潘東川

三臺縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 四川綿陽 621100

前言：

退行性膝關節(jié)炎又稱為老年性關節(jié)炎，通常發(fā)生于老化嚴重、承重過多的膝關節(jié)。退行性膝關節(jié)炎通常是由于膝關節(jié)處關節(jié)發(fā)生勞損，軟骨發(fā)生磨損或損傷，從而導致關節(jié)間隙減少、增生骨贅。病情惡化會導致患者步行能力下降，膝關節(jié)活動度、穩(wěn)定性下降，膝關節(jié)處屈曲畸形、疼痛等癥狀出現(xiàn)。糖尿病還會引發(fā)退行性膝關節(jié)炎或加速病情惡化[1]。患者往往在活動時感到膝關節(jié)處有明顯疼痛，有鈍痛或摩擦感，嚴重影響日常生活。及時有效治療退行性膝關節(jié)炎對提高老年人生活質量有重要意義。本文探究通過PRP（富含血小板血漿）關節(jié)腔注射和玻璃酸鈉關節(jié)腔注射的方法治療退行性膝關節(jié)炎的臨床效果，并分析效價和影響。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取于2018年4月1日至2019年1月1日本院收治的150 例患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，每組75 例。對照組有男性40 例，女性35 例，年齡下限為56 歲，年齡上限為82 歲，平均年齡為(68.52±6.55)歲。觀察組有男性39 例，女性36 例，年齡下限為58 歲，年齡上限為81 歲，平均年齡為(68.69±6.36)歲。對照組和觀察組的年齡、性別、病情等臨床資料不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者每周進行一次玻璃酸鈉關節(jié)腔注射（劑量：一支2.5mL），持續(xù)治療五周為一個療程[2]。觀察組患者每2.5 周進行一次PRP（富含血小板血漿）關節(jié)腔注射，持續(xù)治療五周為一個療程。PRP 是通過Landesberg 方法，采集患者動脈血以制備富血小板血漿[3]。兩組治療進行前，要觀察患者是否有關節(jié)積液，如有，應該抽盡后再注射。

1.3 觀察指標

（1）HSS 膝關節(jié)評分：通過HSS 膝關節(jié)評分表對患者的膝關節(jié)活動度、穩(wěn)定性、功能、屈曲畸形、疼痛、肌力等方面進行打分評價。評級為優(yōu)的是85 分以上，評級為中的是60分以上85 分以下，評級為差的是60 分以下[4]。（2）步行時間：對患者步行十米所需時間進行記錄，五十歲以上老年人步行十米所需時間平均為六到八秒[5]。（3）VAS 評分：對治療前后患者對自身感覺疼痛程度從0 到10 分進行評分，0 分為完全不痛，10 分為最疼痛[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗采取SPSS20.0 軟件核算，計量資料用“均數(shù)±標準差”來表示，并進行t 檢驗。在P ＜0.05 時，有統(tǒng)計學含義。

2 結果

2.1 HSS 膝關節(jié)評分指標

觀察組治療前的HSS 膝關節(jié)評分為42.68±10.58，對照組治療前的HSS 膝關節(jié)評分為42.63±10.69。經過治療后，觀察組患者的HSS 膝關節(jié)評分明顯上升，六個月后HSS 膝關節(jié)評分為74.13±10.65。對照組患者的HSS膝關節(jié)評分緩慢上升，六個月后HSS 膝關節(jié)評分為62.68±12.89，P ＜0.05。

表2-1：對比2 組退行性膝關節(jié)炎患者的HSS 膝關節(jié)評分指標數(shù)據(jù)

2.2 步行時間指標

觀察組患者治療前步行時間為48.36±10.36 秒，對照組患者治療前步行時間為47.63±10.01 秒。經過治療后，觀察組患者步行時間明顯下降，六個月后步行時間為28.77±6.48s。對照組患者步行時間緩慢下降，六個月后步行時間為33.56±7.52 s，P 值＜0.05。

2.3 VAS 評分指標

觀察組治療前的VAS 評分為8.36±0.88，對照組治療前的VAS 評分為8.29±0.79。經過治療后，觀察組VAS 評分明顯下降，六個月后VAS 評分為4.63±0.47。而對照組VAS評分下降緩慢，六個月后VAS 評分為5.82±0.52，P 值＜0.05。

表2-2：對比2 組退行性膝關節(jié)炎患者的步行時間數(shù)據(jù)

表2-3：對比2 組退行性膝關節(jié)炎患者的VAS 評分指標數(shù)據(jù)

3 討論

退行性膝關節(jié)炎多發(fā)于老年人群體，又稱為老年性關節(jié)炎，病因包括關節(jié)勞損、軟骨退化等，患者往往在活動時感到膝關節(jié)處有明顯疼痛，有鈍痛或摩擦感，嚴重影響日常生活。由于我國老齡化趨勢加劇，該病發(fā)病率逐年升高。故治療退行性膝關節(jié)炎是臨床研究的熱點。

本實驗探究通過PRP 關節(jié)腔注射和玻璃酸鈉關節(jié)腔注射的方法治療退行性膝關節(jié)炎的臨床效果，并分析效價和影響。對照組患者通過玻璃酸鈉關節(jié)腔注射，觀察組患者通過PRP（富含血小板血漿）關節(jié)腔注射。實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組治療前的HSS 膝關節(jié)評分為42.68±10.58，對照組治療前的HSS 膝關節(jié)評分為42.63±10.69。經過治療后，六個月后觀察組患者的HSS 膝關節(jié)評分為74.13±10.65，對照組患者的HSS 膝關節(jié)評分為62.68±12.89，P ＜0.05。觀察組患者治療前步行時間為48.36±10.36 秒，對照組患者治療前步行時間為47.63±10.01 秒。經過治療后，六個月后觀察組患者步行時間為28.77±6.48s。對照組患者步行時間為33.56±7.52s，P 值＜0.05。觀察組治療前的VAS 評分為8.36±0.88，對照組治療前的VAS 評分為8.29±0.79。經過治療后，六個月后觀察組VAS 評分為4.63±0.47。對照組VAS 評分為5.82±0.52，P 值＜0.05。實驗數(shù)據(jù)說明，PRP 關節(jié)腔注射相比玻璃酸鈉能夠更有效恢復關節(jié)功能，提高患者的膝關節(jié)活動度和穩(wěn)定性，緩解患者膝關節(jié)屈曲畸形和疼痛的癥狀，提高肌力，提高步行能力，緩解疼痛，提高治療效果，具有臨床推廣價值。