祁學(xué)清

我今年67歲，吸煙多年，最近因為腰痛、血尿去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腎臟有腫塊，被診斷為腎癌。請問，這與我長期吸煙有關(guān)系嗎？除此之外，還有哪些原因呢？

老年腎癌包括腎細胞癌、腎腺癌、透明細胞癌等，是最常見的腎實質(zhì)惡性腫瘤，多發(fā)生于60歲以上的老年人，男性的發(fā)病率是女性的2.5～3倍。腎癌的發(fā)生原因至今尚未完全明了。吸煙者發(fā)生腎癌的相對危險性較大，特別是吸煙并處于鎘含量較高環(huán)境時患腎癌的概率高于常人。此外，腎癌有家族發(fā)病傾向，腎癌的發(fā)病率還有地區(qū)差異，可能與城市化、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。

老年腎癌早期可以完全沒有癥狀，往往在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，故有“偶發(fā)癌”之稱。血尿是老年腎癌的最常見癥狀，出現(xiàn)這種情況時表明腫瘤侵犯腎盂了，已經(jīng)不是早期癥狀?；颊叩难炊酁殁g痛，當腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛加重而呈持續(xù)性，約1/3的患者有全身癥狀，如發(fā)熱、貧血以及血壓增高、血管炎等。

凡有血尿、腰痛、腫塊三種癥狀之一者，或有不能夠解釋的發(fā)熱、貧血、高血壓等癥狀的老年人，應(yīng)當及時到醫(yī)院檢查。除了可以進行B超、CT、腎盂造影、腎動脈造影等影像學(xué)檢查外，還應(yīng)當做活組織穿刺病理檢查，必要時手術(shù)探查，以明確診斷。

規(guī)范的外科手術(shù)切除是腎癌能否治愈和達到最好療效的關(guān)鍵。對早中期腎癌，手術(shù)起到?jīng)Q定性作用;晚期腎癌以藥物治療為主，根據(jù)患者一般狀況好壞和轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目決定是否聯(lián)合局部治療。腎癌對放化療相對不敏感，一般術(shù)后都不做放化療，只有少數(shù)特殊情況可能才會采用。

李國安