連麗芬

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科,福州,350025)

耳鼻喉科常見疾病類型為慢性鼻竇炎、鼻息肉,大多患者在臨床表現(xiàn)為頭痛、流鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等癥狀,對患者日常生命質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。針對此類患者大多采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方式,隨著快速康復(fù)外科的不斷推廣和普及,加快患者術(shù)后康復(fù)速度,在一定程度上縮短了患者住院時間[1]。但是有相關(guān)研究資料表示,鼻內(nèi)鏡手術(shù)只是治療的開端,后期綜合隨訪治療措施對患者恢復(fù)具有重要意義,遠(yuǎn)程隨訪教育模式是一種利用信息技術(shù)實現(xiàn)遠(yuǎn)程護(hù)理的一種管理模式[2]。本文研究實驗以100例采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者為例,分別采取常規(guī)護(hù)理措施以及遠(yuǎn)程隨訪教育措施,對其進(jìn)行定期隨訪1個月,分析探討在其護(hù)理過程中應(yīng)用遠(yuǎn)程隨訪教育的臨床效果,分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院收治的行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者100例作為研究對象進(jìn)行回顧性分析,按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組中男38例,女12例,年齡20～61歲,平均年齡(40.50±3.67)歲,其中慢性鼻竇炎患者11例,化膿性鼻竇炎14例,上頜竇囊腫4例,額竇黏液囊腫7例,鼻中隔偏曲14例;觀察組中男37例,女13例,年齡22～60歲,平均年齡(41.00±2.77)歲,其中慢性鼻竇炎患者11例,化膿性鼻竇炎12例,上頜竇囊腫5例,額竇黏液囊腫8例,鼻中隔偏曲14例，2組患者年齡、性別、疾病類型和并發(fā)癥等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性所有患者均符合此次研究相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法 患者手術(shù)治療后加強隨訪教育,時間為1個月,對照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理措施。包括常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,健康教育、出院指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪教育,護(hù)理措施如下:1)隨訪準(zhǔn)備:建立護(hù)理工作內(nèi)部QQ群,選擇臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識比較強同時具備良好語言表達(dá)能力的護(hù)理人員作為隨訪員,采取短信、QQ、電話、短信提醒復(fù)診的方式開展隨訪護(hù)理,將隨訪頻率進(jìn)行規(guī)范制定,在隨訪期間根據(jù)患者情況進(jìn)行合理調(diào)整[3-5]。2)隨訪內(nèi)容:將患者院后隨訪內(nèi)容設(shè)置為癥狀恢復(fù)情況(包括鼻塞、鼻腔通氣、頭痛等癥狀的緩解時間)、遵醫(yī)用藥情況、鼻腔清潔方法以及護(hù)理技巧、飲食習(xí)慣(指導(dǎo)患者嚴(yán)禁煙酒、多食用新鮮蔬菜)、和患者約定復(fù)診時間,監(jiān)督患者改善生活習(xí)慣,包括:加強身體鍛煉、注意防寒保暖、增強體質(zhì)、預(yù)防感冒等。3)建立信息庫:在患者出院之前需要建立隨訪記錄庫,包括:患者性別、年齡等基本信息,出院時間、診斷,帶藥情況、復(fù)診時間、隨訪方式、不適應(yīng)癥狀、指導(dǎo)措施等[6-8]。4)疼痛護(hù)理:隨著醫(yī)療模式的發(fā)展,現(xiàn)代臨床實踐過程中應(yīng)用的護(hù)理模式更加強調(diào)患者身心健康,由于患者在實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療以后,存在著明顯的腫脹現(xiàn)象,增強了患者疼痛感,對患者身體健康具有重要影響,同時增加了患者心理壓力以及恐懼感等消極情緒,需要采取鼻部冷敷的方式進(jìn)行疼痛感的有效緩解,在必要時給予患者止痛藥,避免由于劇烈的疼痛感對患者預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響。5)并發(fā)癥護(hù)理:針對鼻出血患者在護(hù)理過程中由于滲血及較多,針對實施全身麻醉的患者觀察其是否存在著頻繁的吞咽動作,在患者清醒以后需要指導(dǎo)其采取鼻腔內(nèi)填塞凡士林紗布的方式進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理;鼻腔粘連者需要使用藥物進(jìn)行鼻腔沖洗,清除竇腔肉芽組織以及堵塞竇口水腫黏膜的及時清除;針對眶內(nèi)血腫患者需要及時處理,避免出現(xiàn)視力障礙等并發(fā)癥現(xiàn)象,針對眶周瘀血、眼瞼腫脹患者,醫(yī)生需要及時取出鼻腔紗條,在24 h內(nèi)進(jìn)行冷敷,在24 h以后采取熱敷的方式,在1周以后癥狀消失。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生命質(zhì)量(QOL)評價量表對患者術(shù)前以及隨訪1個月以后的生命質(zhì)量評分進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。評價內(nèi)容包括患者軀體,心理、社會、環(huán)境、睡眠及綜合能力,共26項,分值越高表示患者生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理干預(yù)前生命質(zhì)量評分和對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者生命質(zhì)量評分明顯高于對照組;組間數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

針對鼻竇炎、鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方式只能為患者癥狀好轉(zhuǎn)創(chuàng)造良好的條件,但是并不能直接置于鼻腔黏膜炎性反應(yīng),手術(shù)治療僅僅是治療的開端,在手術(shù)治療以后為了有效避免出現(xiàn)鼻腔粘連現(xiàn)象,還需要進(jìn)行鼻腔分泌物以及黏液的清洗,定期進(jìn)行相關(guān)檢查,促進(jìn)患者快速恢復(fù),因此在其治療過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床價值[9-10]。

本文研究數(shù)據(jù)表示,觀察組患者護(hù)理干預(yù)后生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),分析原因如下:1)遠(yuǎn)程隨訪護(hù)理模式是一種延伸性的健康教育方法,可以通過電話、QQ、短信等方式及時掌握患者病情的發(fā)展和變化,針對患者存在的問題及時干預(yù),可以幫助患者解決出院以后的護(hù)理支持不足問題,對提高患者院后遵醫(yī)行為和生命質(zhì)量具有積極意義。2)遠(yuǎn)程隨訪護(hù)理模式能夠監(jiān)督患者實施自我護(hù)理,能夠監(jiān)督患者定期清理鼻腔,能夠促使患者手術(shù)床面和鼻腔、鼻竇快速愈合,有利于避免患者出現(xiàn)術(shù)后竇口粘連等不良現(xiàn)象。由于遠(yuǎn)程隨訪護(hù)理模式給予觀察組患者專業(yè)性較強的健康教育知識,對患者開展為期較長的遠(yuǎn)程隨訪護(hù)理模式,為患者耐心講解鼻腔清理和護(hù)理技巧,在最大程度內(nèi)滿足了患者護(hù)理需求,監(jiān)督患者提高院后遵醫(yī)行為,對改善患者生命質(zhì)量具有積極影響[11-12]。在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后的患者實施遠(yuǎn)程隨訪教育模式,在護(hù)理過程中不僅做好了?？浦R指導(dǎo)工作,從患者身體狀況以及心理狀態(tài)方面,給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施,同時對患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象給予有效的處理措施,促使手術(shù)操作達(dá)到了預(yù)期的治療效果。

表1 2組患者生命質(zhì)量比較分)

綜上所述,針對采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者應(yīng)用遠(yuǎn)程隨訪教育模式能夠改善患者生命質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。