姚麗敏

武平縣醫(yī)院 364300

急腹癥，是臨床上的一種較為常見危急重癥，它主要指的是患者因多種原因?qū)е赂共砍霈F(xiàn)急劇疼痛的一系列急性病癥。婦科急腹癥的發(fā)病較急，病情發(fā)展快，病癥危重，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、昏迷等情況，嚴(yán)重的甚至威脅到患者的生命安全。因此，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)婦科急腹癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以便更好的確?；颊叩纳】蛋踩玔1-2]。下面，隨機(jī)抽選我院2018年04月～2019年04月以來，急診收治的婦科急腹癥患者60 例。對(duì)患者分別進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，并統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析兩種方法的臨床檢查結(jié)果?，F(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均為女性；②患者臨床癥狀均以腹痛為主，部分伴有陰道出血、白帶增多、膿性白帶、停經(jīng)以及發(fā)熱等；③患者發(fā)病時(shí)間均在5d 以內(nèi)；④患者及家屬均自愿簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者為長期腹痛；②患者因飲食、外力導(dǎo)致腹痛。

1.3 一般資料

研究資料均隨機(jī)抽選自2018年04月～2019年04月以來，在我院急診科進(jìn)行就診檢查的60 例婦科急腹癥患者?；颊叩哪挲g均在20 歲～41 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（33.8±4.5）歲；發(fā)病時(shí)間大約在1h～5d 之間，平均發(fā)病時(shí)間為（10.6±0.7）h。60 例患者經(jīng)病理診斷均確診為婦科急腹癥，其中10 例患者為不全流產(chǎn)，14 例患者為急性盆腔炎，22 例患者為異位妊娠，6 例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，8 例患者為黃體囊腫破裂。經(jīng)過臨床診斷，60 例患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等基本資料方面的對(duì)比差異性不大，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 腹部超聲檢查

即為患者實(shí)施經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，具體為：患者進(jìn)行檢查室前，應(yīng)事先做好相應(yīng)準(zhǔn)備，醫(yī)生要叮囑患者保證膀胱的充盈，以便提高檢查準(zhǔn)確性。進(jìn)入檢查室后，檢查醫(yī)生要指導(dǎo)患者仰臥于檢查臺(tái)上，而后采用X300 以及G60S 彩色超聲診斷儀（西門子，德國）對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)超聲掃描檢查，其掃描部位包括下腹部、腹腔內(nèi)臟器以及宮腔的橫切面、縱切面和切斜面，并針對(duì)患者的腹痛部位進(jìn)行重點(diǎn)排查。其探頭采用低頻線陣探頭，且探頭頻率通?？刂圃?.5MHz 左右。

1.4.2 經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查

待患者進(jìn)行完腹部彩色多普勒超聲檢查后，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。具體為：首先要將膀胱排空，而后進(jìn)入檢查室按照醫(yī)生要求平臥于檢查床上，取其結(jié)石位，并利用坐墊將其臀部抬高。采用X300 以及G60S 彩色超聲診斷儀（西門子，德國）經(jīng)患者陰道進(jìn)行宮腔檢查。即將探頭（套入安全套并涂上耦合劑）自患者的陰道緩慢探入，并通過旋轉(zhuǎn)探頭對(duì)其宮頸外口、子宮、卵巢內(nèi)的有無包塊以及包塊的位置、大小、形狀、回聲等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 軟件對(duì)兩種檢查方法的臨床診斷結(jié)果情況進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)，并采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表述。當(dāng)差異值P ＜0.05 時(shí)，則對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床檢查，同病理診斷結(jié)果相比，經(jīng)腹部超聲檢查的檢出準(zhǔn)確率為81.67%，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的檢出準(zhǔn)確率為93.33%，且聯(lián)合超聲檢查在具體病癥（不全流產(chǎn)、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體囊腫破裂）方面的檢出準(zhǔn)確率也均明顯高于腹部超聲檢查。兩種檢查方法的準(zhǔn)確率差異明顯(P ＜0.05)，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1：兩種方法的臨床檢查結(jié)果比較

3 討論

婦科急腹癥是臨床上比較常見的一類急腹癥，它主要指的是患者的腹腔、盆腔、腹膜后組織以及臟器出現(xiàn)病理變化，主要表現(xiàn)為腹痛，并伴有一系列前身反應(yīng)的臨床綜合征[3]。婦科急腹癥的特異性較差，臨床表現(xiàn)無典型性，因而需要加強(qiáng)對(duì)其檢查診斷的準(zhǔn)確性，避免錯(cuò)診、漏診的發(fā)生。目前，臨床上對(duì)婦科急腹癥的檢查診斷多采用超聲檢查，隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，超聲檢查也包含多種具體方法，最為常見的有經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查等。超聲檢查具有操作簡單、無創(chuàng)傷、無疼痛、敏感度高以及快捷方便等特點(diǎn)，被廣泛的患者和醫(yī)生所認(rèn)可和應(yīng)用，但單一的經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查在婦科疾病診斷上其準(zhǔn)確率不穩(wěn)定，需要對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合超聲檢查[4]。經(jīng)過臨床驗(yàn)證，經(jīng)腹部超聲檢查在進(jìn)行婦科急腹癥的臨床診斷時(shí)，存在一些局限性，導(dǎo)致有些患者不適用于這一方法或臨床檢查的結(jié)果出現(xiàn)偏差，進(jìn)而導(dǎo)致診斷失誤或漏診等問題。經(jīng)經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查是在腹部檢查的基礎(chǔ)上增加腔內(nèi)超聲檢查，同單純經(jīng)腹部超聲檢查相比，它的應(yīng)用范圍更加寬泛，限制條件更低，且頻率和分辨率更高，檢查圖像更加的具體、清晰，能夠準(zhǔn)確的對(duì)患者宮腔內(nèi)的一些微小的病灶情況進(jìn)行直觀顯示，從而更好的提高臨床診斷的準(zhǔn)確性和可靠性[5]。本次臨床研究顯示，隨機(jī)抽取的60 例婦科急腹癥患者在進(jìn)行臨床檢查時(shí)，其經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的檢出準(zhǔn)確率高達(dá)93.33%，顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查的檢出準(zhǔn)確率（81.67%），并且在具體病癥的檢出方面，聯(lián)合超聲檢查也更具優(yōu)勢，各項(xiàng)比較差異明顯(P＜0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在婦科急腹癥的臨床檢查中，采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查能夠更為準(zhǔn)確的判斷出患者的具體病癥類型，為臨床醫(yī)生提供較為科學(xué)、準(zhǔn)確、詳實(shí)的臨床參考數(shù)據(jù)，具有較高的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。