田潔

摘 要 目的：探討觀察在手術(shù)室麻醉中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：收治手術(shù)患者92例，均采用全麻方式進(jìn)行麻醉，運(yùn)用系統(tǒng)抽樣法將其分為兩組各46例。參照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研討組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)期配合度、蘇醒期躁動情況及麻醉前和蘇醒期的體征指標(biāo)。結(jié)果：觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)期配合度和蘇醒期躁動情況發(fā)現(xiàn)，研討組配合評分和躁動評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察兩組患者麻醉前和蘇醒期的體征指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，麻醉前兩組心率和血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），蘇醒期研討組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室麻醉中的臨床效果顯著良好，可有效提高患者的麻醉誘導(dǎo)期配合度，減少其蘇醒期躁動情況和改善其體征指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;麻醉

麻醉是一種通過藥物使得患者全身或是局部暫時(shí)失去感覺，從而使得其在手術(shù)中達(dá)到無痛治療的目的[1]。但從臨床實(shí)際工作中觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者體內(nèi)殘留的麻醉藥物會對其機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的影響.輕者可出現(xiàn)嗜睡情況，重者可出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙等情況，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)掙扎過度、肢體躁動及心理異常等癥狀，使得其在蘇醒期較為不穩(wěn)定，影響到治療的安全性和有效性，因而采取有效措施進(jìn)行干預(yù)十分重要[2-3]?；诖?，本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室麻醉中，探究其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容闡述如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治手術(shù)患者92例，均采用全麻方式進(jìn)行麻醉，依舊系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組各46例。參照組男25例，女21例，年齡18 - 75歲，平均（58.31±6.24）歲;手術(shù)類型：骨科手術(shù)16例，普外科手術(shù)12例，泌尿科手術(shù)10例，胸科手術(shù)8例。研討組男26例，女20例，年齡18 - 76歲，平均（58.38±6.27）歲;手術(shù)類型：骨科手術(shù)15例，普外科手術(shù)13例，泌尿科手術(shù)11例，胸科手術(shù)7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比分析。

方法：（l）參照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前常規(guī)評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，麻醉前后密切關(guān)注患者體征指標(biāo)，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測其蘇醒過程，依據(jù)其表現(xiàn)給予相應(yīng)干預(yù)措施，待其清醒后在轉(zhuǎn)入病房進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)干預(yù)。（2）研討組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施：①麻醉前：對患者進(jìn)行健康宣教，講解全麻的基本流程、可能出現(xiàn)情況、預(yù)防措施及處理措施;做好術(shù)前麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估，對于高風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)做好相關(guān)急救準(zhǔn)備，確?；颊呒皶r(shí)得到處理;做好患者心理建設(shè)，觀察其麻醉前心理變化，及時(shí)排解其不良情緒，讓其保持良好積極心態(tài)進(jìn)行麻醉和手術(shù)治療。②麻醉誘導(dǎo)期：可采用家屬陪同法，讓患者家屬穿戴好防護(hù)服和常規(guī)清潔消毒工作后，與患者一起進(jìn)入手術(shù)室，家屬坐在患者身邊，緊握患者單側(cè)手，并用眼神和言語安撫患者，待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，意識喪失后再讓家屬離開。③術(shù)中：護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，對其病情變化進(jìn)行觀察，同時(shí)對其的血氧飽和度變化進(jìn)行觀察記錄，若其麻醉出現(xiàn)異常情況需立即匯報(bào)麻醉師，配合麻醉師進(jìn)行處理。④蘇醒期：由責(zé)任護(hù)士和麻醉護(hù)士共同對患者進(jìn)行蘇醒期監(jiān)測，麻醉護(hù)士需定期對患者的意識、定向力等進(jìn)行評估，對于意識恢復(fù)較慢的可加大評估的頻率，待患者意識恢復(fù)后可詢問其身體感受，依據(jù)患者反應(yīng)給予相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，出現(xiàn)躁動征象的患者可給予鎮(zhèn)靜藥物注射，或是采取制動手段。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)期配合度、蘇醒期躁動情況及麻醉前和蘇醒期的體征指標(biāo)。誘導(dǎo)期配合度應(yīng)用ICC（誘導(dǎo)期合作度量表）進(jìn)行評估，量表10個(gè)條目，采用0-1分評分法，若在誘導(dǎo)期無任何抵抗行為則記0分，若出現(xiàn)抵抗行為則記1分，總分0 - 10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者配合度越低;蘇醒躁動情況應(yīng)用蘇醒期躁動評分（PAED）進(jìn)行評估，共5個(gè)條目，采用0-4分評分法，總分0- 20分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的躁動情況越嚴(yán)重;體征指標(biāo)主要是對其心率及血壓水平進(jìn)行觀察。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 27.0對其進(jìn)行分析處理，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者麻醉誘導(dǎo)期配合度和蘇醒期躁動情況：通過對兩組患者麻醉誘導(dǎo)期配

合度和蘇醒期躁動情況進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，研討組的評分均較低，與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者麻醉前和蘇醒期的體征指標(biāo)：通過對兩組患者麻醉前和蘇醒期的體征指標(biāo)進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，麻醉前兩組的心率和血壓差異不顯著，蘇醒期研討組顯著較優(yōu)，與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討 論

在外科手術(shù)中，麻醉是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，也是重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)[4]。本次研究通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理分別在手術(shù)室麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，與常規(guī)護(hù)理相比，患者的麻醉誘導(dǎo)期配合度、蘇醒期躁動情況較優(yōu)，且蘇醒期的體征指標(biāo)顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，其由常規(guī)護(hù)理的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕耙曰颊邽橹行摹?，更重視患者心理層次的護(hù)理干預(yù)。

麻醉前通過健康教育、心理建設(shè)等措施，可有效緩解患者的緊張感，消除不良情緒，使得其配合度和認(rèn)知度得到提升;在麻醉誘導(dǎo)期采用家屬陪同模式，可更好地安撫患者的情緒，使得其麻醉誘導(dǎo)期配合度提升;蘇醒期通過強(qiáng)化監(jiān)測，采用責(zé)任護(hù)士和麻醉護(hù)士合作形式，可更好地監(jiān)測其蘇醒過程，減少其躁動情況的發(fā)生，使得其體征指標(biāo)處于較為穩(wěn)定狀態(tài)[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室麻醉中的臨床效果顯著良好，可有效提高患者的麻醉誘導(dǎo)期配合度，減少其蘇醒期躁動情況和改善其體征指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱世蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室麻醉中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（20）：252-253.

[2]郭培俊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016.3（35）：7020-7021.

[3]欒淑娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：233.

[4]商婷婷，殷攀攀，鄒曉鵬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（15）：160-161.

[5]謝美文，陳海斌.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4294-4295.