何梅欽

漳州市第三醫(yī)院 福建漳州 363000

哮喘和慢性阻塞性肺炎均屬于常見臨床呼吸系統(tǒng)疾病，可單獨(dú)存在，也可重疊發(fā)生，其特征為氣流阻塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)肺源性心臟病，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，增加了患者死亡率[1]。而治療中通過給予患者糖皮質(zhì)激素治療可強(qiáng)化治療效果，幫助患者提高生活質(zhì)量。孟魯司特鈉作為高選擇性白三烯受體拮抗劑，可幫助患者起到強(qiáng)化免疫功能，可被應(yīng)用在治療中度和重度哮喘聯(lián)合用藥中，提升了治療的效果和安全性[2-3]。本次研究旨在分析孟魯司特鈉輔助治療ACO 的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將醫(yī)院選取的90 例患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法設(shè)置觀察組與對(duì)照組，觀察組：男患者29 例，女患者16例，年齡41～75 歲，平均年齡（42.1±8.4）歲，平均病程（5.4±1.2）年，臨床癥狀：咳嗽34 例、咳痰29 例，胸悶21 例、喘息41 例。參照組：男患者31 例，女患者14 例，年齡42～74 歲，平均年齡（42.5±8.1）歲，平均病程（5.5±1.1）年，臨床癥狀：咳嗽32 例、咳痰36 例，胸悶23 例、喘息40例。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，兩組差異明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備比較意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組

采用常規(guī)治療方式，具體包括：①控制日常運(yùn)動(dòng)量，降低負(fù)荷，適當(dāng)給予氧氣治療[4]。②藥物治療，口服鹽酸氨澳索片（國藥準(zhǔn)字H20030360），3 次/d，30mg/次；吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑(國藥準(zhǔn)字H20150324)，2 次/d，50μg/次；吸入噻托溴銨干粉霧劑（國藥準(zhǔn)字H20060454），1 次/d，8μg/次；吸入布地奈德粉霧劑(國藥準(zhǔn)字H20080316)，200μg/次，2 次/d；靜脈滴注注射多索茶堿注射液(國藥準(zhǔn)字H20103810)0.2g+40ml25%葡萄糖溶液，2 次/d，滴注時(shí)間＞20min，滴注間隔時(shí)間應(yīng)大于12h。治療連續(xù)2 個(gè)療程，4W/療程。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉片(國藥準(zhǔn)字J20130047)輔助治療，用量：10mg/次，1 次/d，睡前口服。4W 為1 療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用EXCEL 錄入患者數(shù)據(jù)資料，轉(zhuǎn)SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料表示方式為數(shù)、率，即n、%，瑞計(jì)算服從正太分布，可用χ2檢驗(yàn)法進(jìn)行組件比較，而計(jì)量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較使用t 檢驗(yàn)法，若P ＜0.05，視為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

比價(jià)兩組患者的治療效果，觀察組與參照組分別為為93.3%和77.8%，兩組差異明顯（χ2=4.406，P=0.0358 ＜0.05），觀察組效果更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1：觀察組與參照組臨床治療效果比較（%）

2.2 CAT 評(píng)分和ACT 評(píng)分對(duì)比

比較觀察組與參照組哮喘控制測(cè)試評(píng)分與慢性阻塞性肺疾病評(píng)分，治療前分別為（24.87±2.99 vs 12.97±2.34）和（25.01±3.03 vs 13.03±2.42），兩組無明顯差異，P＞0.05，治療后分別為（15.53±1.83 vs 24.88±3.13）和（20.26±2.54 vs 19.21±2.95），觀察組CAT 評(píng)分低于對(duì)照組，而ACT 評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2：治療前后兩組患者的CAT 評(píng)分和ACT 評(píng)分比較（±s，分）

表2：治療前后兩組患者的CAT 評(píng)分和ACT 評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) CAT 評(píng)分 ACT 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 24.87±2.99 15.53±1.83 12.97±2.34 24.88±3.13參照組 45 25.01±3.03 20.26±2.54 13.03±2.42 19.21±2.95 t-0.2206 10.1355 0.1196 8.8432 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 肺功能對(duì)比

比較兩組患者的肺功各項(xiàng)指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO），治療前差異均不明顯（P ＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO指標(biāo)均優(yōu)于參照組，而FeNO 指標(biāo)則低于對(duì)照組，P ＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3：兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO 指標(biāo)比較（±s）

表3：兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO 指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t P FEV1（L）治療前 1.36±0.26 1.28±0.23 1.546 ＞0.05治療后 1.83±0.55 1.56±0.32 2.846 ＞0.05 FEV1/FVC（%）治療前 47.53±5.69 48.13±5.71 0.499 ＞0.05治療后 59.32±7.65 53.22±7.23 6.663 ＞0.05 DLCO（ml·min-1·mmHg-1）治療前 21.98±2.36 22.17±2.56 0.366 ＞0.05治療后 27.45±3.21 24.89±2.89 3.976 ＞0.05 FeNO（ppb）治療前 30.23±3.26 31.25±3.51 1.428 ＞0.05治療后 20.22±2.34 25.39±2.37 10.391 ＜0.05

2.4 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組ACO 治療中常見不良反應(yīng)腸胃不適和皮疹的發(fā)生率分別為4.4%、6.7%，兩組差異較小，（P=1 ＞0.05），觀察組發(fā)生率略低，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表4。

表4：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（%）

3 討論

ACO 主要特征時(shí)氣流受限。目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但使用糖皮質(zhì)激素可以取得一定臨床治療效果[6]。本次研究重點(diǎn)對(duì)孟魯司特鈉對(duì)ACO 的療效進(jìn)行分析，具體結(jié)果為：⑴兩組患者治療的有效率分別為93.3%和77.8%，觀察組明顯優(yōu)于參照組（P ＜0.05），使用孟魯司特鈉輔助治療可提升治療效率。⑵兩組治療前CAT、ACT 評(píng)分對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），而治療后，觀察組ACT 評(píng)分高于對(duì)照組，而CAT評(píng)分低于對(duì)照組，P ＜0.05，說明服用孟魯司特鈉，可以加強(qiáng)對(duì)哮喘和慢性阻塞性肺疾病的控制，緩解患者病情。⑶比較兩組患者的肺功能指標(biāo)，治療前均無較大差異（P ＞0.05）。治療后，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC 和DLCO 三項(xiàng)指標(biāo)觀察組大于參照組，而FeNO 指標(biāo)則低于對(duì)照組（P ＜0.05），患者的肺部功能得到明顯改善。⑷觀察組不良事件發(fā)生率為4.4%低于參照組的6.7%，但兩組存在差異（P ＞0.05，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明孟魯司特鈉輔助治療具有減少不良事件發(fā)生率作用。

綜上所述，對(duì)ACO 患者使用孟魯司特鈉輔助治療臨床效果明顯，可加強(qiáng)對(duì)患者病情控制，緩解其不適感，改善其肺功能，并且臨床應(yīng)用安全性高，值得進(jìn)一步推廣。