郭艷飛 任群峰＊

郴州市第一人民醫(yī)院老年心血管內(nèi)科 423000

心血管疾病包括高血壓、腦血栓、冠心病等，隨著社會(huì)環(huán)境的變化，生活習(xí)慣的改變，心血管疾病的發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。心血管疾病病程遷延，治療難度大，嚴(yán)重影響患者的身心健康。一些嚴(yán)重的心血管疾病患者，需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療[1]。重癥監(jiān)護(hù)室是危重患者治療的集中場(chǎng)所，患者可以獲得全方位的干預(yù)和治療，但受各方面因素的影響，患者容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，影響治療。患者的疾病和心理狀態(tài)密切相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)療模式越來(lái)越重視心理的作用，使患者保持良好的心態(tài)，有利于疾病的治療。為探究心血管疾病患者在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的心理特點(diǎn)，特選取我院70 例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月到2018年12月的70 例重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的心血管疾病患者。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書(shū)，能夠配合本次研究?；颊咧杏心行?0 例，女性30 例，年齡60-83 歲，平均年齡70.6±5.7 歲。

1.2 方法

分析患者的臨床資料，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談，了解患者的心理狀態(tài)。主要包括：（1）抑郁和孤獨(dú)。由于重癥監(jiān)護(hù)室有一定的隔絕性，受時(shí)間限制，以及患者病情的影響，患者和家屬的交流時(shí)間不多，醫(yī)務(wù)人員和患者的交流機(jī)會(huì)也不多，患者容易陷入孤獨(dú)。由于特殊的環(huán)境，患者會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁[2]。重癥病房中有許多醫(yī)療搶救器械，患者會(huì)擔(dān)心自己的病情，對(duì)自己的家庭、生活等產(chǎn)生憂(yōu)郁情緒，甚至出現(xiàn)輕生的心理。（2）緊張和恐懼。重癥監(jiān)護(hù)室的心血管疾病患者，大多發(fā)病突然，起病急，病情發(fā)展比較快，嚴(yán)重威脅患者的生命安全?；颊咄袨l臨死亡的感覺(jué)，容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、緊張?；颊叩牟“Y不同，心理情緒的表現(xiàn)也有一定的差異，不良情緒嚴(yán)重影響患者的病情[3]。（3）期待和依賴(lài)。在重癥監(jiān)護(hù)室的心血管疾病患者，由于求生意志和身體原因，自理能力差，依賴(lài)心理嚴(yán)重。同時(shí)期待著能夠快速康復(fù)，認(rèn)為要以自己為中心提供服務(wù)，對(duì)家屬、護(hù)理人員都有較強(qiáng)的依賴(lài)性。（4）焦慮?；颊咴诨杳孕褋?lái)后，都會(huì)表現(xiàn)出一定程度的焦慮，易怒，煩躁，敏感多疑。患者十分關(guān)心自己的病情轉(zhuǎn)歸情況，容易產(chǎn)生焦慮?；颊邔?duì)外界事物的興趣下降，負(fù)面情緒會(huì)影響病情，增加對(duì)神經(jīng)的刺激，從而增加血液中的兒茶酚胺等水平，提高血管的通透性，使病情加重。（5）沖突心理?；颊唛L(zhǎng)期受到疾病的困擾，病情反復(fù)發(fā)作，怕麻煩別人，又希望早日康復(fù)，進(jìn)入一種求生不能、求死不得的怪異心理狀態(tài)，怕死，又怕給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，陷入一種沖突矛盾的心理。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒。

2 結(jié)果

所有患者在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，負(fù)性情緒明顯改善，自殺輕生的傾向?yàn)榱?，焦慮、抑郁、孤獨(dú)、沖突等心理明顯減少。

3 討論

在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的心血管疾病患者，由于自身身體因素和治療、環(huán)境、心理等其他因素，會(huì)影響病情的變化。病情變化越大，越會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，患者的心理狀態(tài)也往往會(huì)對(duì)病況產(chǎn)生一定的影響，降低預(yù)期效果。不良情緒會(huì)影響自身激素的調(diào)節(jié)，通過(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和影響，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，增加人體內(nèi)兒茶酚胺合成和分泌，導(dǎo)致呼吸紊亂、心率加快、血壓上升等，影響疾病的治療。護(hù)理人員要注意觀察患者的心理變化，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，疏導(dǎo)患者的不良情緒，促進(jìn)患者的治療[4]。第一，對(duì)于恐懼、緊張、情緒激動(dòng)的患者，需要使患者保持穩(wěn)定的情緒。護(hù)理人員要向患者講解心理狀態(tài)和情緒對(duì)疾病的影響，提高患者的認(rèn)知，使患者保持鎮(zhèn)靜，順利開(kāi)展治療和護(hù)理工作。在急性發(fā)作期，患者往往忍受著巨大的身心痛苦，需要分秒必爭(zhēng)，立即進(jìn)行搶救，避免情緒激烈影響治療過(guò)程。注意要向患者普及相關(guān)疾病知識(shí)和治療知識(shí)，使患者能夠加強(qiáng)了解，增強(qiáng)患者的信任。同時(shí)，護(hù)理人員要保持搶救過(guò)程的有序、冷靜，使患者樹(shù)立治療的信心[5]。及時(shí)解答患者的問(wèn)題，消除患者的疑慮。第二，護(hù)理人員要理解患者，尊重患者，重癥監(jiān)護(hù)室的患者都是病情比較危急的患者，治療環(huán)境特殊。許多治療操作有一定的暴露性和侵襲性，會(huì)加重患者的負(fù)面情緒。護(hù)理人員對(duì)這些要表示理解，對(duì)患者的負(fù)面情緒、過(guò)激行為表示關(guān)心和寬容，給予患者人文關(guān)懷。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，使患者家屬多鼓勵(lì)支持患者，幫助減少負(fù)面情緒。第三，在護(hù)理中，護(hù)理人員要盡量消除和緩解患者的顧忌、疑慮心理，向患者講解各項(xiàng)治療和效果，以及注意事項(xiàng)。轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者保持樂(lè)觀積極的態(tài)度。另外，要提供舒適的治療環(huán)境，保持病房整潔，有利于緩解患者的不良情緒和心理壓力。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的心血管疾病患者，存在焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼、緊張等不良情緒。護(hù)理人員要掌握患者的心理特點(diǎn)和變化，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，消除患者的不良情緒，促進(jìn)患者的治療。