楊 輝

株洲市婦幼保健院 湖南株洲 412000

妊娠期糖尿病是一種在孕婦中較為常見的疾病，誘發(fā)因素以妊娠期機(jī)體糖代謝異常為主，機(jī)體糖代謝功能發(fā)生異常狀況會(huì)對(duì)機(jī)體耐糖量造成一定干擾，致使其表現(xiàn)為明顯的減弱趨勢(shì)[1]。妊娠期糖尿病患病人群近年來(lái)不斷擴(kuò)大，如果患者沒有獲得及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)，則將對(duì)母嬰安全造成一定威脅性，對(duì)母兒均有較大危害，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、感染等[2]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

抽取90 例2018年4月至2019年3月于我院開展胰島素治療的妊娠期糖尿病患者，分組依據(jù)為妊娠周期，妊娠周期超過(guò)30 周為參照組，不足30 周為觀察組，例數(shù)均為45。參照組、對(duì)照組年齡均數(shù)分別為（31.21±1.23）歲、（32.11±1.34）歲。選取患者均為單胎妊娠，不存在精神類病癥、免疫系統(tǒng)病癥、意識(shí)交流障礙、臟器器官嚴(yán)重病癥等。

1.2 治療方法

對(duì)全部患者飲食控制，控制患者每天攝入的熱量保持在30-35kJ/kg，其中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例為5:3:2。基于飲食控制，參照組妊娠周期超出30 周后開始胰島素皮下注射，選用生物合成人胰島素注射液，每日注射四次，起始量0.3-0.8U/kg.d，分別為三餐前及睡前，注射劑量分別為0.4ml、0.3ml、0.2ml、0.1ml，同時(shí)對(duì)患者血糖水平實(shí)施嚴(yán)密觀察，避免發(fā)生低血糖。診治周期為兩周。對(duì)于飲食控制+運(yùn)動(dòng)，血糖仍控制不佳的，觀察組在妊娠周期不超過(guò)30 周內(nèi)對(duì)此類患者開展胰島素皮下注射療法，選用生物合成人胰島素注射液，藥物應(yīng)用時(shí)間、劑量與參照組一致。診治周期為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組臨床診治結(jié)局。血糖指標(biāo)：空腹血糖水平、餐后2 小時(shí)血糖水平。不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)：伴隨妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎膜早破。新生兒表現(xiàn)：高膽紅素血癥、窒息、低血糖、低體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13·0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P ＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)血糖指標(biāo)水平比較

較之參照組，觀察組在相關(guān)血糖指標(biāo)水平方面表現(xiàn)更具優(yōu)勢(shì)（P ＜0.05）。如表1所示。

表1：兩組相關(guān)血糖指標(biāo)水平比較

2.2 不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)對(duì)照

參照組不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)伴隨妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎膜早破對(duì)應(yīng)例數(shù)6 例、8 例、7 例、9 例，占比為13.33%、17.78%、15.56%、20.00%，觀察組不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)伴隨妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎膜早破對(duì)應(yīng)例數(shù)1 例、2 例、2 例、3 例，占比為2.22%、4.44%、4.44%、6.67%。可見，較之參照組，觀察組在不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)方面更具優(yōu)勢(shì)性（P ＜0.05）。

2.3 新生兒不良結(jié)局對(duì)照

參照組新生兒不良相關(guān)結(jié)局，高膽紅素血癥、窒息、低血糖、低體質(zhì)量對(duì)應(yīng)例數(shù)9 例、3 例、7 例、5 例，占比為20.00%、6.67%、15.56%、11.11%，觀察組新生兒不良結(jié)局高膽紅素血癥、窒息、低血糖、低體質(zhì)量對(duì)應(yīng)例數(shù)4 例、1 例、2 例、1 例，占比為8.89%、2.22%、4.44%、2.22%。可見，較之參照組，觀察組在新生兒不良結(jié)局方面更具優(yōu)勢(shì)性（P ＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素具備多樣性，且以胰島素抵抗為主，由于胰島素抵抗情形的存在，機(jī)體胰島素分泌水平受阻，低于正常值，由此引發(fā)糖尿病[3]?，F(xiàn)階段，妊娠期胰島素病癥的主要治療手段包含控制飲食、運(yùn)動(dòng)、注射胰島素等，對(duì)于經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)，血糖仍控制不佳的，以胰島素的注射為主[4]。妊娠中早期，若胎兒由母體獲取的葡萄糖水平超越正常值，則將對(duì)母體腎小球的濾過(guò)功能及腎臟血液水平造成一定干擾性，進(jìn)而誘發(fā)妊娠期糖尿病病癥；而在妊娠晚期，機(jī)體胰島素敏感度呈現(xiàn)明顯減弱跡象，誘發(fā)胰島素抵抗進(jìn)而演變成妊娠期糖尿病[5]。胰島素是一種大分子蛋白，對(duì)機(jī)體脂肪代謝進(jìn)程具有明顯的調(diào)節(jié)效用，對(duì)胰島細(xì)胞相關(guān)功能的修復(fù)及細(xì)胞增殖也具有積極的促進(jìn)效果，進(jìn)而達(dá)成對(duì)機(jī)體血糖水平有效管控的目的[6]。相較于妊娠晚期，胎盤在妊娠中早期合成釋放的溶解酶-胰島素酶水平較低，對(duì)胰島素的分解效果并不十分強(qiáng)烈，此時(shí)胰島素具備較高敏感度，臨床診治療效甚佳，因此對(duì)妊娠期糖尿病患者在其妊娠30 周前開展胰島素療法，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖水平的有效管控，規(guī)避妊娠期不良癥狀風(fēng)險(xiǎn)，為良好的母嬰結(jié)局提供保障。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，較之參照組，觀察組在相關(guān)血糖指標(biāo)水平、不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)、新生兒表征方面表現(xiàn)更具優(yōu)勢(shì)。這一結(jié)果再次證實(shí)，比之妊娠30 周后，在妊娠30 周前對(duì)妊娠期糖尿病患者開展胰島素診治處理，可獲得令人滿意的診治結(jié)局，對(duì)血糖水平的管控、孕婦及新生兒良好結(jié)局的獲得具有重大意義。

綜上所述，比之妊娠30 周后，在妊娠30 周前對(duì)妊娠期糖尿病患者開展胰島素診治處理，臨床診治結(jié)局更佳，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖水平的有效管控，安全系數(shù)更高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。