文/梁 穎

什么是醫(yī)學(xué)的人文精神？如何在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中奉行人文精神？這既是醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)，也是我久思而不得其解的問題。翻開西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底（Hippocrates）如是說：“醫(yī)生有三寶——語言、藥物、手術(shù)刀。”醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是生命，本質(zhì)是一門“人”學(xué)，它關(guān)注的是在病痛中掙扎的、最需要關(guān)懷和幫助的人，所以醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是最具人文精神傳統(tǒng)的學(xué)科，醫(yī)生也是最富含人情味的職業(yè)。字里行間均透露出人文關(guān)懷的重要性。那么，在具體的醫(yī)療實(shí)踐中，西方發(fā)達(dá)國(guó)家又是如何展現(xiàn)人文情懷的呢？

通過在英國(guó)倫敦St Bartholomew's Hospital成人重癥心臟中心的研修學(xué)習(xí)，我逐漸感悟出這個(gè)創(chuàng)辦于1123年歐洲歷史最久遠(yuǎn)的醫(yī)院、英國(guó)最大的心臟中心的文化底蘊(yùn)和濃濃的人文情懷。我從東方的醫(yī)療世界進(jìn)入西方的醫(yī)療世界，體驗(yàn)學(xué)習(xí)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，并以一個(gè)新奇的視角感悟著異國(guó)他鄉(xiāng)的人文情懷。在見證世界最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理的同時(shí)，也感受到這里的醫(yī)生們?cè)邳c(diǎn)滴之處向患者傳遞出的人文情懷。對(duì)于如何在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中奉行人文精神，通過一個(gè)個(gè)具體的場(chǎng)景，我似乎為這個(gè)久思而不得其解的問題找到了答案。

場(chǎng)景一 Handover交班

在St Bartholomew's Hospital的成人重癥病房，每天早上8:00到9:00都會(huì)在醫(yī)生辦公室準(zhǔn)時(shí)交班，僅僅16個(gè)危重癥病人的床位，交班就需要1個(gè)小時(shí)。其內(nèi)容非常詳盡，從病人的一般病史到關(guān)鍵事件，何時(shí)出現(xiàn)心跳驟停、何時(shí)氣管插管、重要的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及抗生素的使用和停止時(shí)間等都會(huì)詳細(xì)標(biāo)注，還包括患者當(dāng)日的病情評(píng)估、夜班病情變化以及治療計(jì)劃的修改等。作為治療的一部分，這種詳盡的交班為患者能夠得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療提供了保證。這種認(rèn)真和詳細(xì)體現(xiàn)出對(duì)于病患生命的尊重和負(fù)責(zé)。最感人的是，在整個(gè)交班過程中consultant（上級(jí)醫(yī)生）會(huì)不時(shí)停下來點(diǎn)評(píng)、鼓勵(lì)，對(duì)同事表達(dá)感激和同情之意。

感 悟 醫(yī)學(xué)人文體現(xiàn)在細(xì)節(jié)中。團(tuán)隊(duì)成員之間互相鼓勵(lì)、互相感激，營(yíng)造出團(tuán)結(jié)友愛的溫暖氛圍，體現(xiàn)出濃濃的人文情懷。

場(chǎng)景二 Ward Round查房

查房是每日工作的重頭戲。病房分兩組，每組consultant帶領(lǐng)一個(gè)fellow（相當(dāng)于主治醫(yī)師）和住院醫(yī)師、臨床藥師、當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)工組長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)生等一隊(duì)人員查房。大家角色不同，著裝也不同，每個(gè)人胸前掛有標(biāo)識(shí)姓名的胸牌，相互見面會(huì)做自我介紹并問好。查房時(shí)，每個(gè)人都會(huì)為后面的人扶著門——永遠(yuǎn)女士?jī)?yōu)先，不論職位高低。即使是教授，也會(huì)讓我這個(gè)進(jìn)修女醫(yī)生先進(jìn)。此外，這里的醫(yī)務(wù)人員非常注意保護(hù)患者隱私，查到每個(gè)病人，都會(huì)關(guān)上病房門、拉上隔簾。查房過程中，醫(yī)生都會(huì)俯下身去和患者面對(duì)面交流，有時(shí)為了方便危重癥病人看到自己，會(huì)蹲下甚至跪在地上和病人交流。每查到一個(gè)患者，consultant都會(huì)握住病人的手作自我介紹，用關(guān)切的眼神看著病人，嘴角充滿了笑意。那個(gè)場(chǎng)面有時(shí)是難以用語言形容的——醫(yī)生對(duì)患者發(fā)自肺腑的關(guān)愛、尊重和真誠(chéng)的祝福，患者對(duì)醫(yī)生的托付與信賴，無不體現(xiàn)著暖暖的人文情懷。所有這些和溫馨、整潔、明亮的病房渾然一體，即使查房人員眾多，也并不嘈雜，大家角色分明，各司其職，井然有序。這里崇尚的理念是：永遠(yuǎn)患者至上，他們用實(shí)際行動(dòng)踐行著這一標(biāo)準(zhǔn)。

這個(gè)病房承擔(dān)著全倫敦最危重病人的救治任務(wù)，醫(yī)護(hù)非常繁忙。即便這樣，他們也不會(huì)忽略關(guān)照患者的細(xì)節(jié)。即使氣管切開的病人，為了防止患者長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的肌肉力量下降或監(jiān)護(hù)室虛弱問題，他們也會(huì)根據(jù)患者的情況，選擇下地坐或下地走。每天下地幾次，每次坐幾分鐘或走多長(zhǎng)時(shí)間，都是每天必須要完成的治療計(jì)劃。倫敦是一個(gè)多元化的城市，這里的病人來自不同種族，有著不同的信仰和文化。他們會(huì)根據(jù)患者的喜好，為患者提供不同的背景音樂，視頻或書籍（每個(gè)患者病床前都有一個(gè)可移動(dòng)的超大屏幕電腦，可以連接網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)根據(jù)患者需要選擇不同的內(nèi)容）?，F(xiàn)在病房里住著一個(gè)心臟復(fù)蘇后腦損傷的患者，是位香港人，說粵語和普通話。為了更好地讓患者恢復(fù)意識(shí)，護(hù)士每天會(huì)給他播放歡快的中國(guó)特色背景音樂，并用中文在床頭寫上一些介紹信息，還會(huì)讓我這中國(guó)來的醫(yī)生和患者交流幾句，以充分判斷患者的意識(shí)狀況。對(duì)于純英文環(huán)境中的醫(yī)護(hù)人員來說，做到這些確實(shí)不易，但也由此可見他們對(duì)于患者的關(guān)懷和用心。

感悟在這里，沒有民族、性別、年齡、種族等的歧視，大家會(huì)自覺尊重隱私，查房的過程中醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的一顰一笑、一舉一動(dòng)都是對(duì)醫(yī)學(xué)人文的完美詮釋和體現(xiàn)。

場(chǎng)景三 Hospital Museum醫(yī)院博物館

一天，下班之后，我萌生了在醫(yī)院內(nèi)走走的想法。環(huán)顧院內(nèi)，竟然發(fā)現(xiàn)還有一個(gè)醫(yī)院博物館。博物館用史料講述著古老的醫(yī)院以前的故事，館藏包括歷史上的外科用具、偉大的學(xué)科創(chuàng)始人的雕塑、中世紀(jì)的文件和藝術(shù)品。在此處，可以看到17世紀(jì)威廉·哈維（William Harvey）研究的循環(huán)系統(tǒng)，18世紀(jì)佩西瓦·樸特（Percivall Pott）和約翰·阿伯內(nèi)西（John Abernethy）的現(xiàn)代外科奠基理論，19世紀(jì)末貝德?！し揖S克夫人（Bedford Fenwick）發(fā)展的護(hù)理專業(yè)……通過對(duì)醫(yī)院歷史和展品、雕塑的詳盡介紹，教育后來的從業(yè)者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)精神的傳承。

感悟銘記歷史、心懷感恩，這也是醫(yī)學(xué)人文的一部分。

醫(yī)院內(nèi)的博物館

場(chǎng)景四 St Bartholomew's the less圣·巴多羅買小教堂

信步走到醫(yī)院建于1702年的亨利八世國(guó)王大門，發(fā)現(xiàn)門口還有一個(gè)小教堂——St Bartholomew's theless，這是英格蘭醫(yī)院中的特有情況，也是五個(gè)小教堂中唯一一個(gè)幸存者，其余四個(gè)都?xì)в诤嗬耸罆r(shí)期。進(jìn)去之后，發(fā)現(xiàn)這里是一個(gè)非常安靜的場(chǎng)所，供醫(yī)務(wù)人員和病人家屬進(jìn)行心靈釋放和休息，也會(huì)定期邀請(qǐng)名人舉行免費(fèi)的講座和音樂會(huì)。植根深處的慈悲心和樂于助人的情懷，是這里倡導(dǎo)的理念，指引著醫(yī)務(wù)人員不只關(guān)注人的心靈，還要讓心靈得到平和與幸福。我想，這也是人文素養(yǎng)的熏陶和升華吧。

感悟植根深處的慈悲心，樂于助人的情懷，這就是醫(yī)學(xué)人文。

圣·巴多羅買教堂

回顧中國(guó)的醫(yī)學(xué)史，我們的老祖宗唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中也談過醫(yī)學(xué)人文：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！边@與西方的醫(yī)學(xué)淵源同出一轍。無論東方和西方，詮釋醫(yī)學(xué)人文的精髓是一樣的：醫(yī)學(xué)人文不是虛無縹緲的存在，而是在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)，在踐行中傳承。將植根深處的慈悲心、樂于助人的情懷和理念付諸實(shí)施，發(fā)自內(nèi)心地給予他人以關(guān)愛、同情和幫助，并將其化為日常之舉、自然之舉，讓這種和諧的醫(yī)患關(guān)系沐浴在春風(fēng)里……

最后，借中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)張雁靈會(huì)長(zhǎng)的話指引我們未來的方向：只有將醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)人文融合在一起，才能構(gòu)成完美的醫(yī)療服務(wù)。讓我們揚(yáng)起科學(xué)與人文結(jié)合的風(fēng)帆，弘揚(yáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的人文精神，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的全面繁榮。