王淑英

高血壓患者在治療過程中通常存在一定的病情波動, 部分患者可出現(xiàn)短期內(nèi)血壓驟升表現(xiàn), 即高血壓急癥。此類患者病情較為危重, 若不及時控制血壓, 可導致腦出血等嚴重并發(fā)癥, 死亡率較高, 需采取有效的治療措施［1,2］。舌下含服尼群地平片是快速降壓的有效手段, 但是需要嚴密的護理支持, 為此本次研究選取2017年1月～2018年10月本院收治的68例高血壓患者, 觀察該藥物治療高血壓的臨床效果,并探討相關臨床護理措施及效果, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年10月期間本院收治的68例高血壓患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組34例。納入標準：所有患者均存在明確高血壓病史。納入標準：出現(xiàn)高血壓急癥, 短時間內(nèi)血壓持續(xù)上升至標準范圍,并伴有心率加快、心悸、頭疼、胸悶、氣短等癥狀；成年人；自愿參與本次研究, 并簽署知情同意書。排除標準：合并重要臟器功能衰竭者；合并嚴重精神疾病者；凝血功能障礙者；合并惡性腫瘤者；呼吸衰竭者；有藥物使用禁忌證者。觀察組男21例, 女13例；年齡45～68歲, 平均年齡(56.42±11.53)歲。對照組男20例, 女14例；年齡44～68歲, 平均年齡(56.01±12.02)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均舌下含服尼群地平片(沈陽紅旗制藥有限公司, 國藥準字H21022346, 規(guī)格：10 mg), 10 mg/次,2～3次/d, 患者血壓穩(wěn)定后改為10 mg/次, 1次/d。

1.3 護理方法 對照組采用常規(guī)護理：監(jiān)測患者血壓水平,了解患者用藥史, 指導患者舌下含服尼群地平, 并監(jiān)測患者降壓效果等。觀察組采用個體化用藥護理, 具體措施如下。

1.3.1 快速評估血壓和用藥史 患者出現(xiàn)血壓迅速升高表現(xiàn)后, 立即監(jiān)測其血壓變化, 及時將血壓變化通知醫(yī)師。同時詢問患者及其家屬近期用藥史, 確定前1周內(nèi)未使用其他降壓藥物, 且近2 h內(nèi)未用藥的情況下, 再按醫(yī)囑給予患者尼群地平片舌下含服。

1.3.2 用藥后個體監(jiān)測 用藥前, 快速向患者說明舌下含服降壓藥的快速降壓效果和可能出現(xiàn)的不良反應情況。講解舌下含服藥物的方法, 幫助患者掌握正確含服的方法。用藥后,觀察血壓下降情況, 及時通知醫(yī)師, 靈活調(diào)整用藥量, 以獲得滿意的降壓效果。同時, 觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心率變化等不良反應情況, 一旦出現(xiàn)應及時通知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.3.3 心理護理 指導患者放松心情, 積極配合治療, 說明激動情緒或負性情緒反應的升血壓效果, 提醒患者務必控制自己的情緒。與患者交流溝通, 了解其內(nèi)心煩惱, 給予針對性心理疏導。針對患者擔心的治療效果、并發(fā)癥、費用等問題進行解釋說明, 糾正患者錯誤認知, 消除其心理顧慮。

1.3.4 生活指導 鼓勵患者在發(fā)病期盡量臥床休息, 保持低鹽低脂飲食, 盡量攝入纖維素豐富、清淡、易消化的食物,并增加飲水量, 避免發(fā)生便秘等情況而增加血壓升高的風險。當患者達到較好的降壓效果后, 可鼓勵其進行散步等戶外活動, 以達到鍛煉體質(zhì)的效果。

1.4 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患者的療效及干預前后血壓(收縮壓、舒張壓)水平。療效判定標準［3］：①顯效：舌下含服降壓藥物后0.5 h, 收縮壓降低30～60 mm Hg；②有效：舌下含服降壓藥物后0.5 h, 收縮壓降低20～30 mm Hg；③無效：未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組顯效18例, 有效15例, 無效1例, 總有效率為97.06%(33/34)；對照組顯效12例, 有效16例, 無效6例, 總有效率為82.35%(28/34)；觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后血壓水平比較 干預前, 觀察組收縮壓(178.24±20.14)mm Hg、舒張壓(118.25±10.35)mm Hg與對照組的(176.38±21.03)、(117.34±11.02)mm Hg比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 觀察組收縮壓(138.28±12.13)mm Hg、舒張壓(91.03±10.24)mm Hg均顯著低于對照組的 (152.57±20.14)、(102.25±9.67) mm Hg, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

表2 兩組患者干預前后血壓指標水平比較(±s, mm Hg)

表2 兩組患者干預前后血壓指標水平比較(±s, mm Hg)

注：與同組干預前比較, aP＜0.05；與對照組干預后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 34 178.24±20.14 138.28±12.13ab 118.25±10.35 91.03±10.24ab對照組 34 176.38±21.03 152.57±20.14a 117.34±11.02 102.25±9.67a t 0.3725 3.5441 0.3510 4.6451 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

尼群地平是臨床治療高血壓的常用藥, 廣泛應用于日常降壓治療中；舌下含服藥物吸收速度較快, 是快速降壓的可靠途徑, 尼群地平舌下含服在高血壓急癥治療中應用較多。相關研究結(jié)果顯示, 舌下含服尼群地平降壓效果顯著, 但是血壓下降較快, 需實施有效的護理措施進行配合［4］。

近年來, 舌下含服尼群地平治療高血壓臨床護理相關文獻［5, 6］報道顯示, 舌下含服期間應密切觀察與護理, 同時根據(jù)患者采取護理需求及時給予針對性護理措施, 可有效提升降壓效果。因此, 本院對舌下含服尼群地平治療高血壓患者采取個體化用藥護理, 結(jié)果顯示, 觀察組顯效18例, 有效15例, 無效1例, 總有效率為97.06%(33/34)；對照組顯效12例, 有效16例, 無效6例, 總有效率為82.35%(28/34)；觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前, 觀察組收縮壓(178.24±20.14)mm Hg、舒張壓 (118.25±10.35)mm Hg與對照組的 (176.38±21.03)、(117.34±11.02)mm Hg比較 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。干預后, 觀察組收縮壓(138.28±12.13)mm Hg、舒張壓(91.03±10.24)mm Hg均顯著低于對照組的(152.57±20.14)、(102.25±9.67)mm Hg, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可知, 個體化用藥護理可進一步提升降壓效果, 有利于整體臨床效果的提升, 有助于改善患者預后。

綜上所述, 高血壓患者舌下含服尼群地平期間給予個體化的用藥干預的效果顯著, 可有效降低血壓, 臨床護理價值較高。