位難產產婦助產護理中應用徒手旋轉相比于常規(guī)助產護理更能提高自然分娩的成功率，應用效果顯著。

綜上所述，頭位難產產婦助產護理中應用徒手旋轉能有效提高產婦的自然分娩率。

參考文獻

[1]鞠晶晶.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：281-282.

[2]王飛燕，王海燕.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（25）：189-190.

[3]楊碧玉.探究徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2255.