楊國棟

湘雅常德醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南常德 415000

急性前壁心肌梗死是一種常見的心血管急癥。急診冠脈介入治療時促使冠脈再通的重要方式，對改善患者心功能具有顯著的效果[1]。在血管內(nèi)介入治療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，早期冠脈介入治療的成功率也在持續(xù)性升高。研究表明，急診冠脈介入治療開通梗死動脈的時間會對患者預(yù)后產(chǎn)生重要的作用。本文分析不同時間窗對急性前壁心肌梗死急診冠狀動脈介入治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月至2018年11月接收72 例急性前壁心肌梗死患者均展開急診冠狀動脈介入治療。根據(jù)雙盲分組原理將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均36 例。對照組患者中男有19 例，女17 例，患者年齡在45 至78 歲，中位年齡段為（65.3±4.8）歲。觀察組患者男20 例，女16 例，患者的年齡為44-78 歲，平均年齡為（66.7±4.9）歲。分析兩組患者各類基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行急診冠脈介入治療。術(shù)前接受各類檢查，嚼服阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023635），同時含服氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130083）。

對照組患者于發(fā)病3h 后手術(shù)治療，觀察組則在發(fā)病3h內(nèi)展開手術(shù)治療。對確診病情的患者進(jìn)行冠脈造影術(shù)，判斷血管脈狹窄程度、血管壁情況。將支架植入病變區(qū)域內(nèi)，開通梗死的血管。手術(shù)操作的過程中需予以肝素并建立靜脈通路，觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均完成罪犯血管的血運(yùn)重建，統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后隨訪半年統(tǒng)計(jì)患者心絞痛、心源性休克、心律失常、心力衰竭發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究活動使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.21 處理各類數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表明，組間差異采用χ2表示，如數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛、心源性休克、心律失常、心力衰竭發(fā)生病例數(shù)，觀察組患者均少于對照組，檢驗(yàn)兩組患者各類數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1：兩組患者心血管事件發(fā)生病例數(shù)對比

3 討論

急性前壁心肌梗死是造成猝死的重要原因，起病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，一旦出現(xiàn)急性前壁心肌梗死，心臟血供就會被堵塞，引起心肌缺氧、缺血，如此癥狀超過半小時，就會造成心肌壞死，8h 后心肌就會完全壞死[2]。因此，越早開通閉塞的血管，越有助于改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，也就有效降低患者死亡率。當(dāng)前，臨床主要利用急診冠脈介入術(shù)開通閉塞的血管，快速灌注心肌，以緩解心肌壞死速度。關(guān)于介入治療的時間，患者發(fā)病的3h 內(nèi)冠狀動脈介入治療，能夠有效灌注心機(jī)水平，恢復(fù)閉塞的冠狀動脈血流，有效抑制心肌梗死面積，緩解患者癥狀。并且盡早介入治療，還可抑制炎癥反應(yīng)，減少心肌損傷，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心源性休克、惡性心律失常等不良事件[3]。在此次研究活動中，76 例急診介入治療的急性前壁心肌梗死患者。對照組患者于發(fā)病3h 后手術(shù)治療，觀察組則在發(fā)病3h 內(nèi)展開手術(shù)治療。觀察兩組患者心絞痛、心源性休克、心律失常、心力衰竭發(fā)生病例數(shù)，觀察組患者均少于對照組，檢驗(yàn)兩組患者各類數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡诨颊甙l(fā)病的3h 內(nèi)治療，對改善患者病情具有重要的意義，有效糾正患者不良癥狀，預(yù)防不良心血管事件發(fā)生。

綜上所述，急性冠脈介入治療時間越早，越有利于急性前壁心肌梗死患者病情改善，可減少血管不良事件發(fā)生，具有臨床指導(dǎo)性作用。