崔小花

從救死扶傷到下海經商，未來的企業(yè)家里面會不會多幾個醫(yī)生的身影？

早在2012年底，醫(yī)生張強宣布離開體制自由執(zhí)業(yè)；2014年7月，中國第一家醫(yī)生集團張強醫(yī)生集團成立。無論是張強還是張強醫(yī)生集團都作為一個標志性事件，強烈地沖擊著中國的醫(yī)療體系和醫(yī)生的思維模式。與張強一樣，在中國醫(yī)生圈子里扮演著偶像角色的，還有宋冬雷、于鶯、于剛……這些跳出公立醫(yī)院體質的探路者，紛紛開始嘗試從醫(yī)生到創(chuàng)業(yè)者角色的轉換。

從跳槽到私立醫(yī)院，到合伙開診所，甚至于組建醫(yī)生集團、投身移動醫(yī)療，醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)模式似乎格外多樣。從“公家人”到創(chuàng)業(yè)者的身份轉換，他們所走的路或短或長、或直或曲，總伴隨著一個業(yè)態(tài)新生的陣痛。

意識缺失之痛

據統計，去年，全國僅私人診所就增加了11000多家，相當于每天都有一大批醫(yī)生懷著一腔孤勇，一頭扎進創(chuàng)業(yè)的洪流。

“當今后的人生是完全可以想象，而我對這樣的生活沒有任何期待的時候，我就覺得應該離開了?！?015年王昱博士從重慶最知名的三甲醫(yī)院兒科出走時，就像大多數的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生一樣，對未來沒有半分懷疑。

生活的諷刺往往在于，當您滿懷激情地去推開一道門，卻發(fā)現門后是一堵墻。就在第一家診所即將開業(yè)的前一周，王昱的合伙人撤資了，一同帶走的還有已經裝修好的門店。

此時，那堵墻就仿佛立在王昱面前，一步步緊逼過來，壓得人透不過氣。好在，軍人家庭出身的王昱，不僅是一個撞了南墻也不死心的人，還有著雷厲風行的行事風格。2015年年末，昱博士兒科連鎖第一家門診開業(yè)，從重新選址到裝修開業(yè)在不到兩周的時間內完成，這期間王昱整整一個星期沒有上床睡過覺。

“不懂什么商業(yè)模式、頂層設計、底層思維，那時候啥都不懂。”

公立醫(yī)院就像是一條現代化的工業(yè)流水線，醫(yī)生只負責中間診療這道工序，怎樣獲客、怎樣服務、怎樣梳理管理流程、怎樣計算盈利空間，甚至至收口何跑審批手續(xù)、如何同各個職能部門打交道.這些都是王昱離開體制前沒想到的。

無論你的技術有多驚為天人，不理解商業(yè)模式的基本要素就去創(chuàng)業(yè)，就如同不懂人體解剖結構和基本生理就敢給人開刀，失敗是大概率事件。幾萬元一個月的場地租金在那里擺著。整個學習周期都在和資金的流失賽跑。沒有了大醫(yī)院作為保護傘，將個人一下子投向市場，多少會讓人手足無措。

王昱是干兒科重癥急救的，最擅長的是復盤。比如，一個人心臟停跳了，有5個原因，醫(yī)生會首先針對最有可能的原因用藥。如果病人心跳恢復了，要總結是什么原因.沒有恢復便馬上耍想為什么，下一步怎么辦。她總是在夜深人靜的時候不斷地復盤、推演?！拜p資產+特色科室”、與商圈結合、區(qū)域化連鎖路線.從點到線再到面，在不斷的推翻與修訂中，王昱的商業(yè)體系似乎也越來越清晰。

4年間，從懵懵懂懂投身創(chuàng)業(yè)洪流，到合伙人帶資出走。再到跌跌撞撞創(chuàng)立昱博士連鎖兒科門診輻射整個西南片區(qū)，王昱幾乎完整地經歷了一個創(chuàng)業(yè)醫(yī)生會經歷的所有典型性事件。

結束采訪后兩天，王昱前往杭州參加了中國診所發(fā)展大會。偌大的會場坐滿了新舊面孔，因為主辦方事先準備的席位不夠，還在會場后面加了不少簡易的折疊椅。創(chuàng)業(yè)醫(yī)生。這個族群的熱情幾乎從王昱發(fā)來的照片中滿溢出來。他們中間有的剛剛躊躇滿志地脫離體制。有的則是經歷了多次失敗的連續(xù)創(chuàng)業(yè)者，當然，也有像王昱這樣已經小有所成的。但他們共同的目的都是想在思維的碰撞中摸清市場的新方向，商業(yè)意識已經逐漸存這個群體中覺醒。

平臺淪陷之痛

在公立醫(yī)院。一個醫(yī)生一天通常要看幾十上百號病人。而存這些病人中總有那么一部分人會笑著對你說，“我是沖著您的名氣來的”。于是，被病人吹捧多了，難免有醫(yī)生誤會個人IP強大，病人都是慕名而來，于是想逃離體制去外面呼吸自由空氣的想法.自然從腦袋里冒了出來。

“出來后才發(fā)現。一個病人都帶不走！”重慶歡樂口腔醫(yī)院楊彥春院長感嘆道，他也是在自己滿懷激情、投身創(chuàng)業(yè)大潮后，才切身地體會到了這一點。

不論你是三甲醫(yī)院的教授還是學會的主任委員，想靠做熟客支撐自己的創(chuàng)業(yè)夢想都是不存存的，從前的光環(huán)都屬于從前的平臺，一旦離開，你就耍有從零開始的心理準備。

不僅如此，因為缺乏了能與公立大醫(yī)院平臺相抗衡的公信力，如何獲客往往成為擺在創(chuàng)業(yè)醫(yī)生面前最為現實的問題。

“已經不能再簡單地做同質型醫(yī)療服務。那樣患者寧愿去公信力更強的大醫(yī)院排隊。創(chuàng)新、差異化經營與服務為本才是民營醫(yī)療機構唯一的出路。”

比如，一家以消化內鏡為特色的內鏡中心，便打起了飲食健康營養(yǎng)的主意，潛在的用戶從疾病患者拓展到了普通的上班族群；兒科醫(yī)生集團，積極拓展自己的醫(yī)學科普品牌，給新手爸媽傳遞正確的育兒知識；神經科診所推出看護癲癇的手環(huán)，不但幫助醫(yī)生管理患者，還能獲取疾病數據。這種基于醫(yī)療之上的服務創(chuàng)新，拓展了醫(yī)院醫(yī)療服務的院前和院后，越來越多地得到市場的認可。

此外。以楊彥春所從事的口腔科為例，在種植牙技術上，目前世界上已經有更好的、保持期更長的根體可以使用。然而大型口腔科醫(yī)院受限于采購流程復雜，要在技術上調整需要更多的時間。小型的口腔門診則可以隨時調整自己步伐。憑借著體制精干靈活的便利，越來越多的中小醫(yī)療機構以微弱的產品、技術迭代優(yōu)勢給患者提供更多的選擇，也從中爭取到了自己的生存空間。

公立醫(yī)院平臺的工作經歷。對于醫(yī)生創(chuàng)業(yè)而言能給你留下的.只有多年在眾多病案中磨礪出的技術和經驗，這是誰也拿不走的干貨。離開后，你的職稱級別可能清零，但你的技術、服務、創(chuàng)新意識不會清零，只有把這些積存得好的人，才能夠存市場中立足并走得更遠。

資本雙刃之痛

資本的本質是逐利的，這在一定程度上與醫(yī)療的本質相悖。對于醫(yī)療機構到底應不應該有資本介入，不論是社會上還是醫(yī)生內部，一直都存在著正反兩種聲音。

其實，單純從醫(yī)生收入角度來講，他們對于資本并沒有強烈的需求，通過優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，醫(yī)生們已經能賺到比“走穴”更多且公開合法的錢。但，如果醫(yī)生集團想做更大一點的事情，或者想營造更加宏偉的生態(tài)，就可能需要融資了。資本可以快速地改變醫(yī)療的硬件，可以組建團隊更好地服務患者，可以將醫(yī)療的各個流程優(yōu)化梳理，使之更有利于病人的良好體驗，還可以通過市場行為找到病人，滿足這一部分人的醫(yī)療需求。

2018年注冊醫(yī)生集團呈爆發(fā)式增長，而相對應的醫(yī)療服務創(chuàng)業(yè)項目也屢屢獲得資本青睞。醫(yī)森資本曾預測2018年是醫(yī)療服務投資大年，但事實上這一趨勢在2017年就已經凸顯。據統計，2017年5月到2018年4月間，有統計的醫(yī)療服務融資事件就發(fā)生了42起，總金額34億元人民幣。各路資本紛紛入局，成為醫(yī)療行業(yè)一股“現象級熱潮”。中國的醫(yī)生群體似乎從來沒有像現在這般熱情地關注“創(chuàng)業(yè)”“資本”之類的商業(yè)話題。一向心高氣傲的醫(yī)生們也開始愿意拿著商業(yè)計劃書主動尋找投資人，一場醫(yī)生圈的創(chuàng)業(yè)狂歡帷幕仿佛正在拉開。

但在資本狂歡的背后，其暴露的問題也漸漸浮出水面。2018年12月，愛康國賓張黎自曝家丑：體檢也分真體檢和假體檢，護士會冒充醫(yī)生看超聲，甚至有抽了血不做檢驗扔掉直接就出結果，這位行業(yè)大佬的爆料讓整個民營醫(yī)療行業(yè)都顫抖起來。資本主導的行業(yè)亂象撩撥起民眾憤怒的情緒，一場針對對民營醫(yī)療機構亂象的思辨在輿論的助推下持續(xù)發(fā)酵，同時也導致了創(chuàng)業(yè)醫(yī)生群體內部的再次分流。

“當醫(yī)生想賺錢沒有錯，但如果當醫(yī)生只想賺錢，那最好還是不要當醫(yī)生。社會上能賺錢的職業(yè)還有很多。”

楊東運教授本是重慶一大型醫(yī)美機構的創(chuàng)始人兼主要合伙人，當機構越做越大直到吸引資本介入時。他反而選擇了退出重新創(chuàng)業(yè)，在一個小型商圈開設了一家小小的疤痕修復門診。從三甲醫(yī)院主任到創(chuàng)建大型醫(yī)美機構再到回歸小型門診，別人都越做越大，只有他越做越小。

在楊東運口中談及最多的一個詞是：“醫(yī)療的本質！”在他看來，過多的資本介入沖淡了醫(yī)療的本質，醫(yī)療事業(yè)不同于其他行業(yè)，它的特殊性決定了只有以醫(yī)生為主導，而非資本主導的醫(yī)療機構，才是健康良I生的存在。

楊教授或許是一個較為極端的個案，但也代表了相當一部分創(chuàng)業(yè)醫(yī)生的看法。冬雷腦科宋冬雷也曾經說過：“凡是和生命有關的創(chuàng)業(yè)，不應該有孤注一擲的想法。”

醫(yī)生主導還是資本主導似乎成了爭論的核心，但不論是醫(yī)療本質與資本的博弈也好、共贏也罷，這場思辨在今后很長一段時間應該不會出現明確的答案，抑或許根本就沒有答案。

今天，我們看見醫(yī)生這個體制內的群體，他們的商業(yè)意識逐漸覺醒，征戰(zhàn)的版圖已經從手術臺延展到了整個商業(yè)帝國，未來的企業(yè)家俱樂部中。會不會多幾個醫(yī)生的身影？我們拭目以待！