盧巧金 肖愛萍＊

廈門大學附屬第一醫(yī)院制劑科 福建廈門 361000

頭孢菌素是一類廣泛應用的抗菌藥物，能夠產(chǎn)生抑菌、溶菌的效果，破壞致病菌的生長與增殖機制，進而達到抗菌效果、頭孢菌素的種類繁多，抗菌特作用的特點也存在著一定的差異，往往需要根據(jù)病患的實際情況，合理予以選用，同時還需要對用藥方式、用藥劑量進行良好把握。在頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應用中。需要選擇抗菌作用強、副作用小的藥物類型[1]。目前，第三代頭孢菌素類的臨床應用頻率逐漸增加，憑借其穩(wěn)定的抗菌性能、良好的抗菌活性以及較低的毒副作用，獲得了醫(yī)護人員和患者的青睞。但在第三代頭孢菌素類的臨床應用過程中，同樣需要警惕不良反應的發(fā)生，關注耐藥問題，需要加強用藥管理，提高臨床用藥的合理性。該過程中，需要具體了解第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用，采取科學、有效的監(jiān)管措施，結合臨床治療的實際需要，正確選用藥物，合理調(diào)節(jié)用藥方式、用藥劑量[2]。本研究探討了第三代頭孢菌素類抗菌藥物在312 例感染性疾病患者中的應用情況，分析藥物的藥理特點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018年2月～2019年1月于我院接受治療的312 例感染性疾病患者，回顧性分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物處方的應用情況。根據(jù)加強抗菌藥物應用監(jiān)管的前后，分為觀察組（加強抗菌藥物應用監(jiān)管后：2018年8月～2019年1月）159 例和對照組（加強抗菌藥物應用監(jiān)管前：2018年8月～12月）153 例。觀察組患者男女比例為81/78，年齡范圍為6～71 歲，平均年齡（47.95±8.12）歲。對照組患者男女比例為79/74，年齡范圍為5～73 歲，平均年齡（49.71±9.06）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在以上患者的臨床治療中，主要選用頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢哌酮以及頭孢曲松鈉作為治療藥物。在對照組患者的藥物治療期間，采取常規(guī)的藥物管理辦法。而在觀察組患者的藥物治療期間，則進一步加強了抗菌藥物應用監(jiān)管，具體措施如下：①藥學監(jiān)護：加強藥學監(jiān)護，以保障第三代頭孢菌素類抗菌藥物臨床應用的合理性，藥師需要參與其中，與醫(yī)生和護士相互配合，對于患者的用藥全過程進行監(jiān)督。根據(jù)患者的臨床診斷結果，正確選擇治療藥物，了解藥物的藥理特點，明確藥物的劑型、劑量、用藥時間、禁忌以及給藥方法。根據(jù)既往的用藥情況，對于藥物的不同用法和劑量進行總結，并對預期應用效果進行判斷，預估潛在的問題。在藥學監(jiān)護工作中，應該密切關注患者用藥后的反應，觀察體征和臨床癥狀的變化情況，與預期效果進行對比，了解其中的差異性，從中發(fā)現(xiàn)新的問題，及時、有效的予以解決，同時還需要加強對潛在用藥問題的預防。定期根據(jù)藥學監(jiān)護結果，對藥物的使用和管理情況進行評估，確保臨床用藥的安全性與可行性。②用藥指導：藥師與醫(yī)護人員之間應該密切溝通，藥師能夠根據(jù)醫(yī)護人員的介紹，掌握患者的實際情況，了解臨床治療的相關需要。而醫(yī)護人員可以根據(jù)藥師的指導，掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用方法和注意事項。在臨床治療用藥中，需要更換藥物種類、調(diào)整用藥劑量時，醫(yī)護人員需要與藥師共同商議。兒童患者的臨床用藥應該與成人患者區(qū)分開，用藥劑量更低，并需要根據(jù)患者的體重情況進行調(diào)整。在用藥期間，醫(yī)護人員需要圍繞著疾病治療、日常保健以及抗菌藥物應用等方面的知識，對患者進行指導，幫助其掌握基本的用藥常識。解釋說明不良反應的發(fā)生原因，介紹有效的處理方法，消除患者的擔心和顧慮，引導其認真遵醫(yī)，做到按時、按量用藥。在兒童患者用藥期間，需要由患兒家長在一旁監(jiān)督和指導。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t 值和χ2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 頭孢菌素類抗生素的應用情況

表1：第三代頭孢菌素類抗菌藥物的應用情況觀察

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況

觀察組中發(fā)生胃腸道反應（惡心嘔吐、腹瀉）、皮膚反應（皮疹、蕁麻疹）以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、失眠）的患者比例（6/159）低于對照組（19/153），見于表2：

表2：兩組患者的不良反應發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

頭孢菌素類抗菌藥物在臨床治療中的應用有著多種選擇，需要具體了解藥物的藥理特性，針對患者的實際病情，合理予以使用。經(jīng)過不斷的開發(fā)與研制，頭孢菌素類抗菌藥物已經(jīng)發(fā)展多代，藥物種類數(shù)量也在持續(xù)增加，第一、二、三、四代頭孢菌素類抗菌藥物有著不同抗菌性能。相比于第一代和第二代頭孢菌素，第三代和第四代頭孢菌素的抗菌活性更強、腎臟毒性更輕。在臨床治療應用的過程中，第三代頭孢菌素的應用頻率較高，并獲得了良好的應用療效[3]。

頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢哌酮以及頭孢曲松是具有代表性的第三代頭孢菌素，適用于革蘭陰性桿菌感染的治療，對于多種致病菌具有良好的抑制作用，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，具有顯著的抗菌效果。與此同時，對于第一代和第二代頭孢菌素耐藥的致病菌，第三代頭孢菌素同樣具有良好的抑制和殺滅作用，藥物的毒副作用小，可以減少不良反應的發(fā)生。在感染性疾病的臨床治療中，第三代頭孢菌素具有顯著的優(yōu)勢作用[4]。但是，不合理用藥問題的產(chǎn)生，會在很大程度上影響到第三代頭孢菌素臨床應用的安全性和有效性，增加治療風險，需要進一步加強藥物的應用監(jiān)管。加強抗菌藥物應用監(jiān)管，應該對第三代頭孢菌素的藥理性質(zhì)進行了解，結合患者的疾病特點，選用安全、有效的治療藥物，并加強對用藥方法、劑量的管理和控制，滿足疾病治療的實際需求。用藥期間，需要密切監(jiān)測患者的體征和癥狀改變，評估藥物的應用療效。針對常見的不良反應癥狀，應采取有效的預防措施，通過對用藥劑量、給藥方法的調(diào)整，減少不良反應的發(fā)生。在此基礎上，做好患者的用藥指導工作，引導患者認真遵醫(yī)，確保日常用藥的規(guī)范性與合理性[5]。

綜上所述，根據(jù)第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用，科學、合理的進行用藥方法、劑量的控制，同時加強用藥監(jiān)管，為藥物治療安全提供保障。