陳 峰

屏南縣總醫(yī)院腎內(nèi)科 福建寧德 352300

冠心病是老年人常見(jiàn)的一種心血管類疾病，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生器質(zhì)性或是功能性改變使得冠裝血流和心肌需求之間產(chǎn)生不平衡進(jìn)而引發(fā)心肌受損的一種疾病[1]。不良的生活習(xí)慣，大量飲酒、吸煙、情緒波動(dòng)較大、進(jìn)行重體力活動(dòng)等均是導(dǎo)致老年人患病的因素。老年人因機(jī)體功能衰退，極易并發(fā)其他癥狀，包括心絞痛、心率衰竭、心律失常等，嚴(yán)重的可能引發(fā)猝死[2]。因而有效的治療對(duì)于老年冠心病患者來(lái)說(shuō)具有重要的意義，本文對(duì)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床作用進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年5月-2019年5月期間在我院進(jìn)行治療的80例老年冠心病患者納入研究，其中男性患者44 例、女性患者36 例；年齡區(qū)間58-76 歲，中位數(shù)年齡為（67.4±3.1）歲。按照治療方式的不同將兩組患者區(qū)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，參照組則單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的常規(guī)性資料予以對(duì)比，差異呈現(xiàn)為P＞0.05，可比性存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；年齡超過(guò)55 歲的老年患者；患者本人以及家屬均了解本次研究的內(nèi)容，并且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)組研究前應(yīng)用過(guò)其他藥物進(jìn)行治療的患者；藥物反應(yīng)過(guò)于敏感的患者；存在精神功能障礙以及語(yǔ)言功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，應(yīng)用藥物包括他汀類降脂藥物、β 受體阻滯劑以及硝酸類擴(kuò)血管藥物，參照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，具體治療措施：口服服用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司[3]；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13023716），服用量每天100-300mg；實(shí)驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035）進(jìn)行治療，具體治療措施：口服服用，每日75mg[4]。一周為一個(gè)療程，共計(jì)對(duì)患者進(jìn)行為期4 個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的治療療效，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后進(jìn)行同等強(qiáng)度勞動(dòng)，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)80%，并且硝酸脂類藥物應(yīng)用量減少超過(guò)80%，視為顯效；患者術(shù)后進(jìn)行同等強(qiáng)度勞動(dòng)，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為50-80%，硝酸脂類藥物應(yīng)用量減少50-80%，視為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效；統(tǒng)計(jì)并對(duì)比治療前后兩組患者血小板聚集率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（%）的形式對(duì)患者治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比進(jìn)行表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)；應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式對(duì)患者治療前后血小板聚集率的對(duì)比予以表示，并行t 檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療療效顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比情況見(jiàn)表1。

表1：兩組患者治療前后療效對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后血小板聚集情況對(duì)比

表2：治療前后兩組患者血小板聚集情況對(duì)比

治療前兩組患者血小板聚集情況對(duì)比差異不顯著，治療后實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)對(duì)比內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)表3。

表3：兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

冠心病在老年人群眾具有一定的發(fā)病率，該病會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生存治療造成嚴(yán)重的影響，如患者患病后并未得到有效的治療，會(huì)并發(fā)其他臨床相關(guān)癥狀，嚴(yán)重的可能危及到生命。臨床常用藥物治療的方式對(duì)老年冠心病患者予以治療，阿司匹林是應(yīng)用率較高的一種藥物，其藥物主要作用機(jī)制為：阿司匹林屬于環(huán)氧化物抑制劑，能夠讓環(huán)氧化物活性中心的絲氨酸殘基出現(xiàn)不可逆的乙酰化，進(jìn)而使得環(huán)氧化物失去活性，然后對(duì)花生四烯的代謝進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而減少TXA2 的產(chǎn)生，TXA2 會(huì)使得血小板出現(xiàn)明顯的凝集[5]。但是根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，阿司匹林雖然具有一定的療效，但是其抗凝作用也存在明顯的局限性，因而本文又選用氯吡格雷對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療。氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，它能夠在肝臟被激活，與血小板二磷酸腺苷受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，并且該結(jié)合具有不可逆性，能夠預(yù)防血小板與二磷酸腺苷受體結(jié)合，對(duì)因二磷酸腺苷受體引發(fā)的血小板活化擴(kuò)增進(jìn)行有效的阻斷，從而對(duì)其他激動(dòng)劑引發(fā)的血小板凝集進(jìn)行有效的抑制[6]。

在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用阿司匹林了聯(lián)合氯吡格雷的方式進(jìn)行治療，參照組患者單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，研究組患者不但治療療效存在明顯的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)其患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，數(shù)據(jù)對(duì)比驗(yàn)證了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的方式，對(duì)老年冠心病患者予以治療，能夠在改善患者臨床相關(guān)指標(biāo)以及治療療效的同時(shí)，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因而該種治療措施具有一定的可行性，值得臨床廣泛應(yīng)用，使得更多患者能夠盡早康復(fù)。