申艷泉

摘要目的：研究分析對(duì)黃疸患兒施予間隙與持續(xù)藍(lán)光光療的價(jià)值及效果。方法：收治病理性黃疸患兒102例，接受持續(xù)藍(lán)光光療的51例作為A組，接受間隙藍(lán)光光療的51例作為B組。觀察比較結(jié)果。結(jié)果：B組患兒膽紅素水平、不良反應(yīng)的發(fā)生率、治療療效優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：間隙藍(lán)光光療在新生兒病理性黃疸的治療中優(yōu)于持續(xù)實(shí)施光療，能減少患者各類不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞 藍(lán)光光療;病理性黃疸;新生兒

新生兒黃疸即出生28d內(nèi)的新生兒產(chǎn)生的黃疸，相關(guān)癥狀為鞏膜、皮膚淺黃色等，病情過(guò)重的患兒會(huì)遍布全身。引起新生兒黃疸的相關(guān)原因十分多，膽紅素過(guò)量產(chǎn)生是首位原因"。嚴(yán)重的可能引發(fā)膽紅素腦病等4，主要予以持續(xù)藍(lán)光光療，嚴(yán)重者需要換血，然而，其要具備特殊的環(huán)境與條件。目前開(kāi)展的基層醫(yī)院不多，藍(lán)光持續(xù)光療是對(duì)新生兒黃疸治療十分普遍的方法，其可以減少膽紅素水平，成效十分理想鬥。本研究分析對(duì)黃疸患兒施予間隙和持續(xù)藍(lán)光光療的價(jià)值及效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2015年11月-2018年2月收治病理性黃疸患兒102例。接受持續(xù)藍(lán)光光療的51例作為A組，男31例，女20例;平均日齡（15±8.77）d;光療時(shí)間12～18h，在治療1次后，閉合8～12h，再次施予光療，治療連續(xù)3～5d。另接受間隙藍(lán)光光療的51例作為B組，男32例，女19例;光療時(shí)間3～6h，在治療1次后，閉合2～4h，再次施予光療;平均日齡（15±7.38）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：黃染有所消減，膽紅素水平<102.6μmol/L。②好轉(zhuǎn)：黃染有所減弱，膽紅素水平<171.0μmol/L，但>102.6μmol/L。③無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到如上的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比A、B兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括腹瀉、發(fā)熱、皮疹。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組治療療效比較：A組總有效率為86.27%，B組為98.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：A組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.61%，B組為5.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

比較兩組治療前后膽紅素水平：在治療前，A組膽紅素水平對(duì)比B組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，B組膽紅素水平優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

新生兒黃疸分為病理性、生理性兩大類。有研究指出，>60%的新生兒會(huì)在娩出1周后產(chǎn)生黃疸，而>80%的早產(chǎn)兒會(huì)在娩出后的1d中產(chǎn)生黃疸。因?yàn)樾律鷥浩溲X屏障還沒(méi)有健全，黃疸過(guò)高極有可能使得其中樞神經(jīng)受累，引發(fā)膽紅素腦病。

對(duì)新生兒黃疸大多借助藍(lán)光光療。這是因?yàn)槟懠t素對(duì)于波長(zhǎng)為450nm的藍(lán)光具有極大的敏感性，膽紅素在光療之下能夠產(chǎn)生十分突出的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生水溶性膽紅素，借助膽汁排出至腸腔中，或是借助尿液自身體中被排出，可以減少患兒自身的膽紅素濃度。其中間隙藍(lán)光光療可以增強(qiáng)藍(lán)光箱的應(yīng)用效果，且騏治療所需時(shí)間過(guò)短，可以降低新生兒產(chǎn)生的各類不良反應(yīng)，從而提升其對(duì)于治療的依從程度。

總之，間隙藍(lán)光光療用于新生兒黃疸治療后，其對(duì)比持續(xù)實(shí)施光療來(lái)說(shuō)具備更優(yōu)的治療成效，且能夠減少患者各類不良反應(yīng)，值得推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王少華，周信英，何國(guó)芳，等.茵梔黃口服液聯(lián)合三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（16）：3711-3714.

[2]龔唯鳴，肖曉冬胡梅華.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍(lán)光光療佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床研究[J]北方藥學(xué)，2018，15（9）：31-32.

[3]張華瓊，蔣春華.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合光療、撫觸治療新生兒黃疸的臨床療效及其對(duì)膽紅素水平的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2018，24（9）：23-26.