文/小小

隨著時代的進步和生活水平的提高，人們對醫(yī)療的理解和需求也悄然發(fā)生了變化。不是發(fā)燒了才吃藥，不是病倒了才輸液，不是長了腫瘤才進醫(yī)院。在沒有發(fā)燒，沒有病倒，沒有長腫瘤的時候，就要定期體檢，就要通過鍛煉身體、合理膳食來管理、經(jīng)營自己的身體。這叫保健，叫治未病。

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國80%的人群處于亞健康狀態(tài)。我國政府提出“大健康”戰(zhàn)略，就是圍繞著人的衣食住行以及生老病死，關(guān)注各類影響健康的兇險因素和誤區(qū)，提倡自我健康管理，對生命全過程全方面全周期呵護與保障。

2019年春節(jié)前夕，我采訪了博鰲國際醫(yī)院院長、日本專家小田治範(fàn)先生，聽聽他對中國政府倡導(dǎo)的“大健康”理念的理解及其在中國的實踐。

生命在衰老，也可以重生

采訪小田治範(fàn)，是在春節(jié)前夕科技部（國家外國專家局）舉辦的外國專家座談會上。作為第一次參與座談會組織的一名工作人員，精神和心理極度緊張，出現(xiàn)了身體上的不舒服。我不敢怠慢，便分別約了北京阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生，三四天時間里，天天跑醫(yī)院拿藥、抽血、做核磁、戴監(jiān)測儀器。那天晚上從醫(yī)院直接跑到北京外國專家大廈采訪小田治範(fàn)先生和加拿大麥凱院士。見到小田治範(fàn)，他說我很疲勞，我說我非常不舒服。然后他給我把了脈，告訴我：“沒事，你是累的，以后累的時候、緊張的時候給我打電話?！彼闹形暮退陌参苛⒓醋屛倚睦锸娣嗔?。從那以后，我稍有一點不舒服，就馬上強迫自己休息。我想這就是我們管理自己身體的一個重要內(nèi)容。當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時候，我們應(yīng)該分析一下內(nèi)外原因，然后作出判斷，以免造成不必要的緊張和惶恐。畢竟，最了解自己身體的人，還是我們自己。

這不是說，身體有病了不去就醫(yī)，而是每個人都應(yīng)該樹立正確的健康理念。“真正的健康必須從預(yù)防開始，不僅針對疾病本身，同時要保持一個良好的免疫狀態(tài)，最大限度地提高生存質(zhì)量，抗衰老、抗腫瘤、延長健康壽命。”小田治範(fàn)說。小田先生是日本小田醫(yī)院的院長，也是一名醫(yī)生，主攻內(nèi)科、外科和再生醫(yī)學(xué)，他每周周一到周三都會出診，每天接待100多個患者。

小田先生帶領(lǐng)的團隊目前做的研究是，遺傳性癌風(fēng)險度判斷和免疫功能等檢查掌握身體狀態(tài)，對有需要的病人進行相應(yīng)的免疫細胞治療和抗衰老治療，以達到恢復(fù)健康和保健管理的目的。

小田先生的再生醫(yī)學(xué)引起我的興趣。他問我如何理解？我說了自己的理解，簡言之再生就是重新生長。他給我的答案打70分。他說，再生醫(yī)學(xué)本質(zhì)是用身體的自愈能力治愈疾病，對創(chuàng)傷與組織器官缺損進行生理性修復(fù)，以及進行組織器官再生與功能重建?；蛘哒f，就是通過研究機體的正常組織特征與功能、創(chuàng)傷修復(fù)與再生機制及干細胞分化機理，尋找有效的生物治療方法，促進機體的自我修復(fù)與再生，或構(gòu)建新的組織與器官，以維持、修復(fù)、再生或改善損傷組織和器官功能?！八?，這是最安全、有效和長久的。”

再生醫(yī)學(xué)標(biāo)志著醫(yī)學(xué)步入重建、再生、制造、替代組織器官的新時代，也為人類面臨的大多數(shù)醫(yī)學(xué)難題帶來了新希望，如心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、先天性遺傳缺陷等疾病和各種組織器官損傷的治療。日本在20世紀(jì)70年代開始倡導(dǎo)再生醫(yī)學(xué)，中國在20世紀(jì)90年代開始再生醫(yī)學(xué)的研究。2007年，小田先生與中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）合作，開始了與中國在此領(lǐng)域的研究合作。

要真正理解再生醫(yī)學(xué)，需要了解更多醫(yī)學(xué)知識或者說叫作常識。小田先生先介紹了干細胞。我們似乎都聽過造血干細胞，但是什么是干細胞呢？他說，干細胞就是起源細胞，是具有增殖和分化潛能、自我更新復(fù)制能力，能夠產(chǎn)生高度分化的功能細胞。由于它是一類具有自我修復(fù)能力的多潛能細胞，因此在一定條件下，可以分化成多種功能細胞。根據(jù)所處發(fā)育階段分為胚胎干細胞和成體干細胞；根據(jù)發(fā)育潛能，分為全能干細胞、多能干細胞和單能干細胞。作為一種未充分分化、尚不成熟的細胞，干細胞因具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，被稱為“萬用細胞”。

小田先生說，在人的身體里，除了了不起的干細胞以外，還有一種細胞值得重視，這就是免疫細胞。他說，如果把人的身體比作一座城堡，干細胞作為起源細胞，相當(dāng)于城堡的鋼筋鐵骨。那么，免疫細胞相當(dāng)于城堡的安防系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)表明，人類80%以上的疾病都與免疫功能有關(guān)。不論是干細胞還是免疫細胞，都可能影響我們的衰老和健康。因此，我們首先要保持體內(nèi)的細胞持續(xù)更新，足夠強壯，才可以實現(xiàn)延緩衰老和健康長壽的目的；其次，就是當(dāng)我們的身體器官或者組織受到損傷以后，如何實現(xiàn)修復(fù)、增殖和再生。那么，要實現(xiàn)這兩個美好愿望，就要把我們的好細胞儲存起來，為定制式治療藥物留下最大空間。儲存細胞就是備份生命。小田先生介紹，目前日本已經(jīng)存儲了170個健康人的細胞，未來可以用于保障至少1億人的健康。

在免疫細胞中，有一種細胞叫自然殺傷細胞（Natural killer cell，簡稱NK細胞），1970年由美國科學(xué)家Herberman教授發(fā)現(xiàn)。NK細胞不僅與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)，而且在某些情況下參與超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的發(fā)生，能夠識別、殺傷靶細胞，是身體初期防御的重要機構(gòu)，具有強力的細胞毒活性。目前已知NK細胞不依賴于抗原的刺激即可針對腫瘤細胞或病毒感染細胞產(chǎn)生強有力的殺傷作用。然而，從周圍血中培養(yǎng)增殖大量具有強有力的殺傷作用的NK細胞是一件困難的事。結(jié)合大量臨床與試驗的結(jié)果，小田先生的研究小組成功地確立了體外大量增殖高活性﹑高純度的人NK細胞的培養(yǎng)方法，并用此法誘導(dǎo)出的NK細胞進行了大量癌癥治療的研究以及臨床癌癥免疫治療的應(yīng)用。通過這個自體免疫細胞（NK細胞）體外大量培養(yǎng)增殖的過繼免疫治療體系，不僅直接殺傷癌細胞，還可釋放可溶性因子抑制病毒感染細胞的RNA的表達來治療病毒性疾病。同時提高患者的免疫力和調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，降低手術(shù)、化療、放療的副作用。據(jù)臨床統(tǒng)計，日本2867例（腫瘤2004例，其他863例）和韓國153例（腫瘤121例，其他32例）中的有效率（包括完全緩解，部分緩解及不變）達69%。相對于一般治療的20%左右的有效率來說，小田先生該研究領(lǐng)域的治療效果引起醫(yī)療界矚目。

小田治範(fàn)在實驗室

與中國結(jié)緣，促進健康國際合作

眾所周知，中國和日本都已經(jīng)進入了老齡社會，也叫長壽時代。“人越來越長壽了，但是如果缺乏生活品質(zhì)，也就是沒有質(zhì)量的長壽。我們既要長壽也要健康?！?9世紀(jì)初，瑞士Paul Niehans教授利用NK細胞培養(yǎng)技術(shù)創(chuàng)造出回春駐顏奇跡，令各國貴族名流趨之若鶩。對于大多數(shù)人來說，回春駐顏還遠在“小康”之上，治療疾病、保持健康是“溫飽”。

當(dāng)前，中國正處于全面建成小康社會的決勝階段，習(xí)近平總書記提出了“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針。李克強總理提出“要把醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)做成我國支柱產(chǎn)業(yè)”，中國要積極倡導(dǎo)和促進全球衛(wèi)生合作，努力承擔(dān)應(yīng)盡的國際責(zé)任和義務(wù)。健康是人類的永恒追求，健康促進是國際社會的共同責(zé)任?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，力爭到2030年人人享有全方位、全生命周期的健康服務(wù)，人均預(yù)期壽命達到79歲，主要健康指標(biāo)達到高收入國家水平。

對于世界需要、國家需要、人民需要，關(guān)系國計民生的“大健康”，政府、醫(yī)生、大眾，都應(yīng)該做點什么呢？小田治範(fàn)先生具有在日本、韓國和中國從事醫(yī)療的豐富經(jīng)驗。作為一個國際醫(yī)生，他在日本東京都新宿區(qū)的小田醫(yī)院里開設(shè)了多語言服務(wù)的各種診療項目，使用日語、漢語、韓語及英語進行內(nèi)科、外科、胃腸科，理學(xué)診療、東洋醫(yī)學(xué)、美容整形、腸內(nèi)洗浄、醫(yī)療激光，以及各種健康診斷等服務(wù)。同時，醫(yī)院還提供包括干細胞研究應(yīng)用，美容、齒科、先端內(nèi)視鏡等項目。

近年來，小田先生竭力于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和應(yīng)用的國際合作，他不停地往返于日本、中國和韓國，介紹新的醫(yī)療方法和技術(shù)。2007年，與中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）簽訂了技術(shù)合作合同，2013年與武警總醫(yī)院簽訂了戰(zhàn)略合作合同，2014年與中國人民解放軍二炮總醫(yī)院進行合作，為在中國開展高質(zhì)量的NK細胞治療提供了基礎(chǔ)。但是，我想他與中國最重要的合作還是他在2018年3月8日與博鰲國際醫(yī)院簽署合作協(xié)議，并擔(dān)任博鰲國際醫(yī)院院長。

博鰲國際醫(yī)院地處海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，是2013年國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立并賦予九條優(yōu)惠政策的全國唯一一個國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，集康復(fù)養(yǎng)生、生態(tài)節(jié)能環(huán)保、綠色國際組織和休閑度假于一體。博鰲國際醫(yī)院是一家國際性三級綜合醫(yī)院，占地81.2畝，建筑面積6.4萬平方米，核定床位560張。醫(yī)院分門診區(qū)、住院部、國際再生醫(yī)學(xué)研究中心和生活區(qū)，并設(shè)立健康評估中心、腫瘤精準(zhǔn)防治中心、抗衰老醫(yī)學(xué)中心、國際再生醫(yī)學(xué)研究中心、神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治中心、女性醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)美容中心、生殖醫(yī)學(xué)中心及微創(chuàng)外科中心等八大臨床中心。醫(yī)院配置了達·芬奇手術(shù)機器人等高端設(shè)備。

小田治範(fàn)先生擔(dān)任博鰲國際醫(yī)院院長以來，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的干細胞和免疫細胞治療項目及其衍生項目，對專業(yè)人員配備提交咨詢意見，對關(guān)鍵技術(shù)崗位專業(yè)人員進行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力審核，協(xié)助醫(yī)院引進新的醫(yī)療技術(shù)和關(guān)鍵技術(shù)崗位專業(yè)人才，并將其所擁有的細胞治療技術(shù)完整應(yīng)用于博鰲國際醫(yī)院，并保障相關(guān)技術(shù)的安全性和醫(yī)療質(zhì)量。一年多來，先后重點開展了以下項目：自體自然殺傷細胞輔助腫瘤治療，自體自然殺傷細胞治療宮頸HPV感染，自體脂肪間充質(zhì)干細胞用于糖尿病治療，自體脂肪間充質(zhì)干細胞用于自體免疫性疾病治療。其中“NKM免疫細胞療法”“NKMplus免疫細胞療法”“自體脂肪干細胞治療特應(yīng)性過敏性皮炎療法”等細胞治療技術(shù)已獲得日本第三種和第二種再生醫(yī)療認(rèn)證；抗PD-1和抗CTLA-4處理培養(yǎng)免疫細胞的強化抗腫瘤治療也在日本進行了專利申請。

特別值得一提的是，2018年5月博鰲國際醫(yī)院成立了國際再生醫(yī)學(xué)研究中心，該研究中心面積達3000平方米，并嚴(yán)格按照日本厚生勞動省實驗室標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，已具備自行培養(yǎng)NK細胞與干細胞等技術(shù)要求條件，已通過海南省疾病預(yù)防控制中心檢測，各項指標(biāo)均達到凈化要求。研究中心嚴(yán)格按照日本細胞學(xué)實驗室標(biāo)準(zhǔn)控制細胞質(zhì)量，根據(jù)日本實驗室標(biāo)準(zhǔn)向日本厚生勞動省申請實驗室GMP認(rèn)證。

一個醫(yī)院的國際健康使命

從2001年博鰲亞洲論壇永久落戶海南，博鰲從一個名不見經(jīng)傳的小漁村一躍成為舉世矚目的“外交小鎮(zhèn)”。小田治範(fàn)就是在博鰲參加國際會議的時候，知道了博鰲國際醫(yī)院，并認(rèn)識了醫(yī)院的投資人李仙玉先生?！拔遗c李仙玉先生的認(rèn)識以及來博鰲國際醫(yī)院長期擔(dān)任院長，是一種緣分，我非常贊同中國政府為中國老百姓謀健康福祉的重大舉措，我也非常佩服李先生的魄力與氣概。”小田先生說，李克強總理提出的要把醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)做成國家的支柱產(chǎn)業(yè)、鼓勵民營資本進入醫(yī)療領(lǐng)域，這是十分高瞻遠矚的決策?！暗悄壳埃瑥奈冶救藦氖赂杉毎I(lǐng)域的臨床與研究工作，似乎覺得中國有一點點差距。因此我想把日本的先進技術(shù)帶到中國的先行區(qū)，為中國人民大眾的健康服務(wù)。建議海南省盡快把黨中央、國務(wù)院的政策早日落地。”

博鰲國際醫(yī)院，始建于2016年3月。在黨中央、國務(wù)院批準(zhǔn)建立“樂城醫(yī)療旅游先行區(qū)”等政策鼓舞下，民營企業(yè)家、投資人李仙玉先生，響應(yīng)為國家“大健康”服務(wù)的熱情，來到了樂城這片熱土。功以才成，業(yè)由才廣。博鰲國際醫(yī)院先后引進多位國際高端科學(xué)家，2018年10月23日，與諾貝爾獎獲得者、美國國家科學(xué)院院士Michael Morris Rosbash教授，就生物學(xué)、遺傳學(xué)、基因組學(xué)相關(guān)領(lǐng)域簽訂了合作協(xié)議；2018年12月1日，與拉斯克獎獲得者、美國國家科學(xué)院院士、美國醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)院創(chuàng)始人Gregg L. Semenza教授，就基因和干細胞治療缺血性心血管疾病和HIF-1在癌癥中的作用研究及建立院士工作站簽訂了合作協(xié)議；2019年1月11日，與意大利都靈大學(xué)就人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、專項技術(shù)培訓(xùn)、科研合作等領(lǐng)域開展全面廣泛的合作，并設(shè)立意大利都靈大學(xué)附屬博鰲國際醫(yī)院；2019年1月11日，與歐洲科學(xué)院院士Peter J. Barnes教授，就哮喘和慢性阻塞性肺病方面研究及建立院士工作站簽訂了合作協(xié)議。作為醫(yī)院院長，小田先生每月至少兩次到博鰲，每次待三四天，也會出診。

“我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢變老?！?/p>

“直到我們老得哪兒也去不了，你還依然把我當(dāng)成手心里的寶。”

人從來到世間的那一刻開始，就一天天變長、長大，然后逐漸衰老。我們無法長生不死，也不可能抗拒衰老，但是如果我們足夠認(rèn)識、呵護并研究構(gòu)成我們身體的細胞，就可以讓我們雖然很快就長大卻可以很慢才變老。即使我們老得哪兒也去不了，依然把彼此當(dāng)成手心里的寶。我相信，再生醫(yī)學(xué)可以實現(xiàn)我們心中這“最浪漫的事”。

為此，我們要共同努力，互學(xué)互鑒，促進傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合發(fā)展，為實現(xiàn)李克強總理提出的“構(gòu)建全程健康促進體系，全周期維護和保障人民健康”的目標(biāo)而努力。

博鰲國際醫(yī)院外景